七氟醚與丙泊酚在成人開顱手術麻醉中的應用價值比較

楊濤

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七氟醚與丙泊酚在成人開顱手術麻醉中的應用價值比較

楊濤

【摘要】目的 對七氟醚與丙泊酚在成人開顱手術麻醉中的應用價值進行研究。方法 隨機將52例行開顱手術治療的成人患者分成七氟醚組與丙泊酚組。結果 兩組心率、血壓比較差異無統計學意義（P＞0.05）；P組不良反應率低于S組（P＜0.05）。結論 對行開顱手術的患者應用丙泊酚與七氟醚麻醉，效果較好。

【關鍵詞】開顱手術；七氟醚；丙泊酚

目前，臨床對開顱手術實施麻醉主要應用七氟醚與丙泊酚[1]。其中，七氟醚為一種吸入性麻醉藥物，可使患者頸動脈球血氧處于飽和狀態，但術后不良反應較多；丙泊酚不良反應較少，使腦松弛度高[2]。本文對七氟醚與丙泊酚在成人開顱手術麻醉中的應用價值進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月～2014年5月我院收治的52例行開顱手術治療的成人患者，31例男，21例女，年齡19～60歲，平均（28.5±4.3）歲；30例鞍上區腫瘤，22例動脈瘤。隨機將其分成七氟醚組（S組）與丙泊酚組（P組），各26例，兩組基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

術前30 min為其注射苯巴比妥鈉0.1 g和阿托品0.5 mg；入室后，建立上肢靜脈通路，對心電圖、脈搏、血氧飽和度以及無創血壓等進行監測。

麻醉誘導：面罩吸氧3 min后，為其靜脈注射咪唑安定0.10 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg以及維庫溴銨0.1 mg/kg；氣管插管后，連接麻醉機，對患者進行機械通氣，氧流量設置為1 L/min，潮氣量設置為8～10 ml/kg，呼吸頻率控制為12～12次/min，PetCO2維持為30～35 mm Hg。

麻醉維持：應用微量泵對所有患者持續靜脈注射維庫溴銨0.05mg/（kg·h）與瑞芬太尼0.2～0.4 μg/（kg·min）。同時，P組對血漿靶控輸注丙泊酚3 μg/ml；S組吸入2%七氟醚。

根據患者手術、血壓等情況適時調整麻醉藥劑量；動脈瘤夾閉或者切下腫瘤后，降低丙泊酚濃度為2 μg/ml，降低七氟醚濃度為1.4%，血壓恢復至術前水平。

手術結束前30 min停止應用維庫溴銨；手術結束時停止應用丙泊酚、七氟醚。

1.3 觀察指標[3-4]

觀察術前（T0）、誘導后氣管插管前（T1）、關閉硬腦膜（T3）以及術畢（T4）等時間點的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）以及心率（HR）等，觀察不良反應。

1.4 統計學方法

運用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間點的麻醉指標對比

S組：T0：DBP（78±7）mm Hg，SBP（130±16）mm Hg，HR（88±11）次/min；T1：DBP（66±10）mm Hg，SBP（100±15）mm Hg，HR（65±7）次/min；T3：DBP（79±5）mm Hg，SBP（132±15）mm Hg，HR（85±10）次/min；T4：DBP（75±6）mm Hg，SBP（129±18）mm Hg，HR（87±10）次/min。T0與T1時間點對比（P＜0.05）；T3與T4等時間點和T0相比（P＞0.05）。

P組：T0：DBP（79±8）mm Hg，SBP（131±17）mm Hg，HR（87±10）次/min；T1：DBP（68±9）mm Hg，SBP（99±16）mm Hg，HR（67±9）次/min；T3：DBP（80±6）mm Hg，SBP（130±14）mm Hg，HR（84±12）次/min；T4：DBP（81±4）mm Hg，SBP（130±15）mm Hg，HR（88±9）次/min；T0與T1時間點對比（P＜0.05）；T3與T4等時間點和T0相比（P＞0.05）。

兩組各個時間點的SBP、DBP以及HR等指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組不良反應對比

S組：3例嘔吐，4例惡心，占26.9%；P組：1例嘔吐，1例惡心，占7.6%。P組不良反應率低于S組（P＜0.05）。

3 討論

行開顱手術時，要注意保持腦血流和腦代謝的耦聯，應用的麻醉藥物要具備維持顱內壓正常、保持腦松弛度、麻醉后蘇醒快以及不良反應少等優點[5]。但目前臨床關于靜脈麻醉與吸入麻醉還存在一定爭議[6]。

本組通過對七氟醚與丙泊酚在成人開顱手術麻醉中的應用價值進行研究，其中，七氟醚屬于一種鹵代羥基醚，為一種透明、無色、誤刺激性、帶香味的液體，血氣分配系數0.63，在血液、肺泡、中樞神經系統中分壓可快速下降或者上升，具有誘導快、蘇醒快的特點，且對呼吸道與循環功能產生的影響較小[7]。顱內占位病變患者不同程度伴有顱內壓升高情況，對該類患者行手術時要注意避免顱內壓升高[8]。本組結果表明，應用兩種麻醉藥物均能獲得滿意麻醉效果。手術過程中術野清晰，顱內壓得到較好控制；且兩組血流動力學較穩定，不良反應輕微。

綜上所述，對行開顱手術的患者應用丙泊酚與七氟醚麻醉，均能有效維持血流動力學穩定。

參考文獻

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[2]張韞輝，高金貴，張山.右美托咪定對顱腦損傷患者全麻下開顱術時的腦保護作用[J].中華麻醉學雜志，2015，35（1）：30-32.

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作者單位：130012長春，吉林省前衛醫院麻醉科

Comparison of Sevoflurane and Propofol in Anesthesia Application of Craniotomy in Adults

YANG Tao, Department of Anesthesiology, Qianwei hospital of Jilin provincial, Changchun 130012, China

[Abstract]Objective To sevoflurane and propofol in adult application value to study the surgical operation anesthesia.Methods 52 routine surgical operation treatment of adult patients were divided into sevoflurane and propofol group.Results Two groups of heart rate, blood pressure was no significant difference (P＞0.05).P adverse reaction rate is lower than S group (P＜0.05).Conclusion To do surgical operation patients, application of propofol and sevoflurane anesthesia effect is remarkable.

[Key words]Surgical operation, Sevoflurane, Propofol

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.045

【文章編號】1674-9308（2016）07-0065-02

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A