消化內(nèi)科門診胃食管反流病的臨床治療方法與效果研究

鄧偉

?

消化內(nèi)科門診胃食管反流病的臨床治療方法與效果研究

鄧偉

【摘要】目的 研究分析胃食管反流病的臨床治療方式，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法 選取2013年1月～2014年1月我院的68例胃食管反流病患者進(jìn)行研究分析，將患者分成對(duì)照組和觀察組，各34例，對(duì)照組單純使用雷尼替丁進(jìn)行治療，觀察組在使用雷尼替丁的基礎(chǔ)上增加奧美拉唑，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組的治療有效率是97．06%，對(duì)照組的治療有效率是70．59%，兩組有效率對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥病例，其發(fā)生率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0．05）。結(jié)論 胃食管反流病可選擇雷尼替丁聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，其臨床治療效果突出，安全性高，患者的癥狀改善明顯。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科門診；胃食管反流病；雷尼替丁；奧美拉唑

胃食管反流病是由于胃管被酸侵蝕而出現(xiàn)的癥狀疾病[1]。進(jìn)行早期診斷并提供積極治療，能夠有效控制病情的發(fā)展。目前臨床中使用制酸藥物是主要的治療手段。對(duì)我院部分患者進(jìn)行研究分析，探討雷尼替丁聯(lián)合奧美拉唑治療的效果，與同類藥物相比，奧美拉唑能夠改善患者的癥狀，其性價(jià)比高，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月收治的68例胃食管反流病患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)超聲及內(nèi)鏡檢查均符合1999年國(guó)家評(píng)價(jià)內(nèi)鏡胃食管反流病（GERD）制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)內(nèi)鏡食管黏膜的表現(xiàn)，可分為四個(gè)等級(jí)：0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，所有患者結(jié)束治療后，反流性食管炎改善的程度為Ⅱ級(jí)，則證明有效。將患者分為對(duì)照組和觀察組，各34例，對(duì)照組男性19例，女性15例，年齡33～78歲，觀察組男性20例，女性14例，年齡32～79歲，兩組的一般性資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

1.2方法

對(duì)照組采用雷尼替丁（生產(chǎn)廠家：浙江康恩貝制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020382，規(guī)格0.15 g）治療，1粒/次，2次/d，分早晚兩次服用，治療療程為2個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用奧美拉唑40 mg（生產(chǎn)廠家：浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991122）進(jìn)行治療，1粒/次，治療療程為2個(gè)月。若發(fā)現(xiàn)患者的病情較重，可服用2粒。觀察比較兩組患者治療后的臨床療效。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療1個(gè)月和2個(gè)月時(shí)，患者的臨床癥狀均消失，胃鏡顯示潰瘍部位消失；有效：患者癥狀改善，胃鏡下潰瘍有好轉(zhuǎn)；無效：無任何改善，癥狀加重[3]。總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。記錄兩組的臨床并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組的治療有效率是97.06%，對(duì)照組的治療有效率是70.59%，兩組有效率對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥病例，其發(fā)生率對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05）。

3　討論

胃食管反流是消化系統(tǒng)疾病，其病因復(fù)雜，臨床主要表現(xiàn)為食管運(yùn)行障礙，食管下部括約肌損傷張力等[4]。胃食管作為人體的消化道器官，如出現(xiàn)異常，會(huì)引起和酸有關(guān)的癥狀，胃食管黏膜因此受損。胃酸增加后，胃泌素會(huì)降低，食管下括約肌壓力減少[5]，抗胃酸藥物能夠讓患者的癥狀得到改善，發(fā)揮治療效果。

目前治療胃食管反流病的主要藥物是雷尼替丁和奧美拉唑。奧美拉唑是新型質(zhì)子泵抑制劑，在小腸吸收之后，胃壁細(xì)胞的氫和鉀離子泵產(chǎn)生抑制效果，能夠抑制幽門螺桿菌生長(zhǎng)，減少胃酸的分泌[6]。研究表明[7]，雷尼替丁和奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用于胃食管反流病的臨床治療效果較好，患者的癥狀和體征改善明顯。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率是97.06%，對(duì)照組治療有效率是70.59%，兩組有效率對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥病例，其發(fā)生率對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05），表明雷尼替丁和奧美拉唑聯(lián)合治療效果突出[8]。

總之，胃食管反流病可選擇雷尼替丁和奧美拉唑聯(lián)合治療，效果較好，且與同類藥物相比，奧美拉唑能夠有效改善患者的癥狀，性價(jià)比高，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小。

參考文獻(xiàn)

[1] 向雪蓮，許軍英，侯曉華． 消化內(nèi)科門診胃食管反流病診斷問卷診斷胃食管反流病的狀況及癥狀特征分析[J]． 臨床內(nèi)科雜志，2010，27（3）：185-187．

[2] 黃紹亮，黃明． 老年人胃食管反流病72例診治體會(huì)[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（7）：135-136．

[3] 唐小波，王亞雷，許建明，等． 胃食管反流病問卷在胃食管反流病診斷中的價(jià)值[J]． 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，46（3）：275-278．

[4] 呂琪新． 中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病30例臨床觀察[J]． 江蘇中醫(yī)藥，2011，43（4）：38-39．

[5] 張娟花，劉宏剛，肖國(guó)秀，等． 泮托拉唑、曲美布汀聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療胃食管反流病的療效分析[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（19）：28-29．

[6] 牛春燕，閆蓉，吳方雄，等． 西安地區(qū)老年胃食管反流病發(fā)病情況調(diào)查[J]． 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2012，21（12）：1116-1118，1121．

[7] 梁予峰． 胃食管反流相關(guān)性分析[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（19）：85-86．

[8] 張鳳華． 雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療胃食管反流病的臨床應(yīng)用研究[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（36）：47-48．

Study the Clinical Treatment and Effect of Gastroesophageal Reflux Disease in Patients With Digestive in Department of Internal Medicine

DENG Wei, Heilongjiang Provincial Haiyuan General Hospital, Harbin 150026, China

[Abstract]Objective To study the clinical treatment of gastroesophageal reflux disease, and to provide reference for clinical treatment. Methods Selected 68 cases of gastroesophageal reflux disease from January 2013 to January 2014 in our hospital as research and analysis, which were divided into the control group and the observation group, each group had 34 cases. The control group used pure ranitidine in the treatment of, the observation group increased omeprazole, of two groups of clinical curative effects were compared. Results After the treatment, the effective rate of the observation group was 97.06%, and the effective rate of the control group was 70.59%. There was a significant difference between the two groups. There were no serious complications in the two groups, and the incidence rate was statistically significant (P＞0.05). Conclusion Gastroesophageal reflux disease can choose ranitidine combined with omeprazole in the treatment, clinical treatment effect is prominent, high safety, the patients symptoms improved significantly to promote the use.

[Key words]Digestive outpatient department of internal medicine, Gastroesophageal reflux disease, Ranitidine, Omeprazole

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．048

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0065-02

【中圖分類號(hào)】R9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：150026哈爾濱，黑龍江省海員總醫(yī)院