中西醫結合治療藥物流產后出血臨床分析

朱景華

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中西醫結合治療藥物流產后出血臨床分析

朱景華

【摘要】目的 探討中西醫結合法治療藥物流產后出血的臨床療效。方法 選取我院婦產科收治的128例早孕患者，隨機分為兩組，對照組接受藥物流產后注射縮宮素治療，實驗組在對照組治療的基礎上，再服用加味生化湯治療。觀察并比較兩組患者的陰道出血情況。結果 實驗組陰道出血量治療的總有效率為96.9%，高于對照組的84.5%（P ＜0.05），陰道出血持續時間治療的總有效率為93.8%，高于對照組的78.1%（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療藥物流產后出血，可以有效縮短陰道出血時間，減少出血量，有效促進患者的身體恢復。

【關鍵詞】中西醫結合；藥物流產；陰道出血

藥物流產憑借其安全可靠、患者痛苦小，方便快捷等優勢在臨床上獲得非常廣泛的應用［1］。然而，此方法可能會導致患者長時間發生出血以及出血量過多等不良問題，對患者的身心帶來嚴重的傷害，對正常生活產生不良影響［2］。當前，藥物流產后陰道出血過多、時間過長的治療方法較多，然而效果卻不盡相同。我院婦產科采用中西醫結合法治療藥物流產后出血獲得了較好的療效，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院婦產科于2015年4月～2016年4月收治的行藥物流產治療的患者128例，所有患者均自愿要求進行藥物流產，其平均年齡（26.8±2.6）歲，初產婦78例，經產婦50例，尿妊娠試驗均屬陽性，B超檢查宮內孕囊均＜7周。所有患者的凝血時間均正常，身體健康。將所有患者隨機分成兩組，實驗組與對照組分別為64例，兩組患者的年齡、妊娠時間及一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者第1天首次服用米非司酮50 mg，12 h后再服用25 mg的米非司酮，治療3 d后，頓服米索前列腺醇0.6 mg。若患者在服藥3 h后孕囊依舊未排出，再次頓服米索前列腺醇0.6 mg，孕囊順利排出后，肌注催產素10 IU。實驗組給予中西藥治療，中藥治療以加味生化湯劑為主：炙甘草6 g，益母草15 g，當歸12 g，三七15 g，川芎15 g，雞內金10 g，桃仁8 g，牛膝15 g以及炮姜6 g［3］，1劑/d，5 d為1個療程；西藥治療同對照組［4］。觀察并對比兩組患者的陰道出血持續時間以及出血量的治療效果。

1.3療效判定標準

（1）陰道出血量：顯效：陰道出血量顯著少于月經量；有效：陰道出血量與其月經量幾乎相等；無效：陰道出血量顯著多于其月經量。（2）陰道出血持續時間：顯效：陰道出血時間＜10 d；有效：陰道出血時間11～20 d；無效：陰道出血時間＞20 d，需要進行清宮處理。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件分析，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

經相應治療后，實驗組陰道出血量療效為顯效36例，有效26例，無效2例，總有效率96.9%；對照組顯效31例，有效23例，無效10例，總有效率84.5%；2組治療總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組陰道出血持續時間療效為顯效33例，有效27例，無效4例，總有效率93.8%；對照組顯效26例，有效24例，無效14例，總有效率78.1%；2組治療總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

近些年來，由于許多早孕患者對清宮手術存在嚴重的恐懼心理，大部分患者都會選擇使用藥物流產，但此方式會造成陰道長時間反復多次流血，也可造成不孕癥的發生。通常狀況下，早孕患者在藥物流產后出血時間持續較長的主要原因包括發生妊娠脫膜或存在滋養層組織殘留，宮腔內發生感染或殘留組織發生感染，子宮無法正常收縮，存在嚴重的凝血功能障礙，宮腔內堆積了一定量的凝血塊，個體差異等［5］。在中醫領域中，將流產后陰道出血劃分到“產后惡露不絕”的范疇。患者進行藥物流產后，往往會嚴重傷害元氣，進而造成氣血兩虧，血淤胞宮，無法保證氣血順暢的流動，血液無法歸經，堆積在宮腔內，進而產生陰道持續流血之癥［3］。加味生化湯中的炙甘草、當歸、桃仁以及益母草等中草藥，具有活血化瘀、消腫止痛以及收斂止血的功效，可以有效促進患者子宮的恢復，實現治療流產后出血的效果，減輕患者的身心痛苦［6］。

我們研究發現，實驗組陰道出血量治療的總有效率為96.9%，高于對照組的84.5%（P＜0.05），陰道出血持續時間治療的總有效率為93.8%，顯著高于對照組的78.1%（P＜0.05）。趙紅玲［7］研究發現，對藥物流產后的患者給予中西醫方法治療，患者的陰道出血時間與出血量要顯著少于接受單純西醫治療的患者；李春霞［8］等人也發現，對藥物流產后出血患者行中西醫方法治療，患者的流產效果、陰道出血持續時間與出血量均顯著優于單純性西醫方法治療的患者。

總之，采用中西醫結合方法治療藥物流產后出血，可以有效地減少陰道出血量，縮短出血時間，促進患者的身體康復。

參考文獻

［1］ 馬紅麗，于燕，郝松莉，等. 中西醫結合治療藥物流產后出血的研究進展［J］. 中國傷殘醫學，2014，22（10）：312-313.

［2］ 萬國蓮. 中西藥結合治療藥物流產后宮內殘留30例臨床觀察［J］.實用中西醫結合臨床，2015，15（6）：78.

［3］ 謝婷. 黃體酮聯合生化湯治療藥物流產不全療效觀察［J］. 現代實用醫學，2016，28（3）：372-373.

［4］ 林瑞玉，崔海. 中西醫結合治療藥物流產后組織物殘留的臨床療效分析［J］. 深圳中西醫結合雜志，2015，25（1）：49-50.

［5］ 虞婉亞. 中西醫結合防治藥物流產后陰道出血58例臨床觀察［J］.浙江中醫雜志，2014，49（12）：885-886.

［6］ 王宏. 中西醫結合治療藥物流產陰道出血28例分析［J］. 內蒙古中醫藥，2014，33（15）：50.

［7］ 趙紅玲. 米非司酮配伍米索前列醇流產愈后分析［J］. 中西醫結合心血管病雜志，2014（2）：57-58.

［8］ 李春霞，劉偉杰. 中西醫結合治療藥物流產后陰道出血［J］. 長春中醫藥大學學報，2013，29（5）：894-895.

【中圖分類號】R714

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0215-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.136

作者單位：河南省商丘市第三人民醫院婦產科，河南 商丘 476000

Clinical Analysis of Integrative Medicine in Bleeding After Medical Abortion

ZHU Jinghua Department of Obstetrics and Gynecology， The Third People's Hospital of Shangqiu， Shangqiu He’nan 476000， China

［Abstract］Objective In order to investigate the clinical efficacy of integrative medicine in bleeding after medical abortion. Methods 128 cases of early pregnancy patients were selected， and randomly divided into two groups， control group received oxytocin treatment after medical abortion，study group was given about traditional chinese medicine and western medicine. Vaginal bleeding in two groups were observed. Results The total effective rate of vaginal bleeding and duration of vaginal bleeding in the study group respectively were 96.9% and 93.8%， which were significantly higher than 84.5%， 78.1%. In the control group （P＜0.05）. Conclusion Integrative Medicine for bleeding after medical abortion can effectively shorten the time of bleeding， reduce the amount of bleeding， effectively promote physical recovery.

［Key words］Integrative Medicine， Medical abortion， Vaginal bleeding