無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果分析

侯麗娜

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無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果分析

侯麗娜

【摘要】目的 觀察無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果。方法 隨機(jī)將我院收治的128例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者平均分為兩組。對照組采用常規(guī)治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療,比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組有效率、PaCO2、PaO2等均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果理想。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機(jī)；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床中較為多見的氣道炎性疾病[1]，患者發(fā)病后往往會(huì)并發(fā)呼吸衰竭等癥狀，嚴(yán)重影響患者生命安全。臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、喘息及氣短等癥狀。目前，臨床中治療COPD合并呼吸衰竭的方法主要包括藥物和無創(chuàng)呼吸機(jī)治療[2]。本研究選擇128例COPD合并呼吸衰竭患者，觀察無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2013年6月～2015年8月收治的128例COPD合并呼吸衰竭患者分為兩組，每組64例。其中對照組男38例，女26例；年齡：53～80歲，平均年齡（66.42±2.37）歲；病程：4～25年，平均病程（8.88±1.34）年；觀察組男36例，女28例；年齡：53～80歲，平均年齡（66.58±2.50）歲；病程：4～27年，平均病程（8.92±1.41）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶及氣促等癥狀；（3）肺功能檢查發(fā)現(xiàn)為不完全可逆性氣流受限；（4）無肝、腎等器官嚴(yán)重并發(fā)癥者；（5）無創(chuàng)呼吸機(jī)治療禁忌癥。兩組年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行營養(yǎng)支持、止咳、平喘及抗感染等對癥治療措施，觀察組再對照組的基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。參數(shù)設(shè)置：（1）氧流量：4～7 L/min；（2）呼氣壓：4～12 mm Hg；（3）吸氣壓：8～20 mm Hg。連續(xù)治療至病情穩(wěn)定。治療期間，臨床醫(yī)師應(yīng)通過患者具體病情調(diào)節(jié)氧流量、呼氣壓等，使氧飽和度至少維持于90%，氧濃度＜35%，8 h/d。治療時(shí)還應(yīng)嚴(yán)格關(guān)注患者生命體征變化等，若發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)有效處理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組呼吸頻率（RR）、血氧飽和度（SaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）等指標(biāo)；觀察兩組住院時(shí)間、住院花費(fèi)及不良反應(yīng)情況。

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)

有效：咳嗽、喘息等臨床癥狀顯著改善，患者意識清晰，二氧化碳分壓等生理指標(biāo)正常；反之則無效。有效率＝（有效/總例數(shù)）×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效分析研究

觀察組61例有效，有效率為95.31%；對照組50例有效，有效率為78.13%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2 兩組生理指標(biāo)分析研究

觀察組RR、HR、SaO2、PaCO2、PaO2分別為（98±12）次/min、（23±4）次/min、（99.6±2.14）%、（61±10）mm Hg、（52±11）mm Hg；對照組分別為（116±15）次/min、（30±5）次/min、（89.3±2.8）%、（55±8）mm Hg、（66±15）mm Hg。兩組生理指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床情況分析研究

觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用分別為（15.4±3.2）d、（6 436.8± 885.2）元；對照組分別為（21.5±4.8）d、（6 987.7±1054.1）元。觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率分析研究

對照組共出現(xiàn)10例并發(fā)癥，其中3例意識模糊、2例心率降低、5例呼吸急促，發(fā)生率為15.63%；觀察組共出現(xiàn)4例并發(fā)癥，其中2例意識模糊、1例心率降低、1例呼吸急促，發(fā)生率為6.25%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）常常易受肺氣腫等多種因素影響，從而導(dǎo)致氣流阻塞，造成死亡率較高。大部分患者發(fā)病后，往往會(huì)出現(xiàn)交叉感染、營養(yǎng)不良等癥狀，從而引起呼吸功能障礙、呼吸肌疲勞等情況，嚴(yán)重威脅患者生命安全[3]。目前臨床中呼吸興奮劑、抗感染等對癥治療方式往往較難取得理想療效，且極易導(dǎo)致呼吸肌疲勞，最終引起呼吸衰竭[4]。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)[5]，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭可有效改善患者治療依從性，提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)明顯降低肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中，經(jīng)吸氣運(yùn)動(dòng)可升高肺泡通氣量，有利于協(xié)助患者降低氣道阻力，并促進(jìn)氧向血液的擴(kuò)散，有效降低無效死腔氣量。通過呼氣運(yùn)動(dòng)則可防止肺泡發(fā)生萎陷，有效改善其彌散速度，促進(jìn)肺泡內(nèi)二氧化碳的排出，同時(shí)改善血氧分壓[6]。患者可經(jīng)無創(chuàng)呼吸機(jī)自主呼吸，為高流量低壓力模式，如果管道出現(xiàn)漏氣情況，則可經(jīng)自主呼吸實(shí)施同步檢查，從而避免建立人工氣道，良好的維持了進(jìn)食、語言功能，同時(shí)操作簡單，方便快捷[7]。

另外為保臨床治療效果，應(yīng)積極指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，并行咳嗽、排痰等訓(xùn)練，避免出現(xiàn)肺感染[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率、PaCO2、PaO2、并發(fā)癥發(fā)生率等均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果理想，可明顯改善臨床癥狀，且并發(fā)癥少，安全性高。

參考文獻(xiàn)

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The Evaluation of Non-invasive Ventilation in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Combined with Respiratory Failure

HOU Lina, Mudanjiang Second People's Hospital, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To investigate effects of non-invasive ventilation in the treatment of COPD combined with respiratory failure. Methods We averaged 90 patients into two groups. The control group used conventional treatment, and observation group used non-invasive ventilation, comparing effect of two groups. Results The effective rate , PaCO2, PaO2were better than control group （P＜0.05）. Conclusion The effects of non-invasive ventilation in the treatment of COPD combined with respiratory failure is ideal.

[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease combined with respiratory failure, Non-invasive ventilation, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.065

【文章編號】1674-9308（2016）01-0094-02

【中圖分類號】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：157000 黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院