剖宮產圍產期實施階段式健康教育的臨床效果評價

周英

剖宮產圍產期實施階段式健康教育的臨床效果評價

周英

目的探討剖宮產圍產期實施階段式健康教育的臨床價值。方法選取2014年1月～2016年6月江蘇省射陽縣第二人民醫院收治的120例剖宮產產婦作為研究對象，隨機平均分成兩組，觀察組和對照組各60例，對照組實施常規的健康教育宣傳，觀察組實施階段性持續健康教育：入院初期、術前階段、術后康復、出院教育。結果觀察組健康教育內容掌握57例（95.00%）、母乳喂養56例（93.33%）、護理滿意59例（98.33%）高于對照組的48例（80.00%）、49例（81.67%）、50例（83.33%）（P＜0.05）；觀察組剖宮產術后并發癥3例（5.00%）、SAS評分（30.45±3.12）、SDS評分（31.27±3.38）低于對照組的10例（16.67%）、（38.56±4.23）、（40.12±4.42）（P＜0.05）。結論實施階段性健康教育可以降低剖宮產孕產婦SAS、SDS評分，提高產婦健康教育內容掌握、母乳喂養率和護理滿意度，也降低剖宮產術后并發癥的發生，幫助產后恢復。

剖宮產；圍產期；階段式；健康教育

近年來由于多種因素的影響，尤其是社會因素的存在，剖宮產率逐年上升，實施剖宮產術的孕產婦常常存在不同程度的心理問題，剖宮產術后康復受到影響[1]，根據孕產婦的身體、心理等個體化的需求，應實施健康教育，幫助孕產婦恢復[2]。本文對剖宮產實施階段性持續健康教育，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年6月江蘇省射陽縣第二人民醫院收治的120例剖宮產產婦作為研究對象，納入標準（符合全部項）：孕婦情況穩定，可以有效溝通；孕婦單胎妊娠；孕婦沒有嚴重并發癥；家屬簽訂知情同意書。排除精神異常，無法溝通的孕產婦。年齡23～45歲，平均年齡（29.45±3.16）歲；初產婦110例，經產婦10例；孕周37～42周，平均孕周（38.79±1.15）周，隨機分為觀察組和對照組各60例，年齡大小、孕周長短、分娩方式等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規的健康教育宣傳；觀察組實施階段性持續健康教育，通過對不同產婦情況的了解，制定針對性的教育計劃，具體內容如下：（1）入院初期：入院時對醫院的環境不夠了解，很容易出現孤獨感。護理人員應將醫院的具體情況主動向產婦與家屬介紹，使產婦很快了解環境，便于日后工作的實施。

（2）術前階段：產婦病房應確保整潔，準確記錄產婦的基本情況，和產婦談話應態度柔和，對產婦的基本信息、疾病史等有效詢問，便于制定針對性的護理計劃。應充分尊重產婦，加強對其關心，將基本的健康知識向產婦講解，說明合理飲食的重要性。手術前護理：手術前以孕婦的身體檢查、治療情況為依據，向產婦講解手術過程中如何配合，手術前注意事項。

（3）術后康復：產婦術后的6 h內應平臥，避免出現疼痛；6 h后可選擇側臥位，加快胃腸蠕動，隨后幫助產婦側臥、翻身等；手術后1 d幫助產婦坐起，導管拔出后幫助產婦下床活動，防止腸胃粘連、靜脈血栓等情況；產婦排氣后飲食上指導產婦從半流質食物慢慢過渡到固體食物，應以高蛋白、高熱量、高纖維的食物為主，保障營養，促進傷口的恢復和乳汁分泌。告知家屬術后6 h后禁水、12 h 后進食少量米湯，忌牛奶、高糖等食物以免腸脹氣。

（4）出院護理：幫助孕產婦了解母乳喂養的方法及知識，飲食、睡眠等基本的注意事項，提高產婦自我保健能力。

1.3 觀察指標

（1）健康教育內容掌握程度；（2）剖宮產術后并發癥；（3）母乳喂養；（4）孕產婦焦慮自評量表SAS和抑郁自評量表SDS評分[3]；（5）護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 13.0處理數據，兩組SAS、SDS評分比較應用t檢驗；教育內容掌握、術后并發癥、母乳喂養、滿意度比較應用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組健康教育內容掌握57例（95.00%，57/60）、母乳喂養56例（93.33%，56/60）、護理滿意59例（98.33%，59/60）高于對照組的48例（80.00%，48/60）、49例（81.67%，49/60）、50例（83.33%，50/60）（t/χ2=4.45、4.04、4.76，P＜0.05）；觀察組剖宮產術后并發癥3例（5.00%，3/60）、SAS評分（30.45±3.12）、SDS評分（31.27±3.38）低于對照組的并發10例（16.67%，10/60）、（38.56±4.23）、（40.12±4.42）（t/χ2=4.06、3.76、4.11，P＜0.05）。

