產科失血性休克治療中限制性液體復蘇的應用效果觀察

閆平華

產科失血性休克治療中限制性液體復蘇的應用效果觀察

閆平華

【摘要】目的 探討產科失血性休克治療中限制性液體復蘇的應用效果。方法 120例失血性休克患者，按照救治方法的不同將所有患者分為兩組，各60例。觀察組應用限制性液體復蘇搶救治療，對照組采用常規大量補液復蘇的方法搶救治療。結果 觀察組并發癥發生率為6.67%，低于對照組的20.00%（P＜0.05）；經救治后觀察組患者的血壓、BE、PT情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在產科失血性休克患者中應用限制性液體復蘇進行治療救治效果顯著。

【關鍵詞】產科失血性休克；限制性液體復蘇；應用

失血性休克是產科常見急危重癥，是造成孕婦死亡的最主要因素［1］。限制性液體復蘇治療產科失血性休克療效顯著，能有效降低因失血性休克造成的多器官功能障礙等綜合征的發生率和死亡率。探討產科失血性休克治療中限制性液體復蘇的應用效果。

1　資料與方法

1.1資料

選取2013年1月～2016年1月我院產科收治的120例失血性休克患者作為為研究對象，按照救治方式的不同將患者分為觀察組與對照組，各60例，觀察組年齡21～37歲，平均年齡（28.79±6.12）歲，出血量1 000～2 000 ml，平均出血量（1 541.25±421.3）ml，休克原因：妊娠晚期失血性休克18例，卵管妊娠破裂休克25例，剖宮產術中出血致休克17例；對照組者年齡21～37歲，平均年齡（28.79±5.98）歲，出血量1 000～2 000 ml，平均出血量（1 524.87±424.7）ml，休克原因：妊娠晚期失血性休克18例，卵管妊娠破裂休克25例，破宮產術中出血致休克17例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規大量補液復蘇法進行救治，積極止血，同時開通輸液通道，給予患者迅速進行補液處理。對于嚴重休克患者迅速輸入2 L等滲平衡鹽溶液和400 ml同型或O型血。觀察患者病情，若治療后仍未達到復蘇要求，血紅蛋白＜10 g/dL，則需要對其繼續輸入紅細胞，密切監測患者的生命體征，及時做好對癥處理。

觀察組采取限制液體復蘇方法救治，在確保患者氣道通暢的情況下積極止血，行氣管插管，必要情況下進行機械通氣。快速輸入500 ml低分子右旋糖酐和1 L林格氏液，將晶體液和膠體液的比例控制在2：1，注意保暖，將其MAP維持在5.32～7.98 kPa，控制好補液速度。觀察患者的血紅蛋白量，將CVP數值維持在0.3 kPa以上，接著緩慢降低輸液速率并限制復蘇液用量，維持患者血壓和血容量的穩定。密切監測患者的生命體征，及時做好對癥處理。

1.3觀察指標

對兩組患者的并發癥發生率進行比較分析，測量其血壓、血氣剩余堿（BE）以及凝血酶原時間（PT）情況。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0對本次研究中所有的實驗數據進行匯總處理與分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者并發癥發生率比較

兩組患者經救治后，觀察組4例發生并發癥（1例DIC，3例ARDS），發生率為6.67%；對照組12例發生并發癥（5例DIC，7例ARDS），并發癥發生率為20.00%，χ2=4.615，兩組數據比較，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2兩組患者經救治后血壓、BE、PT情況比較

經救治后，觀察組與對照組患者的收縮壓（65.35±7.42）mm Hg vs.（54.23±8.24）mm Hg、舒張壓（65.35±7.42）mm Hg vs.（54.23±8.24）mm Hg、BE（1.03±0.08）mmol/L vs.（2.52±0.23）mmol/L）、PT（15.48±2.32）s vs.（11.26±1.34）s 情況比較，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

失血性休克主要是由于急性的大量血液丟失導致機體血容量在短時間內下降，造成血壓降低，患者出現全身微循環障礙和心腦等重要器官障礙［2-3］。婦產科失血性休克患者發生的原因包括妊娠晚期失血性休克、輸卵管妊娠破裂休克、剖宮產術中出血致休克等，常危及到患者生命安全，需要盡快對其進行止血和液體復蘇［4］。臨床上治療產科失血性休克傳統方法以積極大量補液為主，大量補液雖然可以快速恢復血容量，幫助產婦度過休克難關，但往往會造成血壓波動，后期出現急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）和彌散性血管內凝血（DIC）等并發癥的概率較高，死亡率高［5-6］。隨著醫學研究的不斷深入，限制性液體復蘇概念被應用于產科失血性休克治療中，醫學實踐證明［7-8］，通過減少產科患者失血性休克復蘇期間的液體使用量，能很好地維持休克患者機體血管內的液體容量，具有較高的可行性和安全性。

綜上所述，對產科失血性休克患者應用限制性液體復蘇法效果優于常規大量補液方法，能將患者血壓、BE、PT等維持在一個穩定狀態，提高救治成功率。

參考文獻

［1］楊旭平. 限制性液體復蘇在產科失血性休克治療中的應用［J］. 中外醫學研究，2015，13（18）：14-15.

［2］高玉霞. 限制性液體復蘇在產科失血性休克治療中的應用［J］. 中國處方藥，2015，37（11）：103-104.

［3］佟艷. 限制性液體復蘇在產科失血性休克治療中的應用［J］. 臨床醫藥文獻電子雜志，2015，24（3）：467-468.

［4］羅志麗. 限制性液體復蘇在產科失血性休克治療中應用分析［J］.中國現代藥物應用，2014，34（8）：88-89.

［5］張鳳香. 產科失血性休克治療中采用限制性液體復蘇的臨床觀察［J］. 世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，28（10）：124.

［6］李大娜. 產科失血性休克的血流動力學監測及補液治療［J］. 大家健康：學術版，2014，7（9）：186.

［7］朱曉敏，徐括琴. 運用限制性液體復蘇治療產科失血性休克的臨床療效分析［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（20）：122-123.

［8］孫慶瑞. 婦產科失血性休克出血未控前限制性液體復蘇的臨床分析［J］. 母嬰世界，2015，22（10）：49-50.

Observation Application Effect on Restrictive Fluid Resuscitation of Hemorrhagic Shock in Obstetrics

YAN Pinghua Department of Obstetrics and Gynecology， The Second People's Hospital of Xinye County， Xinye He'nan 473500， China

［Abstract］Objective To discuss the application result of limited fluid resuscitation in the treatment of obstetric hemorrhagic shock. Methods 120 patients with hemorrhagic shock， which were divided into two groups according to the different treatment methods， each group had 60 cases. observation group were received limited fluid resuscitation，control group were given conventional fluid resuscitation. Results The complication rate of the observation group was 6.67%， which was lower than the control group 20.00% （P＜0.05）. After treatment， blood pressure， BE， PT in observation group were better than the control group， the difference has statistical significance（P＜0.05）. ConclusionThe application of limited fuid resuscitation in the treatment of obstetric hemorrhagic shock patients can obtain remarkble treatment effect.

［Key words］Obstetric hemorrhagic shock， Limited fuid resuscitation，Application

【中圖分類號】R714.46+3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0130-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.087

作者單位：河南省新野縣第二人民醫院婦產科，河南 新野 473500