營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響

莊小妹

營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響

莊小妹

目的 觀察營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響。方法 將我院收治的79例終末期腎病患者依不同護理方式分為兩組，對照組36例予常規護理，觀察組43例在常規護理基礎上予營養護理，對比兩組患者的營養狀態及生活質量評分。結果 觀察組護理后營養狀態較對照組明顯改善，護理后軀體功能、生理功能、心理狀態、社會功能評分較對照組顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 營養護理能夠有效提高終末期腎病血液透析患者生活質量，改善營養狀態，可推廣應用。

營養護理；血液透析；生活質量

臨床治療終末期腎病以改善患者生存質量為主要目的［1］，血液透析是治療終末期腎病的主要手段［2］，但營養不良是透析期間常見合并癥，嚴重影響了患者生活質量［3］。因此，血液透析的終末期腎病患者需采取必要的營養干預措施以提高生活質量。我科對終末期腎病血液透析患者采取營養護理，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究79例終末期腎病患者均于2014年12月～2015年10月在我院接受血液透析治療，無透析禁忌證；患者預計生存期都超過3個月。依不同護理方式分為兩組，觀察組43例，對照組36例，觀察組男28例，女15例；年齡26～76歲，平均（51.3±5.7）歲；對照組男23例，女13例；年齡28～88歲，平均（53.6±5.8）歲；兩組一般資料對比差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施常規護理。密切注意患者生命體征、病情變化，若發現異常問題應立即處理；加強患者并發癥預防措施，幫助患者創建舒適、溫馨病房環境；加強患者心理疏導，注意患者情緒變化，緩解患者不良情緒。

觀察組在常規護理基礎上實施營養護理干預。（1）衛生宣教。患者在透析及營養干預前，對家屬和患者實施衛生健康宣教，包括血液透析措施、注意事項及并發癥的預防，使患者掌握食物營養搭配知識，明白合理飲食結構會促進自身恢復，引導患者自律，幫助患者規范自身健康行為；提高家屬積極主動性，積極配合治療。（2）營養指導。依據患者每次透析丟失的氨基酸、肽類物質、維生素及微量元素等營養物質的分析，給予必要的營養物質補充，確保熱量供給充分，確保食物中具有較為豐富的蛋白質、適量維生素，多喝牛奶，補充雞蛋、魚、瘦肉等，控制水分攝入；控制體質量增長不超過3%，以免誘發心力衰竭等并發癥；實施營養指導，按照患者年齡、體重、體質量、病史、消化功能、透析情況、飲食習慣等制定均衡化、多樣化飲食計劃。

1.3觀察指標及評價標準

觀察兩組患者營養狀態指標變化，包括總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、血紅蛋白（Hb）及前白蛋白（PA）。采用健康調查簡表（the 36-Item Short Form Health Survey，SF-36）對患者生活質量進行評價［4］，包括患者軀體功能、生理功能、心理狀態、社會功能四個方面，每方面總分100分，患者生活質量越高分數越高。

1.4統計學方法

運用統計學軟件SPSS20.0處理數據。用t檢驗處理計量資料，χ2檢驗處理計數資料，以P＜0.05為差異存在統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者護理前后營養狀態比較

兩組患者護理前營養狀態對比，差異無統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后營養狀態較對照組明顯提高，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理后生活質量對比

觀察組護理后生活質量評分較對照組顯著提高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討論

血液透析是臨床治療終末期腎病的常用手段，可延長患者生存期，延緩病情進展，提高患者生存幾率。但在血液透析時部分患者會存在蛋白質、微量元素等營養物質流失［5］，導致營養不良。另外因透析膜生物相容性降低、合并急性感染等原因也會造成患者營養不良［6］，生存質量降低，并發癥發生率提高［7］。因此重視患者營養攝入，補充機體必要營養物質，采取營養護理干預則十分必要。本研究中，觀察組護理后營養狀態較對照組明顯改善，軀體功能、生理功能、心理狀態、社會功能評分較對照組顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05），提示對終末期腎病血液透析患者采取必要營養護理可明顯改善患者營養狀況，提高患者生活質量。實施營養干預，應根據患者年齡、體重、體質量、病史、消化功能、透析情況、飲食習慣確定飲食方案，科學地補充營養［8］。

