肋骨骨折診斷中16排螺旋CT的臨床價(jià)值

烏明玉

肋骨骨折診斷中16排螺旋CT的臨床價(jià)值

烏明玉

目的 研究在肋骨骨折中采用16排螺旋CT診斷的檢出率與臨床價(jià)值。方法 選取我院近年收治的50例肋骨骨折患者，均實(shí)施X線平片檢查與16排螺旋CT檢查。對(duì)比兩種檢查結(jié)果準(zhǔn)確性差異。結(jié)果采用X線平片檢查檢出率為74%；16排螺旋CT檢查檢出率為100%，且將X檢查結(jié)果中的疑似骨折與不明確骨折均予以確診；兩種方法檢出率差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 16排螺旋CT診斷肋骨骨折可得到更高檢出率，對(duì)肋骨骨折的診斷準(zhǔn)確性更高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

肋骨骨折；X線平片診斷；CT診斷；準(zhǔn)確率

在胸部外傷中肋骨骨折并不罕見(jiàn)，但若未及時(shí)診斷并治療可能存在隱匿性骨折、細(xì)微骨折情況，影響患者后期恢復(fù)［1］。16排螺旋CT掃描能夠從多方位、多角度對(duì)肋骨予以清楚觀察，了解骨折的數(shù)量、形態(tài)及位置關(guān)系［2］。本文采用對(duì)比方式研究了16排螺旋CT的臨床診斷準(zhǔn)確性，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2014年3月～2016年2月期間收治的50例肋骨骨折患者，其中男27例，女23例；年齡22～57歲，平均年齡（36.9±5.2）歲；就診時(shí)間最短0.5 d，最長(zhǎng)1.6 d，平均時(shí)間（1.1±0.2）d；受傷原因：高空墜落12例、交通事故29例，其他9例。所有患者均存在胸部按壓痛、深呼吸痛、咳嗽癥狀，且上述癥狀在體位轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)會(huì)明顯加重。

1.2一般方法

50例患者均實(shí)施X線檢查與16排螺旋CT檢查。具體操作如下：X線檢查：攝取患者胸部斜位片與正位片，若無(wú)法清楚查看骨折位置及狀態(tài)，可加照切線位片。16排螺旋CT檢查：掃描患者胸部橫斷位，將薄層重建。層間距設(shè)定為0.62 mm，層厚設(shè)定為1.25 mm，掃描范圍包含1～12肋骨。掃描參數(shù)設(shè)置上，管電流設(shè)定為200 mA，管電壓設(shè)定為120 kV，層厚控制在5 mm，掃描視野為350 mm，矩陣為512×512，探測(cè)器設(shè)定為16×1.25，螺距設(shè)定為1.375：1。令患者在診斷床上仰臥，并在掃描過(guò)程中屏氣。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

本次研究中選取的50例患者中，采用不同檢查方式。結(jié)果顯示，CT肋骨骨折診出率明顯高于X線（P＜0.05）。具體如下：采用X線平片檢查診斷出37例骨折，7例骨折不明確，6例疑似骨折，肋骨骨折診出率為74%。采用16排螺旋CT檢查診斷出50例骨折，肋骨骨折診出率為100%。

3　討論

肋骨骨折在胸部損傷中最為常見(jiàn)，通常肋骨骨折屬于單根骨折，也存在多根骨折情況，而同一根肋骨也存在多處骨折可能性［3］。根據(jù)對(duì)肋骨骨折的臨床診斷經(jīng)驗(yàn)，患者第1～3根肋骨由于具有肌肉、肩胛骨及鎖骨的保護(hù)且肋骨較短，因此骨折的發(fā)生率相對(duì)較低；第4～7根肋骨固定較好且較長(zhǎng)，因此相對(duì)最容易折斷；第8～10根肋骨與胸骨不直接連接，雖然較長(zhǎng)，但存在較大彈性，因此也不易折斷；第11～12根肋骨前端處于游離狀態(tài)，同樣不易折斷［4］。

