早期整形修復對燒傷整形患者療效及二次手術率的影響

楊新剛　李金娥　孟霞

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早期整形修復對燒傷整形患者療效及二次手術率的影響

楊新剛1李金娥2孟霞3

目的 研究早期整形修復對燒傷整形患者治療療效及二次手術率的影響。方法 本次研究選取2014年10月～2015年10月在我院進行整形修復的燒傷整形患者，將70例患者根據不同的整形修復時間分為兩組，每組35例患者。其中，對照組患者在傷后10天以后進行整形修復，觀察組在傷后10天內進行整形修復。對比兩組燒傷整形患者的整形修復率、皮膚恢復、功能恢復情況和二次手術率。結果 觀察組燒傷整形患者的整形修復率、皮膚恢復、功能恢復情況和二次手術率均優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 早期整形修復可使燒傷整形患者的創面愈合，皮膚恢復美觀，使二次手術率降低。

燒傷整形；早期整形修復；二次手術率

燒傷是由高溫、化學物質或電引起的組織損傷［1］。由于手部的暴露面積較大，且手部皮膚柔嫩，一旦出現燒傷，會影響患者的手部功能和皮膚美觀，給患者帶來身心上的傷害［2］。我院將燒傷整形患者70例作為此次的研究對象，以下是詳細報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年10月～2015年10月收治的燒傷整形患者70例，隨機分為觀察組和對照組，每組35例患者。

觀察組：男18例，女17例，年齡20～62歲，平均年齡（41.32±5.62）歲。其中，5例堿燒傷，10例電燒傷，20例熱壓傷，共50只手。

對照組：男20例，女15例，年齡20～63歲，平均年齡（41.38±5.68）歲。其中，6例堿燒傷，11例電燒傷，18例熱壓傷，共52只手。

對照組和觀察組的基線資料比較，差異不具有統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法

對燒傷整形患者的燒傷程度進行確認之后，在臂叢麻醉下，為指端出現血液循環障礙的患者進行切痂減張術，切除壞死組織，進行電凝止血。對照組患者在傷后10天以后進行整形修復，觀察組在傷后10天內進行整形修復。

1.3觀察指標及療效判定標準

1.3.1觀察指標 觀察兩組燒傷整形患者的整形修復率、皮膚恢復和功能恢復情況，在隨訪4個月后，觀察燒傷整形患者的二次手術率。

1.3.2療效判定標準 優：在術后，皮片/皮瓣成活率＞95%，無血腫，沒有出現感染；良：在術后患者皮膚的皮片/皮瓣成活率≥85%，單個血腫面積＜2 cm2；差：在術后，患者的皮膚的皮片/皮瓣成活率＜85%，單個血腫面積大＞5 cm2，并出現創面感染。以優良概率之和為燒傷整形患者的整形修復率。整形修復率=（優+良）/總只數×100%；皮膚恢復和功能恢復各為10分，根據整形修復情況進行評分。1.4統計學方法

將兩組燒傷整形患者的整形修復率、皮膚恢復、功能恢復情況和二次手術率數據錄入到SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，用%表示整形修復率和二次手術率，使用χ2檢驗，采用（）表示皮膚恢復和功能恢復情況，用t進行檢驗。當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者整形修復率對比

在經過治療后，觀察組燒傷整形患者的整形修復率（94.00%）高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。其中觀察組50只手，優39只，良8只，差3只，優良率為94.00%；對照組52只手，優30只，良5只，差17只，優良率為67.31%。與對照組相比較（P＜0.05）。

2.2兩組患者皮膚恢復及功能評分對比

通過觀察兩組燒傷整形患者的皮膚恢復和功能恢復情況得知，觀察組的皮膚恢復和功能恢復情況均好于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。其中觀察組35例，皮膚恢復（5.62±1.35）分，功能恢復（9.71±0.19）分；對照組35例，皮膚恢復（3.21±0.82）分，功能恢復（8.13±0.26）分。與對照組相比較（P＜0.05）。