3 討論

剖宮產手術能夠將異常分娩有效解決，確保產婦與嬰兒的安全[4]，選擇剖宮產手術的孕婦絕大部分都是初次懷孕，對剖宮產了解較少，且剖宮產產婦分娩后身體、心理都發生比較大的變化[5]，剖宮產的產婦容易出現焦慮、抑郁等不良情緒，對手術效果與術后康復都有不利影響[6]。另外，產婦及家屬對科學的護理知識認識不高，對新生兒的喂養以及護理方法不當，存在較大的誤區[7]。

健康教育通過一定方法傳播正面、積極的信息，促使患者配合治療，在臨床護理工作中已經成為重要的組成部分[8]，但傳統剖宮產健康教育為隨機性教育，效果不顯著[9]。階段性的持續健康教育，通過對每一個階段的特點進行了解，根據不同產婦具體情況合理制定針對性的健康教育計劃，能夠取得較好的效果，護理人員與孕產婦溝通，使孕產婦的不良情緒消除，對護理人員產生信任，對手術效果與術后康復具有促進作用[10-11]。

本研究顯示：觀察組健康教育內容掌握情況95.00%、母乳喂養93.33%、護理滿意98.33%高于對照組的80.00%、81.67%、83.33%（P＜0.05）；觀察組剖宮產術后并發癥5.00%、SAS評分（30.45±3.12）、SDS評分（31.27±3.38）低于對照組的并發16.67%、（38.56±4.23）、（40.12±4.42）（P＜0.05），表示對剖宮產護理實施階段性持續健康教育可以降低孕產婦的焦慮和抑郁的評分，提高產婦健康教育內容掌握、母乳喂養率和護理滿意度，也降低剖宮產術后并發癥的發生，幫助產后恢復。

綜上所述，健康教育是以提高和增進健康為導向的健康服務，是使人們更能掌握健康的決定因素及增進健康的過程，階段性健康教育是分階段、分步驟，逐步實施以孕產婦為中心的個性化眼務，體現了人性化服務的理念，能有針對性與孕產婦個性問題進行交流，提高孕產婦生活質量，改善護患關系，提升護士及醫院自身形象，建立和諧的醫患關系。

[1]楊麗瓊. 產科護理中的健康教育[J]. 當代護士，2013（6）：124-125.

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[4]高麗花. 階段性持續健康教育在67例剖宮產護理中的應用[J].國際護理學雜志，2014，33（1）：158-159.

[5]黃靜，林俊容，朱晨彤. 階段性持續健康教育在剖宮產整體護理中的臨床應用效果[J]. 國際護理學雜志，2014，33（6）：1449-1450.

[6]朱霖竑. 一體化護理在改善剖宮產產婦產后心理狀態及角色轉換中的效果研究[J]. 實用預防醫學，2014，21（5）：593-594.

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[8]陳麗芬，張燕君. 階段性持續健康教育對剖宮產產婦的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（10）：52-53.

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Evaluation on the Clinical Effect of Staged Health Education During Perinatal Period of Cesarean Section

ZHOU Ying Obstetrics and Gynecology Department, The Second People's Hospital of Sheyang County, Sheyang Jiangsu 224300, China

ObjectiveTo explore the clinical value of staged health education during Perinatal period of cesarean section.Methods120 cases of cesarean section as the research object from January 2014 to June 2016 in The Second People's Hospital of Sheyang County, were randomly divided into two groups: observation and control group, each 60 cases, control group received routine health education, observation group received stage health education: early admission, preoperative and postoperative stage rehabilitation and discharge education.Results57 cases (95.00%) of mastery of health education in the observation group, breast feeding in 56 cases (93.33%), nursing satisfaction in 59 cases (98.33%) were higher than control group of 48 cases (80.00%), 49 cases (81.67%), 50 cases (83.33%) (P＜0.05). Postoperative complications occurred in 3 cases (5.00%) in the observation group, SAS score (30.45±3.12), SDS score (31.27±3.38), were lower than the control group with 10 cases (16.67%), (38.56±4.23), (40.12±4.42) (P＜0.05).ConclusionThe implementation of phased health education can reduce the SAS and SDS scores of cesarean section, promoting the mastery of health education, breastfeeding and improving nursing satisfaction, but also reduce the incidence of complications after cesarean section, help postpartum recovery.

Cesarean section, Perinatal period, Stage type, Health education

R473.71

A

1674-9308（2016）36-0181-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.102

江蘇省射陽縣第二人民醫院婦產科，江蘇 射陽 224300