綜上所述，營養護理能夠提高終末期腎病血液透析患者生活質量，改善機體營養狀況，效果確切。

［1］劉立春，李國政，王云霞，等. 濰坊市終末期腎病透析患者臨床依從性與生活質量的調查研究［J］. 濰坊醫學院學報，2015，37（2）：144-149.

［2］魏俊娥. 營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量改善的臨床研究［J］. 中國臨床實用醫學，2015，6（5）：71-72.

［3］呂愛娥，李曉允. 營養護理對維持性血液透析患者生活質量影響分析［J］. 實用臨床醫藥雜志，2015，19（6）：23-26.

［4］劉美麗.營養護理對終末期腎病血液透析患者的影響［J］.臨床合理用藥，2013，6（12A）：151-152.

［5］楊薇.延續性護理對慢性腎衰竭血液透析患者自我管理能力及生活質量的影響［J］.中國衛生標準管理，2016，7（2）：212-213.

［6］郭亞萍. 營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響［J］.中國繼續醫學教育，2016，8（6）：242-243.

［7］劉司南，陳林，馬春妍，等. 持續質量改進對終末期血液透析患者生存質量及并發癥的影響［J］. 華西醫學，2015，30（9）：1713-1715.

［8］曾濤. 個體化飲食護理對血液透析營養不良患者的影響［J］. 中華現代護理雜志，2010，16（28）：3404-3405.

Effect of Nutritional Nursing on the Quality of Life of End-stage Renal Disease Patients with Hemodialysis

ZHUANG Xiaomei Hemodialysis Room， Jiangsu Province Yancheng City Dafeng District Second People's Hospital，Yancheng Jiangsu 224100，China

Objective To observe the effect of nutritional nursing on the quality of life of end-stage renal disease patients with hemodialysis. Methods 79 cases of end-stage renal disease patients treated with hemodialysis selected in our hospital were divided into two groups according to different nursing methods， 36 cases in control group were given routine nursing， 43 cases in observation group were given routine nursing and nutrition nursing， the nutritional status and quality of life scores of two groups were compared. Results The nutritional status of the observation group after nursing was improved significantly than the control group， body function， physical function， mental status and social function scores were significantly higher than the control group， with significant difference（P＜0.05）. Conclusion Nutrition nursing can effectively improve the quality of life of patients with end-stage renal disease， can improve the nutritional status， it can be applied.

Nutrition nursing， Hemodialysis， Quality of life

R692

A

1674-9308（2016）14-0244-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.169

江蘇省鹽城市大豐區第二人民醫院血透室，江蘇 鹽城224100

表1兩組患者護理前后營養狀態比較

注：＊表示與本組護理前對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；#表示與對照組護理后對比，差異有統計學意義（P＜0.05）

組別時間TP（g/L）ALb（g/L）Hb（g/L）PA（mg/L）觀察組護理前64.32±6.1737.56±5.059.89±1.23389.6±27.5護理后78.15±9.15＊#48.96±7.53＊#16.12±2.45＊#471.5±41.6＊#對照組護理前65.10±6.2838.05±5.329.82±1.35390.5±26.3護理后69.23±7.15＊41.15±7.64＊12.12±1.68＊434.5±25.8＊

表2兩組患者護理后生活質量對比（分）

注：☆與對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）

組別軀體功能生理功能心理狀態社會功能觀察組82.6±6.3☆84.1±7.2☆87.9±6.8☆86.3±7.5☆對照組71.1±6.775.5±7.872.4±8.670.8±7.3