胃癌內鏡表現與活檢病理診斷的對比研究

王桂菊

?

胃癌內鏡表現與活檢病理診斷的對比研究

王桂菊

目的 探討胃癌內鏡表現與活檢病理診斷。方法 選取我院疑似胃癌或者確診胃癌的患者100例，所有患者實施內鏡檢查，同時進行病理活檢。結果 本研究100例患者，診斷出71例患者患有胃癌，其余29例患者為可疑癌變或者良性病變。顯微鏡下觀察，所有患者的病理組織分類如下:21例患者為粘液腺癌，18例患者為低分化腺癌，12例患者為乳頭狀腺癌，9例患者為印絨細胞癌，23例患者為高度疑癌，17例患者為胃黏膜慢性炎伴急性炎性滲出。結論 針對胃癌或疑似胃癌患者的檢查，比較普遍的應用方式是內鏡表現與活檢病理診斷，醫師必須提高自身操作能力，不斷提升內鏡表現與活檢病理診斷符合率。

胃癌；內鏡表現；活檢病理

隨著人們生活習慣的改變及環境的惡化，胃癌的發病率逐漸增高，大多數患者確診時已到晚期，預后十分不理想，因此及早發現胃癌十分重要，本研究主要探討胃癌內鏡表現與活檢病理診斷，以提高內鏡表現與活檢病理診斷符合率。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月～2013年6月100例疑似胃癌或者確診胃癌的患者，其中男56例，女44例，年齡31～69歲，平均（44.3±7.0）歲，患者的病程2個月～5年，平均病程（2.3±0.5）年，患者主要出現以下臨床癥狀：上腹不適或者疼痛，體重減輕，反酸，黑便，納差等。

1.2方法

檢查前10 min，對患者進行局部麻醉，使用電子胃鏡，在內鏡窺視之下，取左側臥位，合理安裝好張口器和監護裝置，根據患者具體情況，讓患者咬好口墊，仔細觀察患者的胃黏膜組織，一旦發現胃癌病灶，在醫用鉗的幫助下，取出病變的黏膜組織，需要注意的是，每個患者的鉗取次數需要控制在1～10次，一般不宜過多，平均6次左右，取出的病變黏膜組織，使用10%福爾馬林溶液浸泡、固定處理，通過石蠟包埋法進行切片處理，切片規模約3～5μm，HE染色，顯微鏡下觀察病變黏膜的具體類型、分化程度、淋巴結有無轉移、浸潤程度等，再準確記錄活檢病理結果，對比分析2種檢查方式的結果。

2　結果

2.1內鏡檢查結果

本研究100例患者，診斷出71例患者患有胃癌，其余29例患者為可疑癌變或者良性病變，在診斷出的71例患者中，具體病理分型為：隆起型19例，平坦型24例，凹陷型19例，彌漫浸潤型9例，發現病灶的具體位置為：胃體部24例，賁門及胃底部32例，胃角胃竇小側彎16例，16例患者為彌漫性病變，12例患者為胃竇部。

2.2活檢病理診斷結果

內鏡下觀察，所有患者的病理組織分類如下：21例患者為粘液腺癌，18例患者為低分化腺癌，12例患者為乳頭狀腺癌，9例患者為印絨細胞癌，23例患者為高度疑癌，17例患者為胃黏膜慢性炎伴急性炎性滲出。與內鏡檢查結果相比較，兩者之間的符合率達84.5%（60/71）。

3　討論

胃癌是一種嚴重的惡性腫瘤，在我國也較為常見［1-2］，一般起源于胃壁表面的黏膜細胞，可逐漸累及其他部位，如果不及時給與正規治療，可能引起整個胃壁發生癌變［3］。早期胃癌一般不會出現明顯的癥狀，可能會出現消化道不適癥狀，易與其它消化道疾病混淆［4］。對于胃癌或者疑似胃癌患者進行早期診斷及治療非常重要［5-6］。

本研究選取我院100例疑似胃癌或者確診胃癌的患者，所有患者實施內鏡檢查，同時進行病理活檢，結果顯示，兩者之間的符合率達84.5%（60/71），經過分析認為，診斷率出現差異主要與下列因素有關：內鏡檢查時，醫師的視野局限，觀察不清楚［7］；病變組織十分脆弱，容易出血，此時取出病變黏膜組織，患者反應相當激烈，無法將病變組織全部取出［8］。所使用的活檢鉗相對口徑非常小，黏膜組織所能被咬取到的部分極其有限，容易出現漏診、誤診。

總之，針對胃癌或疑似胃癌患者的檢查，內鏡表現與活檢病理診斷是常用的檢查方法，醫師必須提高自身操作能力，不斷提升內鏡表現與活檢病理診斷符合率。

［1］李曉軍，王嶺，易軍，等.青年胃癌發病與病理特點分析［J］.現代腫瘤醫學，2007，15（11）:1626-1628.

［2］劉恩伊，鐘美佐，劉巍，等.青年胃癌的發病及臨床病理特點［J］.實用預防醫學，2010，17（3）:544-546.

［3］朱炳良，陳萍，李佳，等.早期胃癌食管癌73例內鏡與病理特征分析［J］.交通醫學，2011，24（5）:479-480.

［4］曾遠程，陸志平.胃癌975例內鏡表現與活檢病理診斷的對比研究［J］.中國血液流變學雜志，2011，21（4）:626-628，644.

［5］汪海丹，任軍，張燕軍，等.青年胃癌247例發病與病理特點［J］.醫學爭鳴，2005，26（8）:749-751.

［6］劉術松，程桐花，朱貞祥，等.53例青年胃癌臨床內鏡病理分析［J］.安徽醫學，2013，34（4）:420-423.

［7］葉紅.胃癌內鏡下診斷與活檢結果的對比分析［J］.中國基層醫藥，2011，18（20）:2849-2850.

［8］曹湘龍，郭甲.胃癌975例內鏡表現與活檢病理診斷的對比研究［J］.健康之路，2013，12（9）:626-628.

Comparative Study of Endoscopic and Biopsy in the Diagnosis of Gastric Carcinoma

WANG Guiju Department of Pathology，The Affliated Nanshi Hospital of He'nan University/Nanshi Hospital of Nanyang City，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To explore the endoscopic features of gastric cancer and the pathological diagnosis of biopsy.Methods 100 cases of suspected gastric cancer or gastric cancer patients in our hospital were selected，all patients underwent endoscopic examination，at the same time to carry out pathological biopsy.Result In all the 100 studied patients，71 patients were diagnosed with gastric cancer，the remaining 29 cases were suspicious malignant or benign lesions.Observation group was under microscope，the pathological tissues of all patients were classifed as follows: 21 patients with mucinous adenocarcinoma，18 patients with poorly differentiated adenocarcinoma，12 patients with papillary adenocarcinoma，9 patients with signet ring cell carcinoma，23 patients were highly suspected cancer，17 patients with chronic inflammation of gastric mucosa with acute inflammation.Conclusion The examination of patients with gastric cancer or suspected gastric cancer，the common methods were endoscopic characteristics and pathological diagnosis of biopsy，the physician must improve their operation ability，to improve the compliance rate of endoscopic diagnosis and biopsy.

Gastric cancer，Endoscopic characteristics，Pathological diagnosis of biopsy

河南大學附屬南石醫院/南陽南石醫院病理科，河南 南陽473000

R745

A

1674-9308（2016）21-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.025