小腸插管內固定排列術治療廣泛粘連性完全性腸梗阻的效果分析

佟大海

?

小腸插管內固定排列術治療廣泛粘連性完全性腸梗阻的效果分析

佟大海

目的 探討研究小腸插管內固定排列術治療廣泛粘連性完全性腸梗阻的效果。方法 選擇2013年1月～2015年1月于我院就診的廣泛粘連性完全性腸梗阻患者共30例作為本次研究的對象，所有患者采用小腸插管內固定排列術進行治療，回顧性分析患者的臨床資料。結果 19例患者實施順行插管腸腔內排列術，11例患者實施逆行插管腸腔內排列術。7例患者的分離腸管時間在5 h以上，其余患者均在3 h左右。觀察患者術后治療情況，1例患者出現腸瘺，3例出現切口感染，2例患者出現腹瀉，肛門排氣和排便時間在4～6 d之間。結論 在廣泛粘連性完全性腸梗阻患者治療中實施小腸插管內固定排列術治療安全有效，并發癥發生率低，術后恢復效果良好，值得在臨床上大力推廣。

廣泛粘連性完全性腸梗阻；小腸插管內固定排列術；效果分析

廣泛粘連性完全性腸梗阻是臨床上常見的一種腹腔手術并發癥，外傷、腹腔炎癥和出血也會引起腸梗阻［1］，本次研究的主要目的是觀察小腸插管內固定排列術治療廣泛粘連性完全性腸梗阻的效果，分析報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～到2015年1月于我院就診的30例廣泛粘連性完全性腸梗阻患者，所有患者年齡在26～62歲之間，平均為（33.4±4.8）歲，從患者的發病原因來看，8例患者由穿孔性闌尾炎切除術引起，10例為外傷性腸破裂修補術引起，7例由十二指腸球部潰瘍穿孔術引起，其余5例為膽囊切除術引起，患者的發病時間在術后1～8年之間，發作次數在4～26次之間，部分患者實施過腸粘連分離手術。

1.2治療方法

依據患者的實際情況實施不同的腸腔內排列術，19例患者實施順行插管腸腔內排列術，11例患者實施逆行插管腸腔內排列術。（1）順行插管腸腔內排列術：荷包縫合空腸系膜緣對側腸壁（屈氏韌帶20～30 cm處），選擇1號絲線［2］；小腸造瘺口通過切開腸壁0.5 cm實現；米阿氏管插入腸腔后充氣10 ml，擠捏法將氣囊放置到結腸15 cm處；找到氣囊不通暢的部位后酌情予以切除［3］；沿小腸近端進行隧道式縫合，長度約為10 cm。（2）逆行插管腸腔內排列術：荷包縫合回盲部結腸帶以上部分，選擇1號絲線；小腸造瘺口通過切開腸壁0.5 cm實現；米阿氏管插入腸腔后充氣10 ml，擠捏法向上逆行將氣囊放置到屈氏韌帶20～30 cm處［4-5］；找到氣囊不通暢的部位后酌情予以切除；內置管固定在回盲部進行隧道式縫合，長度為5 cm。

1.3評價指標

觀察患者的排氣和排便時間，隨訪手術6個月后患者的生存狀況。

2　結果

19例患者實施順行插管腸腔內排列術，11例患者實施逆行插管腸腔內排列術。7例患者的分離腸管時間在5 h以上，其余患者均在3 h左右。觀察患者術后治療情況，1例患者出現腸瘺，3例出現切口感染，2例患者出現腹瀉，肛門排氣和排便時間在4～6 d之間。對患者進行充分治療和護理后，消化道造影顯示鋇劑均能順利通過，腸管無狹窄及排空延遲。隨訪患者術后6個月的生活狀況29例患者恢復良好，沒有復發狀況。

3　討論

筆者通過臨床經驗總結出以下幾種小腸插管內固定排列術的適用患者：（1）初次發生小腸廣泛粘連性腸梗阻患者［6］。（2）患者在正常生活規律下頻繁出現粘連性腸梗阻，分析發現這類型患者很大可能是先天性的小腸旋轉不良，所以在二次治療中可以選擇米阿氏管放置的治療方法［7-8］。（3）巨型撞擊導致的肝臟、脾臟和腸管多處損傷的綜合性疾病。

綜上所述，在廣泛粘連性完全性腸梗阻患者治療中實施小腸插管內固定排列術治療安全有效，并發癥發生率低，術后恢復效果良好，值得在臨床上大力推廣。

［1］崔思平. 小腸插管內固定排列術治療廣泛粘連性完全性腸梗阻［J］.河南外科學雜志，2014，20（4）：30-31.