2.3兩組患者二次手術率對比

在4個月后，觀察組燒傷整形患者的二次手術率比對照組低，兩組患者二次手術率對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。其中觀察組35例，瘢痕增生2例，手部功能性障礙0例，二次手術發生率5.71%；對照組35例，瘢痕增生5例，手部功能性障礙4例，二次手術發生率25.71%。與對照組相比較（P＜0.05）。

3　討論

手部屬于人體暴露面積較大的部位，在我國人體燒傷部位中所占比例為44%［3］，患者需要進行及時有效的治療，若未得到及時治療或治療不當，會導致患者的手部功能出現障礙［4］，影響手部美觀，使患者出現自卑等消極情緒，對患者的生活工作造成極大的影響。

治療燒傷整形患者的原則在于愈合燒傷創面，恢復手部功能和皮膚美觀，因此，應及早進行整形修復手術。在本次研究中，在燒傷10天之后進行整形修復手術，患者會出現瘢痕增生［5］和手部功能性障礙等情況，導致需要進行二次手術。

在燒傷10天內進行整形修復手術，能夠使皮瓣或皮片得成活率提高，消除或減小血腫，降低感染幾率，避免出現瘢痕增生［6］和手部功能性障礙［7］等現象，有效降低了二次手術率。通過分析研究數據得知，患者的治療效果和二次手術率與手術時間存在直接關系［8］。

［1］谷世行，黃志群，陸鋼，等.早期整形修復對燒傷整形患者治療療效及二次手術率的影響［J］.中國醫療美容，2015，5（6）:47-48.

［2］劉辰.早期整形修復在燒傷整形外科中的應用分析［J］.中國醫療美容，2014，4（5）:63-64.

［3］姚荔湘.早期整形修復在燒傷整形外科中的應用分析［J］.中國醫學創新，2011，8（18）:44-45.

［4］李振強.早期整形修復在手部深度燒傷中的應用效果分析［J］.臨床醫學工程，2013，20（11）:1389-1390.

［5］胡旭明.手部深度燒傷后早期整形修復的效果觀察［J］.現代診斷與治療，2013，24（12）:2804.

［6］孫小軍.早期整形修復在手部深度燒傷中的應用觀察［J］.基層醫學論壇，2013，17（16）:2093-2094.

［7］賈文成.早期整形修復對手足部深度燒傷的療效觀察［J］.中外醫療，2013，32（10）:5-6.

［8］李麗，牛惠彩，吳黎黎.早期整形修復對手部燒傷患者近遠期療效的影響分析［J］.中國醫藥指南，2016，14（1）:53-54.

The Effect of Early Plastic Surgery on Patients With Burn and the Rate of Second Operation

YANG Xin'gang1LI Jin'e2MENG Xia31 Department of Burns and Plastic Surgery，Laigang Hospital Affiliated to Taishan Medical College，Tai'an Shandong 271126，China，2 Department of Special Inspection，3 Department of Plastic Surgery

Objective To study the effect of early plastic surgery on the patients with burn and plastic surgery and the effect of the second operation rate.Methods From October 2014 to October 2015，70 cases of patients with burn were selected and divided into two groups according to the different plastic repair time，35 cases in each group.Control group was treated with plastic repair after 10 days，observation group was treated with plastic repair within 10 days.To Compare indicators of two groups.Results The plastic repair rate，skin recovery and recovery of the function and the second operation rate of observation group were better than those of control group （P＜0.05）.Conclusion Early plastic repair can make the wound healing in patients with burns，skin appearance，the second operation rate decreased.

Burn and plastic surgery，Early plastic repair，The second operation rate

1 泰山醫學院附屬萊鋼醫院燒傷整形科，山東 泰安271126；2 特檢科；3 整形科

R644

A

1674-9308（2016）21-0106-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.064