參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢型心律失常的療效觀察

李玉梅 尹鵬 王璐 劉浩男

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參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢型心律失常的療效觀察

李玉梅 尹鵬 王璐 劉浩男

【摘要】目的 觀察參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢型心律失常的效果。方法 隨機將72例緩慢型心律失常患者平均分為兩組，對照組行常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予參松養(yǎng)心膠囊治療組。比較兩組臨床情況。結(jié)果 觀察組總有效率94.44%、24 h心率變化（65.3±2.8）次/min，優(yōu)于對照組的72.22%，（52.6±2.5）次/min（P＜0.05）。結(jié)論 參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢型心律失常效果理想。

【關(guān)鍵詞】緩慢型心律失常；參松養(yǎng)心膠囊；臨床療效

緩慢型心律失常指心率緩慢、心室率每分鐘小于60次的心律失常，其病因主要為心臟傳導(dǎo)束支出現(xiàn)障礙所致［1］。臨床中西藥治療心律失常往往會導(dǎo)致患者出現(xiàn)負性肌力、傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)［2］。近幾年，中醫(yī)治療緩慢型心律失常逐漸受到人們的關(guān)注。本研究選擇72例緩慢型心律失常患者，觀察參松養(yǎng)心膠囊的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2014年1月～2016年1月收治的72例緩慢型心律失常患者分為兩組，每組36例。其中觀察組男20例，女16例；年齡20～76歲，平均年齡（50.2±1.8）歲；疾病類型：8例竇性心動過緩、20例房室傳導(dǎo)阻滯、2例慢-快綜合征、6例病態(tài)竇房結(jié)綜合征。對照組男21例，女15例；年齡22～76歲，平均年齡（50.3±1.9）歲；疾病類型：9例竇性心動過緩、18例房室傳導(dǎo)阻滯、3例慢-快綜合征、6例病態(tài)竇房結(jié)綜合征。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者［3］；（2）近期未服用影響本次研究結(jié)果的藥物；（3）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴嚴(yán)重心動過緩者（心率每分鐘小于40次）；（2）心動過緩所致的暈厥者；（3）藥物、代謝等因素引起的竇性心動過緩；（4）伴嚴(yán)重肝腎等器質(zhì)性疾病者；（5）精神、意識障礙者；（6）妊娠、哺乳期婦女。兩組年齡、病情及病程等方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組行鹽酸安它唑林片（生產(chǎn)單位：上海寶瑞生物科技；批準(zhǔn)文號：H41023937）治療，每次3片，每天3次；（2）觀察組使用參松養(yǎng)心膠囊（生產(chǎn)單位：北京以嶺藥業(yè)；批準(zhǔn)文號：Z20103032）進治療，4粒/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療1個月。兩組均隨訪2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評判標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：治療后，心悸、頭暈及失眠等癥狀消失，患者心室率至少升高10次/min，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)基本恢復(fù)正常；有效：治療后，心悸、頭暈及失眠等癥狀明顯改善，患者心室率至少升高6次/min，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)有所緩解；無效：治療后，心悸、頭暈及失眠等癥狀無明顯變化，患者心室率升高幅度小于6次/min，心電圖檢查顯示無顯著好轉(zhuǎn)甚至惡化；（2）24 h動態(tài)心電圖心率變化情況；（3）不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組顯效20例（55.55%），有效14例（38.89%），有效率為94.44%；對照組顯效16例（44.44%），有效10例（27.78%），有效率為72.22%，兩組有效率對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組24 h動態(tài)心電圖心率分析研究

治療后，觀察組24 h總心搏數(shù)（86 432±2 471）次、24 h平均心率（65.3±2.8）次/min，優(yōu)于對照組的（73 218±2 025）次、（52.6±2.5）次/min，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

治療期間，觀察組共發(fā)生2例不良反應(yīng)，其中1例腹脹，1例頭暈，發(fā)生率為5.55%；對照組共發(fā)生9例不良反應(yīng)，其中2例心悸、3例惡心嘔吐、2例胃痛、2例腹脹，發(fā)生率為25.0%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 兩組隨訪3個月情況分析研究

隨訪3個月，觀察組出現(xiàn)1例猝死、1例行心臟起搏器；對照組出現(xiàn)3例死亡，2例行心臟起搏器。

3 討論

緩慢型心律失常指傳導(dǎo)阻滯、竇性緩慢型心律失常等以心率降低為特點的疾病［5］。目前尚無治療緩慢型心律失常的特效藥物，其臨床主要表現(xiàn)為心悸、呼吸困難及乏力等癥狀，且病程較長，往往會導(dǎo)致頭暈甚至休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，使患者日常工作生活受到嚴(yán)重的影響［6］。緩慢型心律失常長時間反復(fù)發(fā)作會嚴(yán)重損害患者心臟功能，因此及時恢復(fù)心率對于保護心臟具有重要的意義。中醫(yī)治療緩慢型心律失常具有療效顯著、副作用小及花費較低等優(yōu)點［7］，因此在臨床中逐漸受到人們的重視。

參松養(yǎng)心膠囊具有益氣養(yǎng)陰，活血安神之效，方中主要由人參、五味子、酸棗仁、丹參、土鱉蟲、黃連及龍骨等組成。赤芍及丹參可活血化瘀；五味子及酸棗仁等可鎮(zhèn)靜安神；桑寄生補氣養(yǎng)心；黃連清瀉心火；人參有利于預(yù)防形成血栓；山茱萸具有強心之效。諸藥合用，有利于抑制心肌細胞自律性，改善心臟傳導(dǎo)能力，從而達到治療心律失常的作用［8-9］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、24 h心率變化等方面均優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。

綜上所述，參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢型心律失常效果理想，可有效改善臨床癥狀。

參考文獻

［1］ 張桂琴.參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常 40 例療效觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（3）：324-325.

［2］ 胡發(fā)明，黃知秀. 參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病心律失常有效性與安全性 Meta分析［J］. 醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，31（5）：671-674.

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］ . 南京：南京大學(xué)出版社，1995：121.

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［6］ 潘健，崔虎. 參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常 600 例療效觀察［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012，14（26）： 185-186.

［7］ 孫媛. 參松養(yǎng)心膠囊抗心律失常的循證醫(yī)學(xué)研究進展［J］. 陜西中醫(yī)，2012，33（7）： 925-927.

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【中圖分類號】R541.7

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0182-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.129

作者單位：齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000

Observation Curative Effect on Shensongyangxin Capsules in Treatment of Chronic Arrhythmia

LI Yumei YIN Peng WANG Lu LIU Haonan Cardiovascular Internal Medicine， Traditional Chinese Medicine Hospital of Qiqihaer City，Qiqihaer Heilongjiang 161000， China

［Abstract］Objective To research the clinical efficiency of shensongyangxin capsules in treatment of chronic arrhythmia. Methods 72 patients were divided into two groups， control group received routine treatment， observation group used shensong yangxin capsules on the basis of control group. comparing efficacy of two groups. Results The total effciency was 94.44%， 24 hours heart rate changes was （65.3±2.8） beats / min of observation group were better than control group 72.22%， （52.6±2.5）beats /min （P＜0.05）. Conclusion The effect of shensongyangxin capsule in treatment of chronic arrhythmia is ideal.

［Key words］Chronic arrhythmia， Shensongyangxin capsules， Clinical effciency