中藥離子導入法治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察

李紹春

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中藥離子導入法治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察

李紹春

【摘要】目的 探討中藥離子導入法治療膝關節骨性關節炎的效果。方法 隨機將70例膝關節骨性關節炎患者均分為兩組，對照組給予中頻治療儀治療，觀察組給予藥物離子導入法。結果 觀察組總有效率、VAS評分等均優于對照組（P＜0.05）。結論 中藥離子導入法治療膝關節骨性關節炎效果理想。

【關鍵詞】膝關節骨性關節炎；中藥離子導入法；臨床療效

膝關節骨性關節炎（KOA）是近幾年臨床中骨科多見的疾病，中老年人是高發人群［1］，它屬于祖國醫學“痹證”的范疇。肝腎虧虛、勞損及風寒濕入侵等導致該病的重要因素［2］。本研究選擇70例膝關節骨性關節炎患者，探討中藥離子導入法的治療效果。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將我院2014年1月～2016年1月收治的70例膝關節骨性關節炎患者分為兩組，每組35例。其中觀察組男20例，女15例；年齡：42～76歲，平均年齡：（55.8±2.6）歲；病程：0.5～13年，平均病程：（5.5±0.4）年。對照組男21例，女14例；年齡：43～78歲，平均年齡：（55.9±2.5）歲；病程：0.5～12年，平均病程：（5.6±0.5）年。診斷標準［3］：（1）患部疼痛劇烈，得熱緩解，遇冷嚴重；（2）局部膚色不紅；（3）舌苔白、脈弦澀。納入標準：（1）40～80歲者；（2）伴膝關節嚴重變形等患者；（3）肝腎心等臟器功能正常者；（4）同意本次研究者。排除標準：（1）對相關藥物等過敏者（2）其它因素所致的關節疼痛；（3）伴精神疾病史者；（4）妊娠、哺乳期婦女；（5）伴風濕、痛風及腫瘤等疾病者；（6）近期行其它藥物治療者。兩組年齡及疾病類型等方面差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）觀察組給予中藥離子導入法，使用骨質增生藥物電泳儀（生產單位：石家莊華行醫療器械；型號：GI-ⅢA型）實施中藥離子導入。組方：乳香、防已、沒藥、海桐皮、秦艽、伸筋草各15 g；當歸、威靈仙、透骨草、葛根各30 g；川芎、桃仁、姜黃、茜草、川烏、紅花、獨活各10 g；牛膝、蒲公英、寄生、川斷、元胡、雞血藤各20 g。待煮沸后，行文火濃煎45 min（每劑均于相同方法煎2次），將煎液合并后過濾裝瓶后備用。將藥液適度加熱，使用紗布浸透藥液外敷患膝，然后將儀器雙電極板置于其上部（必要時行沙袋壓實以確保其緊密接觸）， 打開電源，電流大小以患者耐受為宜，每次30 min，1次/d，10 d為1療程，7 d后行第2個療程，連續治療3個療程。（2）對照組選擇與觀察組相同儀器，但無需放置中藥墊片，電流大小以患者耐受為宜。取穴部位：內外膝眼。30 min/次。10 d為1療程，1 d后行第2個療程，連續治療3個療程。

1.3觀察指標

（1）療效評判標準［4］：①痊愈：患部疼痛及壓痛等癥狀消失，活動功能恢復正常，浮髕試驗顯示呈陰性；②顯效：患部疼痛及壓痛等癥狀、活動功能顯著改善，浮髕試驗顯示呈陰性；③有效：患部疼痛及壓痛等癥狀、活動功能有所緩解，浮髕試驗顯示呈弱陽性；④無效：患部疼痛及壓痛等癥狀、活動功能無明顯變化甚至加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。（2）VAS評分：無痛感為0分；輕微疼痛但不影響工作生活為1～3分；中度疼痛但可耐受為4～6分；重度疼痛且無法耐受為7～10分；（3）HSS評分：評估膝關節功能，主要內容有疼痛、功能、活動度、肌力、屈曲畸形及穩定性。總分100分。