［2］鄒云龍. 腸梗阻導管術中小腸內排列治療粘連性腸梗阻的臨床效果分析［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（8）：131-132.

［3］吳創銜. 小腸內排列術與傳統腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻療效對比［J］.現代診斷與治療，2016，27（1）：134-135.

［4］王美團，張曉宇. 小腸內排列術與傳統腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻療效比較［J］. 特別健康：下，2014（9）：93.

［5］常宏江. 小腸內排列術與傳統手術治療廣泛粘連性腸梗阻療效觀察［J］. 深圳中西醫結合雜志，2015，25（18）：155-156.

［6］龐鴻博. 106例廣泛粘連性腸梗阻臨床療效分析［J］. 中外醫療，2015，34（22）：53-54.

［7］段軍. 小腸內排列術與傳統腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻療效比較［J］. 現代中西醫結合雜志，2014，23（16）：1786-1787.

［8］譚聲義，李灼日，周開倫. 應用醫用創面膠行腸系膜固定小腸排列術治療粘連性腸梗阻：附40例分析［J］. 中國普通外科雜志，2014，23（7）：1008-1010.

讀者作者編者

如何撰寫論文的“摘要”

論文摘要是論文的縮影，是全文的高度概括和濃縮，全文通過什么方法，得到什么結果，資料數據，提出有意義的結論（包括陽性及陰性），不可加進解釋和評論。使讀者和編輯審稿人一目了然，從而大大節省了他們的閱讀時間，能在最短時間內讓讀者決定是否值得進一步詳讀全文；對審稿人來說，這是取舍該稿、是否錄用的第一步。在50年代以前的科技文章中尚無摘要的內容，其后科學突飛猛進，期刊激增，“信息量爆炸”，各類期刊全世界以每10年25%的速度遞增，每年出版的科技論文在400萬篇以上，60年代國外首先提出科技論文應附摘要，80年代加拿大溫哥華一個研究小組進一步提出結構式摘要，即要求按四要素來書寫摘要：目的（Objective）、方法（Methods）、結果（Results）、結論（Conclusion），中英文內容要一致。字數控制在200字左右。關鍵詞或主題詞3～5條。英文摘要采用第三人稱寫法，避免使用非通用的縮略語，不用疑問句和感嘆句。沒有圖表中內容，不能出現文中的角號。尚應包括文題、作者姓名（漢語拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。

Effect Analysis on the Small Intestine Tube Fixation Plication in Treatment of Extensive Adhesions Complete Obstruction

TONG Dahai The Second Department of Surgery，Heilongjiang Province Wudalianchi City First People's Hospital，Wudalianchi Heilongjiang 164199，China

Objective To study the effect of small intestine tube fixation plication for treatment of extensive adhesions complete obstruction blocking. Methods 30 cases of extensive adhesions complete obstruction blocking were selected from January 2013 to January 2015 in our hospital as the object of this study，all the patients were treated with small intestine tube fixation plication，The patients information was review analyzed. Results 19 patients embodiment antegrade cannula arrangement intestine surgery，11 patients embodiment retrograde plication intestine. 7 patients with isolated intestine time were more than five hours，the remaining patients were about three hours. Postoperative treatment of patients，1 patient intestinal fistula，wound infection was 3 patients，2 patients were diarrhea，flatus and defecation time was 4～6 days. Conclusion Theimplementation of a wide range of adhesive patients complete obstruction of the small intestine tube holder arrangement for the treatment is safe and effective，low complication rate，postoperative recovery to good effect，worthy of clinical promoting.

Adhesions complete obstruction，Small intestine tube fxation plication，Effectiveness analysis

R574.2

A

1674-9308（2016）18-0081-02

黑龍江省五大連池市第一人民醫院外二科，黑龍江 五大連池 164199

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.052