經尿道前列腺電切術（TURP）的圍手術期護理

萬紅艷

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經尿道前列腺電切術（TURP）的圍手術期護理

萬紅艷

目的 探討前列腺增生（BPH）經尿道前列腺電切術（TURP）的圍手術期護理措施。方法 選取我院收治的56例良性前列腺增生患者，均采用經尿道前列腺電切術進行治療，對其圍手術期的護理進行回顧性分析總結。結果 56例前列腺增生患者手術均獲得成功，手術平均時間為（47.64±10.94）min。圍手術期護理后的生活質量評分（86.24±7.29）分顯著高于護理前（52.16±6.72）分，護理前后生活質量評分比較差異有統計學意義（t=10.7621，P＜0.01）。結論 經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的效果顯著，配合良好的圍手術期護理，可以促進患者迅速恢復健康，降低了不良反應的發生率，提高了患者的生活質量。

前列腺增生；經尿道前列腺電切術；護理

前列腺增生（BPH）是常見的泌尿系統疾病，高發于中老年男性患者，該病的病情進展緩慢，且常伴發諸如急性尿潴留、膀胱結石以及腎功能不全等基礎疾病，嚴重降低了患者的生活質量［1］。本研究對我院收治的56例良性前列腺增生患者，均采用經尿道前列腺電切術進行治療，并給予良好的圍手術期護理，效果滿意，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年6月～2016年3月期間收治的56例良性前列腺增生患者，年齡47～86歲，平均（66.73±5.49）歲；病程1～35年，平均（8.95±1.26）年。所有患者均符合世界衛生組織對前列腺增生的最新診斷標準［2］，均存在程度不同的尿線變細、尿頻、尿不盡、尿痛等癥狀，并經影像學檢查得到確診。排除精神異常、惡性腫瘤、不配合護理的患者。本研究得到本院倫理委員會批準。

1.2護理方法

1.2.1術前護理（1）心理護理：由于患者的年齡較大，由于長期尿頻、夜尿，睡眠質量較低，且多存在緊張、焦慮等不良情緒，護理人員應給予患者關心和理解，態度和藹，通過與患者真誠交流，及時緩解患者的疑慮，降低患者恐懼、焦慮等不良情緒，進而積極配合后續的治療和護理。（2）功能指導：護理人員應指導患者進行深呼吸、咳嗽以及擴胸鍛煉，指導患者進行肺功能鍛煉，諸如吹氣球等；護理人員應指導患者多飲水以及勤排尿，對預防尿路感染具有積極意義；另外，還應該指導患者進行盆底肌肉收縮鍛煉訓練，可以增加深呼吸收縮提肛肌作用［3］。（3）飲食護理：護理人員應指導患者進食易消化、高蛋白等營養豐富食物，以加強對營養的吸收；鼓勵患者多食用水果、蔬菜，可以促進大便暢通。（4）術前準備：護理人員應做好手術相關準備工作，并確保患者睡眠充足，常規術前禁水6 h，禁食12 h，術前晚進行灌腸清潔，術前0.5 h進行備皮及配血等。

1.2.2術后護理（1）體位及病情觀察：術后護理人員可去除枕頭，保持患者平臥位約6 h，保證患者臥床休息1～3 d，待患者病情穩定可酌情取半臥位，一般術后3～5 d緩慢下床活動。護理人員應嚴密觀察患者的生命體征變化，諸如呼吸、心率、體溫、血氧飽和度及血壓等，同時觀察患者的意識、神志變化，詳細做好記錄。此外，護理人員還應積極做好突發情況的預防及搶救工作［4］。（2）管道護理：護理人員應做好患者尿道、膀胱的清潔護理，確保患者尿管的在位引流及膀胱沖洗暢通是術后患者恢復健康的重要保障。護理人員可于患者床頭懸掛警示導管滑脫標志，諸如采用尿道管道標志在尿管分叉約5 cm處，以預防管道滑脫，進一步加強安全預防作用。同時，護理人員還應做好三槍尿管的固定，避免打折、扭曲，確保引流通暢，接在抗反流引流袋上，離地懸掛約10 cm。護理人員采用生理鹽水對患者膀胱進行沖洗，并注意觀察引流液的顏色、流速，如果出血較多，可改變引流及沖洗方向，并采用注射器抽吸尿管，將血凝塊抽出；如果血凝塊較多，可報告醫生行手術或Ellik沖洗進行止血［5］。尿管拔除時注意是否存在尿失禁、尿急、尿頻，并酌情給予對癥處理。（3）基礎護理：護理人員應做好患者的基礎護理工作，諸如術后做好患者的口腔護理，協助患者咳嗽及排痰；護理人員還應積極預防患者下肢深靜脈血栓以及壓瘡的發生幫助患者擦背、扣背、翻身等，協助患者進行主動及被動雙下肢活動，以促進患者的血液循環，并保持患者的皮膚干凈整潔。（4）飲食護理：術后保持患者禁水、食，第2天早晨可進食流質或半流質飲食，并逐漸恢復普通飲食，鼓勵患者多進食易消化、富含高營養及高蛋白的食物，多食新鮮水果、蔬菜，以促進大便通常，預防便秘。（5）心理護理：術后護理人員應多與患者以及患者家屬交流，并給予積極的心理支持和鼓勵，可介紹既往成功治療及恢復健康的患者經歷，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。（6）出院指導：護理人員應鼓勵患者多飲水，切忌煙、酒及辛辣食物。術后3個月內應避免過度劇烈運動，諸如騎車、跑步等，以防止繼發性出血的風險。護理人員還應做好門診的隨訪工作，諸如定期進行尿液檢查以及進行余尿及尿流率復查等［6］。

