前列腺癌內分泌治療后患者長期生存情況及相關預后因素探析

王晶生

·診療體會·

前列腺癌內分泌治療后患者長期生存情況及相關預后因素探析

王晶生

目的分析前列腺癌內分泌治療后患者長期生存情況及相關預后因素。方法選擇我院2006年3月～2008年3月收治的接受內分泌治療的前列腺癌患者50例，通過隨訪對患者的長期生存情況進行觀察，對相關預后因素進行探析。結果隨訪發現，患者平均生存時間為（6.1±0.4）年，骨轉移是影響內分泌治療預后的主要因素。結論對于采用內分泌治療的前列腺癌患者而已，是否存在骨轉移是影響患者預后的主要因素，和其他病理分級相比，骨轉移對前列腺癌患者生存時間的影響更明顯。

前列腺癌；內分泌治療；生存情況；預后因素

前列腺癌是歐美國家發生率較高的癌癥類型之一，隨著社會經濟快速發展的過程中，人們的生活方式也開始向西方轉變，我國前列腺癌的患者人數也越來越多[1-2]。前列腺癌會對患者的生活質量造成嚴重影響，近年開始受到更多人的關注和重視。本研究主要分析了前列腺癌內分泌治療后患者長期生存情況及相關預后因素，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2006年3月～2008年3月收治的接受內分泌治療的前列腺癌患者50例，均經過穿刺活檢標本病理檢查證實為前列腺癌，患者或家屬簽署知情同意書。排除肝功能不全患者﹑過往接受過前列腺癌內分泌治療史的患者等。患者年齡39～81歲，平均年齡（70.3±2.4）歲；核素骨掃描影像檢查結果顯示，23例患者存在骨轉移。

1.2 方法

選擇Gleason評分系統[3]來進行前列腺癌病理分級，根據細胞分化程度將患者分成1～5級，1級表示最高分化，5級表示未分化：（1）4例患者為G1，表示癌腫罕見；（2）31例患者為G2，表示腫瘤少見，主要發生在移行區；（3）5例患者為G3，表示腫瘤比較常見，主要發生在外周區，浸潤性生長是其顯著特征；（4）6例患者為G4，標準腫瘤分化較差，浸潤性生長，腺泡融合不規則；（5）4例患者為G5，表示腫瘤沒有分化，片狀或者粉刺型單一細胞型生長，存在壞死。患者Gleason評分為2～10分。根據Gleason評分﹑PSA和臨床分期將前列腺癌患者分成3類：13例患者為低﹑中危前列腺癌：Gleason評分≤7分，前列腺特異抗原（PSA）小于20 μg/l，T1～2NOMO。37例患者為高危前列腺癌，Gleason評分大于7，PSA≥20 μg/l。

1.3 隨訪方法

選擇臨床復診和電話隨訪相結合的方法。隨訪開始時間為2006年3月，隨訪終止時間為2016年6月。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

對患者進行隨訪發現，平均生存時間為（6.1±0.4）年，小于70歲患者20例，平均生存時間（8.9±0.5）年，年齡≥70歲患者30例，平均生存時間為（9.5±0.4）年，兩者比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；36例病理分級為1～2級患者的平均生存時間為（10.2±0.4）年，14例病理分級為3～4級患者的平均生存時間為（7.9±0.6）年，兩者比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；11例臨床分型為輕中度患者的平均生存時間為（12.5±0.8）年，39例臨床分型為重度患者的平均生存時間為（8.9±0.4）年，兩者比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。28例存在骨轉移患者的平均生存時間為（10.3±0.5）年，22例未存在骨轉移患者的平均生存時間為（7.3±0.4）年，兩者比較，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

前列腺癌具有較長的自然生存期，和其他惡性腫瘤相比較，前列腺癌表現得更加溫和；臨床中對前列腺癌患者進行治療時，常用方式主要為內分泌治療﹑根治性手術以及放射治療等，在對臨床療效進行評價時，生存時間則是最有效的評價指標之一[4]。臨床研究發現，內分泌治療前列腺癌的效果比較理想，對于前列腺癌晚期患者適用。研究發現，雌激素和手術確實能讓轉移性前列腺癌的發展有效延緩，且前列腺癌對雄激素具有去除反應性[5]。

研究顯示，選擇內分泌治療晚期前列腺癌患者，對于無轉移患者而已，其5年生存率大于為54%，而有轉移患者的5年生存率則僅為27%[6]，在對骨轉移患者進行內分泌治療時，若骨轉移病灶較多，生存時間就越短，在對前列腺癌患者進行內分泌治療時，選擇合理的治療時機對提高臨床治療效果非常關鍵，對改善患者預后非常重要[7]，臨床中應及早治療前列腺癌患者，延長患者的生存時間[8]。

本研究結果顯示，患者的平均生存時間為（6.1±0.4）年，骨轉移是影響內分泌治療預后的主要因素，本研究結果與臨床相關研究報道結果相似。表明通過骨轉移情況能有效判斷前列腺癌晚期患者的預后情況。前列腺癌分期﹑PSA值和患者預后存在比較緊密的關系，但現階段還缺乏有關PSA水平和患者預后關系的研究[9-10]。

總之，對于采用內分泌治療的前列腺癌患者而言，是否存在骨轉移是影響患者預后的主要因素，和其他病理分級相比，骨轉移對前列腺癌患者生存時間的影響更明顯。

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[6]魏勇，林峰，許寧，等.轉移性雄激素非依賴性前列腺癌患者生存預后研究[J].中華實驗外科雜志，2014，31（10）：2323-2325.

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[8]王江，李博，權昌義，等.雄激素非依賴性前列腺原位癌動物模型建立及Pim-1表達研究[J].中華腫瘤防治雜志，2014，21（20）：1584-1588.

[9]瞿元元，葉定偉，戴波，等.前列腺癌組織中雄激素受體剪接變異體7的表達對轉移性前列腺癌患者總生存的影響[J].中華外科雜志，2014，52（8）：622-626.

[10]豐丹.前置胎盤產前出血對妊娠及結局的影響[J].中國繼續醫學教育，2015，7（21）：100.

Long Term Survival and Prognostic Factors of Patients With Prostate Cancer After Endocrine Therapy

WANG Jingsheng Department of Urology, The People's Hospital of Pu'er City, Pu'er Yunnan 665000, China

ObjectiveTo analyze the long-term survival and prognostic factors of patients with prostate cancer after endocrine therapy.Methods50 cases of prostate cancer treated with endocrine therapy from March 2006 to March 2008 in our hospital were selected, and the long-term survival of the patients were observed by follow-up, and the related prognostic factors were analyzed.ResultsThe average survival time was (6.1±0.4) years, and bone metastasis was the main factor affecting the prognosis of endocrine therapy.ConclusionFor prostate cancer patients with endocrine therapy only, the existence of bone metastases are the main factors affecting the prognosis of patients, compared with other pathological grading, influence on the survival time of patients with bone metastasis of prostate cancer is more obvious.

Prostatic cancer, Endocrine therapy, Survival condition, Prognostic factors

R737.25

A

1674-9308（2016）34-0128-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.070

云南省普洱市人民醫院泌尿外科，云南 普洱 665000