鼻內鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效評價

王玨

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鼻內鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效評價

王玨

目的 探討老年慢性鼻竇炎、鼻息肉采用鼻內鏡下手術治療的效果。方法 將104例老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者隨機分為研究組（鼻內鏡下手術）與對照組（傳統手術）。對比兩組患者治療效果。結果研究組、對照組臨床有效率分別為96.2%、80.8%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組術后并發癥發生率對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年慢性鼻竇炎、鼻息肉采用鼻內鏡下手術治療的效果顯著。

老年患者；慢性鼻竇炎；鼻息肉；鼻內鏡手術

老年慢性鼻竇炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科常見病、多發病，具有病程長、易反復發作、不易徹底根治等特點［1］。以往，臨床上多采用保守方法進行治療，但因病因未能根除，往往只能暫時緩解癥狀［2］。近年來，鼻內鏡手術因其創傷小、手術徹底、操作精細等特點，在臨床上得到廣泛應用［3］。本研究以104例老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者為研究對象，探討鼻內鏡下手術的治療效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2015年1月～2016年1月本院收治的104例老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者隨機分為研究組與對照組。所有患者均經鼻內鏡、CT等檢查確診。研究組52例患者中，男27例，女25例；年齡60～78歲，平均年齡（64.2±7.2）歲；病程3個月～16年，平均病程（11.2±3.2）年。對照組52例患者中，男26例，女26例；年齡60～78歲，平均年齡（64.3±7.1）歲；病程3個月～16年，平均病程（11.4±3.1）年。兩組一般資料對比，差異不具有統計學意義，P＞0.05，可對比性。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效對比

研究組無效2例（3.8%），有效10例（19.2%），顯效40例（76.9%），總有效率為96.2%。對照組無效10例（19.2%），有效12例（23.1%），顯效30例（57.7%），總有效率為80.8%。兩組治療總有效率對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組術后并發癥發生情況

研究組1例出現繼發性出血，并發癥發生率為1.9%；對照組出現5例鼻腔粘連，4例眼瞼腫脹，3例繼發性出血，1例息肉復發，并發癥發生率為25.0%。兩組并發癥發生率對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

作為臨床上常見耳鼻咽喉科疾病，慢性鼻竇炎、鼻息肉發病率較高，且多發于老年患者，會嚴重影響老年人身心健康和生活質量。多數患者臨床表現出鼻塞、鼻癢、鼻鼾等癥狀。以往，臨床上多采用保守方法進行治療，但復發率高，治療效果不佳。部分有較強耐受力的老年患者采用傳統手術進行治療，總有效率為75%［5］。當前，在老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者的治療過程中，鼻內鏡下手術幾乎已經完全取代傳統手術，且療效明顯提高，治愈率為80%～95%［6］。

在鼻內鏡下進行手術，能有效擴大手術視野，便于對患者病灶進行徹底清除，且不會帶來較大的創面破壞，能有效控制術中出血量，且能對患者鼻腔功能進行有效保留［7］。此外，值得注意的是，部分老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者極易合并其他慢性疾病，影響機體耐受力及創傷后修復能力。這就需要在對其實施鼻內鏡下手術治療前，對患者病史、病變范圍、正常解剖位置等進行全面觀察。考慮到老年人有著較差的創傷修復能力，因此，針對鼻內鏡下探查為水腫充血的黏膜，盡量對其進行保護［8］。并在術后對患者實施積極引流，給予其抗炎藥物，促使這些黏膜的功能得到恢復。本研究中，研究組、對照組臨床有效率分別為96.2%、80.8%（P＜0.05）；兩組術后并發癥發生率對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。凸顯出鼻內鏡下手術治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的有效性與安全性。

綜上所述，在老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者的治療過程中，采用鼻內鏡下手術治療，能獲得較好的臨床效果，且術后并發癥少，安全可靠。

［1］李燕，李宣.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉臨床療效分析［J］.中國醫學創新，2012，9（20）:106-107.

［2］韋富貴.功能性鼻內鏡鼻竇手術治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉安全性評估［J］.中國老年學雜志，2013，33（21）:5257-5259.

［3］姚志源.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的234例臨床療效觀察［J］.右江民族醫學院學報，2014，36（3）:422-423.

［4］王曉峰.鼻內鏡手術治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果分析［J］.河南醫學研究，2015，24（11）:95-96.

［5］莫江.鼻內鏡下治療老年慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者的臨床療效［J］.中國藥物經濟學，2015，10（S1）:138-139.

［6］孫紹輝，趙松花，朱奇，等.鼻內鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效分析［J］.中國老年學雜志，2013，33（7）:1667-1669.

［7］姚旭光，孫福生.探討鼻內鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的效果［J］.中國衛生標準管理，2015，6（25）:88-90.

［8］張煒，范崇盛，薛柯凡，等.復發性慢性鼻竇炎鼻息肉的鼻內鏡手術治療的臨床療效分析［J］.現代預防醫學，2012，39（13）: 3435-3437.

Evaluation of Curative Effect of Nasal Endoscopic in the Treatment of Elderly Patients With Chronic Sinusitis and Nasal Polyps

WANG Jue Department of ENT，The People's Hospital of Changchun City，Changchun Jilin 130051，China

Objective To investigate curative effect of nasal endoscopic surgery for chronic sinusitis and nasal polyps in elderly patients.Methods 104 cases of elderly patients with chronic sinusitis and nasal polyps were randomly divided into study group （endoscopic sinus surgery） and control group （conventional surgery）.Comparison of two groups of treatment effect.Results Study group and control group were 96.2% and 80.8%，the difference was statistically significant （P＜0.05）； The incidence rate of postoperative complications was significantly different （P＜0.05）.Conclusion Chronic sinusitis and nasal polyps in the elderly were treated with nasal endoscopic surgery.

Elderly patients，Chronic sinusitis，Nasal polyp，Nasal endoscopic surgery

R765

A

1674-9308（2016）21-0104-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.062

長春市人民醫院耳鼻喉科，吉林 長春 130051

1.2方法

兩組術前均實施基礎治療，包括給予糖皮質激素，抗生素等。

對照組實施傳統治療：全麻，息肉以息肉切除器進行切除，對鼻腔及鼻竇正常結構、黏膜進行保護，將病灶徹底清除，避免對附近鼻腔組織造成損傷。

研究組實施鼻內鏡下手術治療：全麻，在鼻內鏡下，將鼻腔息肉切除，并將鉤突切除，充分暴露篩泡，對篩竇及上頜竇進行開放，保留中鼻甲，對部分變異氣化鼻甲進行切除，提升篩竇引流效果。完成手術后，以明膠海綿填塞鼻腔。

1.3療效評定標準

以治療后臨床癥狀消失，鼻竇口開放良好，鼻竇黏膜內未出現膿性分泌物，為顯效；以治療后臨床癥狀明顯改善，鼻竇口開放趨向良好，鼻腔內存在部分膿性分泌物，為有效；以治療后未達到上述指標，為無效［4］。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

將收集到的數據通過SPSS 18.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料均用（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。