椎管成形術治療多節段腰椎椎管狹窄癥的可行性研究

王強 姜乃順 李軍 劉立博

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椎管成形術治療多節段腰椎椎管狹窄癥的可行性研究

王強 姜乃順 李軍 劉立博

【摘要】目的 探討選擇椎管成形術對多節段腰椎椎管狹窄癥患者加以治療后獲得的臨床效果。方法 將我院2014年1月～2016年1月收治的多節段腰椎椎管狹窄癥患者96例作為本次實驗的研究對象。針對患者臨床選擇椎管形成術的方法進行治療。術后針對患者的腰椎穩定情況、出現并發癥的情況以及腰部功能實施隨訪。結果 所有患者的臨床手術時間為（2.81±0.51）h；患者術中出血量為（325.02±42.02）ml；在上述手術過程中出現硬膜囊撕裂的患者2例。所有患者均未呈現出神經根損傷等系列的并發癥。所有患者全部成功完成手術，對患者實施為期2年的隨訪。完成手術后，未出現腰椎不穩的情況。結論 針對多節段腰椎椎管狹窄癥患者，臨床選擇椎管成形術的方法進行治療，對患者造成的創傷較小，能夠徹底對患者實施減壓，完成手術后患者的腰部功能可以獲得良好恢復，患者出現并發癥的概率較低，可提高多節段腰椎椎管狹窄癥患者的生活質量。

【關鍵詞】椎管成形術；多節段腰椎椎管狹窄癥；臨床療效

為了探討選擇椎管成形術對多節段腰椎椎管狹窄癥患者進行治療的臨床價值，本文主要將我院2014年1月～2016年1月收治的多節段腰椎椎管狹窄癥患者96例作為本次實驗的研究對象，針對所有患者臨床選擇椎管成形術的方法進行治療，最終獲得的臨床療效值得肯定，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年1月～2016年1月收治的多節段腰椎椎管狹窄癥患者96例作為本次實驗的研究對象。其中男44例，女52例；年齡為59～75歲，平均年齡為（64.6±5.5）歲；對于所有患者均呈現出間歇性跛行的現象。其中合并出現下腰痛的患者66例，出現下肢疼痛的患者30例；下肢表現出皮膚感覺異常的患者58例，臨床要求患者進行直腿抬高試驗，最終呈現為陽性的患者28例，鞍區呈現出感覺障礙的患者10例。患者的疾病病程為1～12年，患者的平均病程為（4.2±1.2）年；在準備實施手術前，對患者實施拍攝腰椎正側位檢查以及動力位X線片進行檢查，對患者實施腰椎間盤CT平掃檢查以及實施腰椎MRI檢查，所有患者未合并出現腰椎滑脫癥以及出現后凸畸形的現象。

1.2 方法

對患者實施全身麻醉，體位選擇俯臥位。切口選擇后正中位置，將患者的皮膚切開，對患者的關節突關節囊進行保護[1]。利用槍式超薄叼骨器將患者減壓側椎板下緣以及患者的黃韌帶進行咬除，將患者的硬膜囊進行顯露，將硬膜囊表面增生以及發生粘連組織有效取出[2-3]。選擇神經剝離子對患者的神經根實施探查。之后選擇槍式超薄叼骨器對患者剩余的骨質以及增生咬除，針對對側神經根管實施松解，有效對患者實施全椎管180°減壓[4-5]。

完成手術后按照常規選擇負壓引流球對患者實施放置，對患者實施靜脈滴注，發揮顯著的抗生素預防效果。完成手術后要求患者進行下肢功能鍛煉，在2 d后對患者實施直腿抬高練習[6]。在5 d后對患者實施腰背肌功能鍛煉，在1周后對患者實施腰圍保護，要求患者下床活動[7]。

2 結果

所有患者的臨床手術時間為（2.81±0.51）h；患者術中出血量為（325.02±42.02）ml；在上述手術過程中出現硬膜囊撕裂的患者2例。所有患者均未呈現出神經根損傷等系列的并發癥。所有患者全部成功完成手術，對患者實施為期2年的隨訪。完成手術后，未出現腰椎不穩的情況。

3 討論

對于腰椎椎管狹窄癥疾病，是因為諸多原因造成患者的腰椎椎管、患者的神經根管、患者的側隱窩結構以及容積出現了異常的現象。對于此類患者臨床主要體現為腰腿疼痛癥狀以及間歇性跛行癥狀等[8]。

針對患者在選擇椎管成形術治療的過程中，需要做到以下幾個方面[9]：（1）在顯露過程中，需要對患者的關節突以及關節囊進行保護；（2）在確保獲得理想減壓效果的過程中，需要將患者的關節突進行保留，將針對脊柱穩定性產生的破壞成功減少。

綜上所述，對于多節段腰椎椎管狹窄癥患者，臨床選擇椎管成形術的方法進行治療，可以徹底對患者實施減壓，術后患者的腰部功能可以獲得顯著恢復，出現并發癥的幾率較低，可提高多節段腰椎椎管狹窄癥患者的生活質量。

參考文獻

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【中圖分類號】R687

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0052-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.036

作者單位：大連市友誼醫院骨科，遼寧 大連 116001

The Feasibility Study of Laminoplasty for the Treatment of Multi Segmental Lumbar Spinal Stenosis

WANG Qiang JIANG Naishun LI Jun LIU Libo, Department of Orthopedics, Dalian Friendship Hospital, Dalian Liaoning 116001, China

[Abstract]Objective To study the choice vertebral canal plasty of segmental lumbar stenosis patients clinical effect after the treatment. Methods 96 cases of more segmental lumbar stenosis patients were chosen as the research object of this experiment from January 2014 to January 2016 in our hospital. Choose the method of vertebral canal forming technique for clinical treatment. Surgery for patients with lumbar spinal stability condition, the situation of the complications and the implementation of follow-up waist function. Results all patients with clinical operation time is (2.81±0.51) hours. Patients with intraoperative blood loss for ml (325.02±42.02) ml. In the above procedure in patients with epidural capsule tearing in 2 cases. All of the patients did not present a series of complications such as nerve root injury. All patients were all successfully completed surgery, for patients with 2 years of follow-up. Finish after the operation, does not appear lumbar instability. Conclusion In view of the multiple segmental lumbar stenosis patients, clinical choice method of vertebral canal keratoplasty for treatment, cause less trauma to patients, to thoroughly implement decompression for patients, to complete the surgery in patients with lumbar function can obtain good recovery, the probability of complications in patients with lower, s significantly improved quality of life of patients with lumbar spinal stenosis disease.

[Key words]Vertebral canal plasty, More segmental lumbar spinal stenosis disease, Clinical curative effect