氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床分析

韓英姬 宋東日

·臨床分析·

氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床分析

韓英姬 宋東日

【摘要】目的 探討短暫性腦缺血發(fā)作患者采用氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療的效果及對(duì)其斑塊面積的影響。方法 選取我院2015 年1月～2015年9月收取的短暫性腦缺血發(fā)作患者87例進(jìn)行臨床對(duì)照性研究。結(jié)果 研究組治療總有效率90.9%，高于對(duì)照組的76.7%，治療后斑塊面積小于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療短暫性腦缺血發(fā)作，可以提高治療效果，縮減斑塊面積。

【關(guān)鍵詞】短暫性腦缺血發(fā)作；氯吡格雷；阿托伐他汀鈣

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）指顱內(nèi)短暫性供血不足，使患者出現(xiàn)腦缺血癥狀，表現(xiàn)為短暫性失語(yǔ)、暈眩、一過性視力黑蒙等，短時(shí)間內(nèi)即緩解，或者癥狀消失。本次研究中以氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療此類疾病，取得了滿意效果。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2015年1月～2015年9月收取的短暫性腦缺血發(fā)作患者87例，所有患者均知情同意。將其依照隨機(jī)分組法分為兩組，研究組44例，男23例，女21例，年齡33～75歲，平均年齡（45±2.7）歲。基礎(chǔ)疾病：卒中病史6例，糖尿病9例，高血壓14例，高脂血癥15例；對(duì)照組43例，男26例，女17例，年齡36～74歲，平均年齡（44±2.9）歲。基礎(chǔ)疾病：卒中病史7例，糖尿病10例，高血壓16例，高脂血癥10例。兩組患者的各臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療：丹參、胞二磷膽堿、尼莫地平、低分子右旋糖酐等。在此基礎(chǔ)上研究組采用氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療，每天1次口服阿托伐他汀鈣，同時(shí)給予患者氯吡格雷，每天1次，劑量為75 mg。對(duì)照組只用阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療，用藥方法與劑量同研究組。兩組均連續(xù)用藥14 d。于治療前和治療后6個(gè)月采用彩色多普勒對(duì)患者的斑塊面積進(jìn)行診斷，于治療后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3療效判定

治愈：發(fā)作在短時(shí)間內(nèi)終止且無(wú)復(fù)發(fā)情況；有效：發(fā)作時(shí)間及頻率得到控制但仍有發(fā)作；無(wú)效：發(fā)作時(shí)間、頻率以及發(fā)作未得到控制；進(jìn)展：發(fā)生腦梗死或者其他不良轉(zhuǎn)歸。治療有效率=治愈率+有效率［1］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)情況對(duì)比研究

研究組23例治愈，17例有效，無(wú)效2例，進(jìn)展2例，治療總有效率為90.9%。對(duì)照組18例治愈，15例有效，無(wú)效6例，進(jìn)展4例，治療總有效率為76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.11，P＜0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

2.2兩組患者治療前后斑塊面積對(duì)比

研究組治療前斑塊面積為（25.71±10.67）mm2，對(duì)照組為（26.18±11.09）mm2，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.611，P＞0.05）；研究組治療后6個(gè)月的的斑塊面積為（17.55±8.09）mm2，對(duì)照組為（24.61±10.37）mm2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.699，P＜0.05）。

3　結(jié)果

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是導(dǎo)致腦卒中、腦梗死的影響因素之一，又稱作“小中風(fēng)”，進(jìn)展為腦梗死、腦卒中的幾率在30%左右［2］。

阿托伐他汀鈣多在家族性高膽固醇血癥的治療中應(yīng)用，在血漿膽固醇、脂蛋白含量方面均具有減輕作用，并且當(dāng)肝細(xì)胞攝取膽固醇及三酰甘油時(shí)，其可以促進(jìn)攝取量增加，使血脂水平下降，抑制粥樣斑塊的生成［3］。

氯吡格雷為噻吩嘧啶衍生物，屬于血小板抑制劑，能在血小板活化的擴(kuò)增中起到阻斷作用，改善因多種因素而引起的血管內(nèi)皮受損，有效降低缺血的發(fā)生，同時(shí)還具有抗炎作用［4-5］。氯吡格雷的藥代動(dòng)力學(xué)顯示，其可以在ADP誘導(dǎo)血小板聚集方面起到抑制作用，若每天給予患者75 mg的劑量則這種抑制作用可以在3～7 d的時(shí)候達(dá)到平穩(wěn)狀態(tài)［6-7］。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)則證實(shí)其不會(huì)影響生育能力，但是對(duì)肝臟會(huì)產(chǎn)生一定影響，但本次研究中患者未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)［8-10，6］。本次研究中采用兩種藥物治療的患者效果提升，斑塊面積縮小也比單藥治療的患者效果好（P＜0.05），且為減少本次研究中的不確定因素，在研究初始階段便對(duì)病歷進(jìn)行篩選，其納入患者主要為經(jīng)影像學(xué)和體征確診，符合短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無(wú)自身溶血、凝血功能障礙，可以長(zhǎng)期追蹤隨訪，對(duì)本次研究藥物無(wú)過敏史。排除了藥物過敏者、嚴(yán)重臟器疾病者、精神疾患者者以及嚴(yán)重消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)疾患者者，因此本次研究具有均衡性，研究結(jié)果可作為臨床用藥指導(dǎo)。

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Clinical Analysis the Clopidogrel Combination With Atorvastatin Calcium in Treatment the Transient Ischemic Attack

HAN Yingji SONG Dongri Department of Neurology， Yanbian Neurosurgical Hospital， Yanji Jilin 133000， China

［Abstract］Objective To study the patients with transient ischemic attack with clopidogrel and the effect of combination treatment with atorvastatin calcium and the effects on the plaque area. Methods Selected 87 patients with transient ischemic attack in controlled clinical studies from January 2015 to September 2015 in our hospital. Results The sutdy group therapy effect rate was 90.9%， higher than the control group 76.7%，plaque area was smaller than the control group after treatment （P＜0.05）. Conclusion Clopidogrel and combination treatment with atorvastatin calcium transient ischemic attack， can improve the treatment effect，reduce plaque area.

［Key words］Transient ischemic attack， Clopidogrel， Atorvastatin calcium

【中圖分類號(hào)】R743.31

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）13-0159-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.107

作者單位：延邊腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 延吉 133000