個性化沖洗法在口腔頜面外科口腔護理中的應用

陳珊珊　馬月華　范桂紅

·護理研究·

個性化沖洗法在口腔頜面外科口腔護理中的應用

陳珊珊馬月華范桂紅

目的 探究在口腔頜面外科口腔護理中應用個性化沖洗法的臨床效果。方法 選擇我院在2015年7月～2016年4月期間收治的口腔頜面外科需要進行口腔護理的患者93例為研究對象，根據入院先后順序分為對照組和干預組，對照組采用傳統的口腔護理方法，干預組采用個性化沖洗法進行口腔護理，對比兩組的護理效果。結果 干預組患者的傷口愈合率及口腔功能恢復率顯著高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組明顯較低，差異均有統計學意義（P＜0.05或＜0.01）。結論 個性化沖洗法在口腔頜面外科口腔護理中應用效果顯著，值得應用推廣。

個性化沖洗法；口腔頜面外科；口腔護理；傷口愈合

伴隨人們對護理需求的不斷提升，傳統的口腔護理方法難以對患者的口腔進行徹底有效的清潔，同時難以徹底抑制細菌的滋生繁殖，護理后患者可仍存在口腔感染和異味的情況，不利于口腔內傷口愈合，影響手術的療效。口腔沖洗是一種新型的口腔護理方法，通過沖洗溶液不斷循環沖擊，可將口腔中的異物和污垢清除，使患者口腔清潔濕潤。我院在不斷的實踐中發現針對不同患者的口腔情況給予個性化沖洗效果顯著。本研究主要探討該方法在口腔頜面外科口腔護理中的應用效果，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2015年7月～2016年4月收治的口腔頜面外科需要進行口腔護理的患者93例為研究對象， 其中男56例，女37例，年齡15～66歲，平均（30.45±9.55）歲。根據入院先后順序分為對照組和干預組。對照組48例采用傳統的口腔護理方法，其中男30例，女18例，平均年齡（31.09±9.14）歲；干預組45例采用個性化口腔沖洗護理方法，其中男26例，女19例，平均年齡（30.11±9.27）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1傳統口腔護理方法對照組采用常規口腔護理，即取患者仰臥位或坐位，每次餐后護理人員對患者的口腔用口腔護理包進行擦拭，每日3次。在口腔護理之前，護理人員認真觀察患者的各項指標，用肉眼觀察口腔分泌物并進行記錄［1］。

1.2.2個性化口腔沖洗護理方法干預組采用個性化口腔沖洗法。根據患者的病情和口腔情況，應用不同沖洗液，給予個性化口腔沖洗護理方法。（1）生理鹽水應用于pH值在7.0～7.5的患者；1%～3%過氧化氫溶液應用于pH值在3.0～6.0的患者；生理鹽水聯合敏感抗生素應用于感染嚴重患者中［2］。護理方法：（1）護理液的選取要保證有好的外觀和口感，避免導致口腔干燥及味咸的不足。低溫護理液能夠緩解患者的疼痛感，提升舒適度。（2）皮瓣修復護理方法。患者在進行皮瓣修復時，護理人員要檢查患者的皮瓣存活狀況，將口內滲出物和分泌物等用滲鹽水紗布裹出，再用沖洗液進行沖洗。（3）頷骨骨折護理方法。由于頷骨骨折患者咬合關系較為紊亂，張口受限，因此，很難將器械深入其口中，兩名護理人員互相配合，在沖洗前抬高患者床頭，頭向一側偏，將治療巾或者彎盤置于患者頜下，應用無菌注射器抽取沖洗液20～50 ml，對牙面、頰部、舌面、咽部、硬腭進行不同角度依次沖洗［3］。另一名手持吸痰管護理人員進行配合，將吸痰管鏈接負壓裝置將患者口腔內的沖洗液吸凈，吸痰管負壓調整范圍在0.04～0.06 mPa，尤其針對口腔內分泌物附著及血痂位置，在沖洗過程中對患者是否有缺氧、嘔吐及嗆咳等情況進行觀察，SpO2＞90%，對頜面部敷料進行保護，使其不被浸濕，防止傷害患者。遵醫囑設置沖洗頻次、沖洗液量及沖洗順序。

1.3觀察指標

對兩組患者的傷口愈合程度及口腔功能恢復情況進行觀察和判定。傷口愈合的判定標準為：瘢痕較少、創緣對合嚴密并整齊、口腔功能較好。口腔功能恢復正常按照以下標準進行判定：咀嚼功能及咬合關系基本正常、口腔張口度＞1.5 cm。并對兩組患者的并發癥發生情況進行觀察和對比。

1.4統計學處理

采用統計學軟件SPSS21.0進行數據處理和分析，計數資料采用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

3　討論

對于口腔頜面外科的患者而言，一般會由于口腔內有固定裝置、皮瓣移植及傷口等存在，對其張口活動有直接的影響，同時因為微環境及疼痛，減弱了口腔自凈功能，在口腔中很容易產生細菌定植而造成感染現象，而給予常規的口腔護理方法則效果并不理想［4-5］。口腔沖洗是口腔護理的重要方法之一，通過沖洗能夠將口腔內血液及污垢徹底清除，達到有效抑制細菌感染的效果，減少患者術后發生并發癥，減輕患者痛苦，促進患者恢復［6-7］。并且可操作性比較強，能夠減輕患者痛苦的同時節約護理資源，達到較好的預防口腔手術后感染等并發癥［8］。本次研究結果顯示，干預組對患者采用個性化的沖洗護理，患者的傷口愈合率、口腔功能恢復率顯著高于對照組，而并發癥發生率顯著低于對照組。

綜上所述，本研究采用個性化沖洗法效果顯著，不但促進傷口愈合，而且對口腔功能的恢復具有重要的作用，同時有利于并發癥發生率的降低，此方法值得在臨床上應用推廣。

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［7］唐慧婷，盧惠娟，楊曉莉，等. 口腔沖洗用于氣管插管危重患者口腔護理效果的meta分析［J］. 中華護理雜志，2013，48（11）：965-970.

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Application of Personalized Irrigation in Oral Care in Patients with Oral and Maxillofacial Surgery

CHEN ShanshanMA YuehuaFAN Guihong Facial Features Section， the First Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School， Qiqihar Heilongjiang 161041， China

Objective To explore the application of personalized irrigation in oral care in patients with oral and maxillofacial surgery. Methods Selected 93 cases with oral and maxillofacial surgery needing oral care from July 2015 to April 2016 were divided into control group and intervention group according to sequence of admission. Control group was nursed with traditional oral nursing methods， and intervention group was nursed with personalized irrigation. Clinical efficacy of two groups was compared. Results The wound healing rate and recovery rate of oral function of intervention group were higher than control group，and complication rate was lower than control group，which showed significant difference （P＜0.05 or ＜0.01）. Conclusion Personalized irrigation for patients with oral and maxillofacial surgery shows remarkable clinical efficacy， worthy of popularizing application.

Personalized irrigation， Oral and maxillofacial surgery， Oral care， Wound healing

R473.78

A

1674-9308（2016）14-0217-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.150

齊齊哈爾醫學院附屬第一院五官科，黑龍江 齊齊哈爾161041

干預組患者的傷口愈合率及口腔功能恢復率明顯高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05或＜0.01）。見表1。

表1兩組患者護理效果對比［n（%）］

組別n傷口愈合口腔功能恢復并發癥干預組4543（95.56）43（95.56）3（6.67）對照組4838（79.17）38（79.17）15（31.25）χ24.1884.1887.487 P＜0.05＜0.05＜0.01