探討CT在周圍型小肺癌的診斷與臨床病理分型中的臨床價值

郭徽

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探討CT在周圍型小肺癌的診斷與臨床病理分型中的臨床價值

郭徽

目的 探討CT在周圍型小肺癌的診斷與臨床病理分析的診斷的價值。方法 我院小肺癌患者88例作為調查對象，對患者進行CT診斷，并對患者基本資料及檢測結果進行回顧分析。結果88例患者經病理結果確診為腺癌24例、鱗癌43例、未分化癌21例。CT診斷結果為腺癌符合率79.2%（19/24）、鱗癌符合率67.4%（29/43）、未分化癌符合率52.4%（11/21）。結論 單純CT檢測在周圍型小肺癌診斷中可能出現漏診、誤診，需結合其他診斷方法一同進行檢測。

CT；周圍型小肺癌；診斷；臨床病理分析；價值

肺癌是臨床上的常見惡性腫瘤疾病，對人類的生命健康構成威脅［1］。肺癌患者早中期缺乏典型征象，大多患者就診時已處于晚期，預后較差［2］。但肺炎型腫瘤病理性分型較多，對于良性腫瘤患者，只要經過及時有效的治療可以較好的改善預后。因此采用合理的方式對患者進行檢測，提高診斷的準確性意義重大。CT診斷在肺癌瘤體鑒別診斷中具有重要價值，尤其是CT薄層掃描的應用可以對腫瘤進行重建［3］。并有助于對腫瘤的良、惡性進行判斷。在本次調查中，筆者將分析CT在周圍型小肺癌的診斷與臨床病理分型中的應用價值，現進行下述報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年6月～2015年6月，我院收治周圍型小肺癌患者共88例。患者均最終經過病理性檢查確診，包括腺癌24例、鱗癌43例、未分化癌21例。其中男60例、女28例，患者年齡為30 ～ 60歲，平均年齡為（50.2±2.3）歲。

2　結果

2.1CT檢查結果分析

88例患者經病理結果確診為腺癌24例、鱗癌43例、未分化癌21例。CT診斷結果為腺癌符合率79.2%（19/24）、鱗癌符合率67.4%（29/43）、未分化癌符合率52.4%（11/21）。其中漏診13例、誤診16例。

2.2影像學表現

周圍型小肺癌患者的主要的CT診斷標準為出現結節狀，密度均勻。以縱膈淋巴結腫及胸膜凹陷征較為常見，但鈣化及空洞癥狀較為少見。

3　討論

肺癌是臨床上的常見惡性腫瘤疾病，該病對人類的健康安全構成較大的威脅。近年來，我國肺癌的發生幾率呈明顯上升趨勢［4］。以往，臨床上主要以X線片檢查方法對患者進行診斷，但X線片檢查無法檢出早期癥狀，許多患者錯失最佳治療時期。尤其對于早期周圍型小肺癌，臨床癥狀不顯著，單純的X線片檢查具有檢出率低的特點［5］。而CT診斷在周圍型小肺癌中具有重要的應用價值，CT技術可對病變組織大小、位置等進行確認，醫師可獲得直觀的檢查結果，并對病變體和周圍組織的基本情況進行分析。通過螺旋CT掃描，可獲取連續性的掃描信息，提高診斷準確性［6］。筆者對螺旋CT掃描技術的特點進行分析，如下：（1）檢驗具有多層面、高質量特點，可充分顯示腫瘤病灶形態及周圍組織關系。（2）可以對病變組織進行定性診斷，有利于進行活檢定性［7］。

在對患者進行CT診斷中，需充分了解肺癌內形態、結點及與周圍組織的關聯。對于周圍型小肺癌患者，以分葉狀結節作為主要特征，因此在診斷過程中，可與結節狀形態及病灶大小進行結合分析，提高診斷準確性。由本次調查結果可知，CT診斷腺癌、鱗癌及未分化癌的符合率分別為79.2%（19/24）、67.4%（29/43）及52.4%（11/21）。存在漏診及誤診情況，因此單純的應用CT診斷時需加以重視。尤其對于表現出早期肺癌癥狀的患者，可采用薄層檢測法進行檢測，通過增強掃描以更好的確定病情，以減少漏診及誤診幾率的發生［8］。

［1］王文兵.螺旋CT診斷周圍型小肺癌36例分析［J］.重慶醫學，2011，40（20）:2031-2032.

［2］董志明，韓邦成，劉汝超，等.周圍型小肺癌的CT征象分析［J］.實用放射學雜志，2013，29（2）:205-208.

［3］張林，李文峰，王成偉，等.周圍型小肺癌的64排螺旋CT表現與病理對照［J］.實用放射學雜志，2011，27（10）:1483-1487.

［4］李晨陽.多層螺旋CT早期診斷周圍型肺癌的臨床觀察［J］.中國醫藥導報，2011，8（9）:157，160.

［5］馬躍虎，李永霞，楊帆，等.周圍型小肺癌的CT表現與病理對照分析［J］.中國現代醫學雜志，2013，23（31）:100-103.

［6］陳萍，李小民，周和平，等.周圍型小肺癌的CT診斷與臨床病理分型［J］.醫學綜述，2012，18（19）:3323-3325.

［7］王小琴，錢農，武洪林，等.肺癌CT灌注成像與病理分型的對照研究［J］.實用放射學雜志，2007，23（12）:1623-1626.

［8］紀俊雨，李雯，王文秀，等.肺癌MSCT灌注成像與病理分型的相關性研究［J］.現代腫瘤醫學，2013，21（11）:2476-2479.

To Explore CT in the Diagnosis of Peripheral Small Lung Cancer and Clinical Value of Clinical Pathology Classification

GUO Hui CT Department，The First People's Hospital of Nanyang City，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To explore the value of CT in the diagnosis of peripheral small lung cancer and the clinical pathological diagnosis.Methods 88 cases of patients with small lung cancer in our hospital as the research object，the patients were diagnosed with CT，and the basic information of the patients and the detection results were analyzed retrospectively.Results 88 cases were diagnosed as adenocarcinoma，24 cases of adenocarcinoma，43 cases of squamous cell carcinoma，and 21 cases of undifferentiated carcinoma.The diagnostic results of CT were 79.2% （19/24），squamous cell carcinoma coincidence rate 67.4%（29/43），and the rate of non differentiated carcinoma （11/21） of 52.4%.Conclusion The detection of CT in peripheral small lung cancer may be missed diagnosis and misdiagnosis，and it needs to be combined with other diagnostic methods.

CT，Peripheral small lung cancer，Diagnosis，Clinical pathological analysis，Value

R743

A

1674-9308（2016）21-0048-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.027

南陽市第一人民醫院CT室，河南 南陽 473000

1.2方法

CT檢查設備為西門子SOMATOM Definition Flash。設置層距為10 mm、層厚為5～10 mm，對患者進行相應的檢查。疑似病灶部位行高分辨CT掃描，重建間距為1～2 mm。掃描時電壓為120～140 kV，電流為130 mA。對患者進行高分辨率掃描過程中，需于肘前注射60%的非離子碘，并對疑似病灶部位進行多平面掃描，延遲掃描時間為20～30 s。同時對患者進行橫斷面薄層分析，選取肺窗與縱膈窗兩套照片。檢測結果最終由兩名專業醫師進行評定，將CT檢測結果與病理檢查結果進行對比。

1.3統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理分析，對于計數資料，以率表示，并行χ2檢驗；對于計量資料，以（均數±標準差）表示，并行t檢驗。若P＜0.05，差異具有統計學意義。