1.3評價方法

采用SF-36生活質量評價表對患者護理前后生活質量變化進行評價［7］。統計患者手術平均時間，留置尿管時間，持續沖洗時間，術后并發癥情況。

1.4統計學方法

2　結果

56例前列腺增生患者手術均獲得成功，手術平均時間為（47.64±10.94）min，留置尿管時間（2.42±1.31）d，持續沖洗時間為（22.83±9.48）h。圍手術期護理前、后患者的生活質量評分分別為（52.16±6.72）分和（86.24±7.29）分，護理前后生活質量評分比較差異有統計學意義（t=10.7621，P＜0.01）。術后2例患者出現切口感染，1例遲發性血尿及1例尿道狹窄，均經對癥處理后癥狀得到緩解，均對護理效果滿意。

3　討論

目前，前列腺增生的治療主要為手術治療，其中經尿道前列腺電切術治療最為常見，具有微創、安全、療效佳等優點，但這類患者的年齡普遍較大，并多伴發其他基礎性疾病，因而增加了患者手術治療的風險性。圍手術期護理是近年來臨床普遍采用的綜合護理模式，能夠根據患者的具體情況，進而實施有針對性的護理措施，提高了臨床護理的有效性［8］。本研究通過對56例前列腺增生患者圍手術期進行良好的護理，有效確保了患者手術的順利完成以及術后健康的迅速恢復，提高了患者的生活質量，降低了并發癥的發生風險，值得臨床推廣應用。

［1］辛玉宏，甘日強，李岱，等. 兩種術式治療前列腺增生癥術后1年的尿動力學比較［J］. 現代泌尿外科雜志，2016，21（3）：218-221.

［2］李賢英，張立冬，唐為民. 經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的優質護理［J］. 檢驗醫學與臨床，2014，11（1）：116-118.

［3］李耀宗，張士祥，郭天君. 經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥262例的診治體會［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（5）：107-108.

［4］孫黎鸝. 圍術期護理在行經尿道前列腺電切術患者中的應用價值［J］. 中國藥物經濟學，2016，11（3）：175-176.

［5］黃鳳清. 經尿道前列腺電切術術后并發癥的觀察與護理［J］. 按摩與康復醫學，2016，7（4）：78-79.

［6］李耀宗，張士祥，郭天君. 經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥262例的診治體會［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（5）：107-108.

［7］毛東方. 經尿道前列腺電切術在良性前列腺增生癥治療中的效果［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（11）：57-58.

［8］張金華. 良性前列腺增生癥應用單、雙極微創電切術治療的療效對比研究［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（24）：131-132.

Perioperative Nursing of Transurethral Resection of Prostate（TURP）

WAN Hongyan Surgical Department，Lushi County TCM Hospital，He'nan Province，Lushi He'nan 472200，China

Objective To investigate the perioperative nursing care ofpatients with benign prostatic hyperplasia （BPH） by transurethral resection of prostate （TURP）. Methods 56 cases of benign prostatic hyperplasia were treated by transurethral resection of prostate in our hospital，and the perioperative nursing were analyzed and summarized. Results 56 cases of benign prostatic hyperplasia patients were successful，the average operation time was （47.64±10.94） min. The quality of life score （86.24±7.29） in perioperative nursing care was signifcantly higher than that before nursing（52.16±6.72），and there was significant difference between the scores of quality of life （t=10.7621，P＜0.01） before and after nursing. Conclusion Transurethral cutting operation for the treatment of benign prostatic hyperplasia is significant effect，with good peri operative nursing can promote the patient a speedy recovery，reduce the incidence of adverse reactions，and improve the quality of life of patients.

Benign prostatic hyperplasia，Transurethral resection of prostate，Nursing

R473.6

A

1674-9308（2016）18-0210-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.140

河南省盧氏縣中醫院外科，河南 盧氏 472200