1.4統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（x-±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療有效率對比

治療后，觀察組35例患者，其中痊愈18例（51.43%），顯效10例（28.57%），有效5例（14.29%），有效率為94.29%；對照組35例患者，其中痊愈14例（40.0%），顯效8例（22.86%），有效4例（11.43%），有效率為74.29%，兩組有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組VAS、HSS評分分析

治療后，觀察組VAS（0.70±0.14）分、HSS（91.8±4.5）分評分優于對照組［分別為（2.85±0.50）分、（74.3±3.6）分］，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

肝腎虧虛是導致KOA的主要內在原因，勞損、風寒濕熱入侵則是引起該病的主要外部因素，內外因素綜合作用，最終造成KOA的出現與發展［5］。近幾年，中頻電療法越來越受到人們的重視，它能夠明顯增強膝關節血液循環，減小骨內壓力，并提高患部營養成分的供給，最終達到消炎止痛的目的［3］。本研究中藥方中當歸可補血止痛，能夠明顯改善患部微循環；紅花、乳香、川芎、桃仁則可活血化瘀；透骨草、葛根等則可祛濕散寒、舒筋止痛。中藥液經中頻電療儀導入不僅能夠推遲軟骨退變發展進程，另外還可阻斷關節內炎癥因子滲出，從而緩解患部水腫情況［6］，中頻電療儀能夠有效增強中藥活性成分在患部的滲透以及吸收［7］。本研究發現，觀察組總有效率、VAS評分等均明顯優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，中藥離子導入法治療膝關節骨性關節炎效果理想，可有效改善膝關節活動功能，提高患者生活質量。

參考文獻

［1］ 李華南，顧兵，肖亮，等. 四步階梯療法治療膝骨性關節炎的臨床觀察［J］. 時珍國醫國藥，2012，23（11）：2825-2827.

［2］盛太平，馮俊奇，武玉明. 中藥離子導入治療膝骨關節炎的影像觀察［J］.中醫正骨，2010，22（10）：3-5.

［3］吳志敏，宋鵬進，李軍，等. 中藥離子導入法治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察［J］. 湖北中醫藥大學學報，2014，16（1）：95-97.

［4］白嵐，李冉，王勝，等. 中藥離子導入聯合手法治療膝關節骨性關節炎療效觀察［J］. 中國中醫藥信息雜志，2013，20（2）：69-70.

［5］ 張志剛，邊文貴. 中藥離子導入治療膝關節骨性關節炎 68例臨床觀察［J］. 河北中醫，2012，34（3）：362-363.

［6］杜科濤，謝輝. 中藥離子導入治療膝關節骨性關節炎急性加重（陽虛寒凝證）的臨床研究［J］. 中國中醫急癥，2013，22（2）：310-311.

［7］ 王海軍，郭艷秋. 中藥離子導入治療膝骨性關節炎臨床觀察［J］.內蒙古中醫藥，2012，31（17）：88-89.

【中圖分類號】R684

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0204-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.129

作者單位：黑龍江省海林市中醫院中醫骨傷科，黑龍江 海林 157199

Clinical Observation of Traditional Chinese Medicine Iontophoresis on Knee Osteoarthritis Patients

LI Shaochun Orthopedics and Traumatology of Chinese Medicine， Hailin Hospital of Traditional Chinese Medicine of Heilongjiang Province， Hailin Heilongjiang 157199， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of traditional Chinese medicine iontophoresis in the treatment of knee osteoarthritis. Methods We divided 70 patients into two groups， the control group used medium frequency therapeutic apparatus， and observation group used Chinese Medicine iontophoresis. Results The total efficiency， VAS scores of observation group was significantly better than control group. Conclusion The effect of traditional Chinese medicine iontophoresis in the treatment of knee osteoarthritis is ideal.

［Key words］Knee osteoarthritis， Traditional Chinese medicine iontophoresis， Clinical efficacy