在肋骨骨折診斷中，X線平片診斷雖然屬于首選方式，具有操作簡(jiǎn)單、檢查時(shí)間短、輻射小等優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于特殊位置骨折、不完全骨折、線性骨折、肋軟骨骨折的診斷上存在誤診及漏診情況。16排螺旋CT在后處理能力上較強(qiáng)，相對(duì)于X線而言可有效降低漏診幾率［5］。通過(guò)CT掃描橫斷圖，患者肋骨的細(xì)微骨折也能夠被清晰顯示出來(lái)，但單排CT診斷下并不能顯示出骨折的全程［6］。但是，16排螺旋CT掃描能夠在檢查過(guò)程中降低層厚，提升掃描速度與采樣密度。在掃描完成之后，系統(tǒng)能夠自動(dòng)建立三維圖像，在高度的空間分辨率下提升對(duì)骨折的觀察程度，能夠更清晰地看到病變位置的大小、形態(tài)、位置以及其與相鄰組織的關(guān)系［7-8］。在這種掃描方式下，骨折部位的矢狀面、冠狀面以及橫斷面均可得到高度的分辨率圖像，掃描結(jié)果更具真實(shí)性與可靠性。

根據(jù)本次研究結(jié)果，對(duì)50例患者實(shí)施不同診斷方式下，采用X線平片診斷的對(duì)照組中檢出率為74%，而采用16排螺旋CT診斷的觀察組中檢出率達(dá)到100%。說(shuō)明CT診斷方式相對(duì)于X線而言，能夠更清楚地看到骨折位置狀態(tài)，對(duì)不明確骨折情況予以確診，提升臨床診斷有效性及準(zhǔn)確性。

［1］亓燕，玄國(guó)慶，王義云. 螺旋 CT 容積掃描方法診斷胸廓骨及肋骨骨折的價(jià)值探討［J］. 創(chuàng)傷外科雜志，2015，17（4）：308-310.

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［3］王超. 16排螺旋CT重建技術(shù)在外傷后肋骨骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，24（18）：65.

［4］王寅，章林濤. 64排128層螺旋CT三維重建技術(shù)在肋骨骨折診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討［J］. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，10（9）：70-71.

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［8］劉為裹，胡嫣芳，孫衛(wèi)霞. CT三維定位下小切口手術(shù)內(nèi)固定治療多發(fā)性肋骨骨折的臨床分析［J］. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志，2016，23（2）：200-202.

Clinical Value of 16 Slice Spiral CT in Diagnosis of Rib Fracture

WU Mingyu CT room， Chifeng City Ka La Qin Qi Hospital， The Inner Mongolia Autonomous Region， Ka La Qin Qi Inner Mongolia 024400，China

Objective To study the clinical value of 16 slice spiral CT in diagnosis of rib fracture. Methods Selected 50 patients with rib fractures were admitted in our hospital in recent years， both the implementation of X-ray plain film examination and 16 row helical CT examination. Results accuracy between the two methods were compared. Results The control group using X-ray plain film inspection， detection rate is 74%； Observation group with 16 row helical CT examination， the detection rate was 100%，and the X-ray suspected fracture and was not clear fracture were confirmed；Detection rate differences between methods was significantly （P＜0.05）. Conclusion 16 row helical CT in the diagnosis of rib fracture can get a higher detection rate， higher accuracy in the diagnosis of rib fracture， with clinical application value.

Fractured ribs， X-ray plain film in the diagnosis， CT diagnosis，Accuracy

R283.1

A

1674-9308（2016）14-0049-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.031

內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市喀喇沁旗醫(yī)院CT室，內(nèi)蒙古 喀喇沁024400

總之，對(duì)肋骨骨折患者采用16排螺旋CT診斷可得到較高的診出率，提升掃描結(jié)果的臨床價(jià)值。