重癥監護護理評分系統在ICU護理資源配置中的應用價值分析

蔣麗麗，劉紅梅，管小燕，曹培培 （江蘇省南通市如東縣人民醫院ICU，江蘇如東226400）

重癥監護護理評分系統在ICU護理資源配置中的應用價值分析

蔣麗麗，劉紅梅，管小燕，曹培培 （江蘇省南通市如東縣人民醫院ICU，江蘇如東226400）

目的：探討重癥監護護理評分系統（ICNSS）在ICU護理資源配置中的作用.方法：選取江蘇省南通市如東縣人民醫院ICU科2015－05/2016－01收治的患者108例作為研究對象，隨機分為對照組（n＝54）和觀察組（n＝54），對照組采取常規的護理資源配置方法，觀察組患者采取以ICNSS為依據的護理資源配置方法.結果：觀察組各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）.結論：重癥監護護理評分系統（ICNSS）在ICU護理資源配置中可以發揮良好的優化資源，提升護理工作人員效率，改善護理服務質量，提升患者對于治療滿意度的效果.

ICNSS；ICU；護理資源配置

0 引言

ICU在臨床科室中不僅是危重病較為集中的科室也是醫院醫療資源及人力資源投入較多的科室，因此ICU護理資源的合理配置對ICU資源設備的高效運轉起決定性作用，也能夠保證搶救與治療監護質量.為此，江蘇省南通市如東縣人民醫院ICU科進行了重癥監護護理評分系統（intensive care nursing scoring system，ICNSS）［1］的引進，并以此為依據，進行護理資源的配置.本研究按照ICNSS的標準，以江蘇省南通市如東縣人民醫院ICU科收治的患者作為研究對象，探討ICNSS在護理資源配置中的作用，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取江蘇省南通市如東縣人民醫院ICU科2015－05/2016－01收治的患者108例作為研究對象，隨機分為對照組（n＝54）和觀察組（n＝54），其中男72例，女36例，年齡16～77（平均48.23）歲.兩組患者的年齡構成、性別比例、患者具體病情、受教育程度、家庭狀況等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法對照組采取常規的護理資源配置方法，觀察組患者采取以ICNSS為依據的護理資源配置方法，同時安排與ICNSS相對應的考核評分，具體方法如下.

江蘇省南通市如東縣人民醫院ICU科監護床位18張，固定護理工作人員18人，將18名護理工作人員按照學歷、年齡、資歷等元素均等隨機分為研究組和對照組，兩組護理工作人員基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.其中研究組負責觀察組患者的護理工作，對照組負責對照組患者的護理工作.

1.2.1 采取專門人員負責制 觀察組患者在開展護理工作之前先由護士長進行護理工作人員的ICNSS知識培訓，增加對于ICNSS護理資源配置知識的了解，然后制定符合ICNSS要求的考核制度，具體考核由護士長負責［2］.護士長需同時負責對照組患者護理工作的考核工作.

1.2.2 強化各項護理工作的質量 ICU是臨床護理科室中應用技術較為復雜的科室，幾乎所有的護理技術都會在ICU被應用到，因此，護士長要做好對護理工作人員技能操作上的培訓，讓工作人員符合ICNSS評分系統的要求［3］.

1.2.3 落實責任范圍 患者入院后，安排接受完培訓的護理工作人員進行專門的護理，做到專區專人負責，落實護理工作人員的責任范圍.尤其是對于合并糖尿病的危急重患者的護理時間上，分為晨間護理和晚上護理.早上為患者做好血糖監測工作.晚間護理，提醒患者第二天的藥物服用劑量以及告知患者今天的總體血糖控制情況，以增加患者對于疾病治療的信心.另外，護理工作人員要做好患者的衛生清理工作，保證患者的住院環境清潔，營造良好的住院環境.此外，多幫助患者進行功能鍛煉，指導患者選擇科學飲食，以此來促進患者早日康復.

1.2.4 利用ICNSS合理安排護理工作的日常文書工作 開展患者的人性化服務之后，改變傳統護理記錄模式，化繁為簡，把更多的時間投入到對患者的護理工作當中，提供更好的服務.

1.2.5 利用ICNSS進行細節護理上的優化 對患者進行護理時，開展針對性的護理，即按照患者的不同需求，開展不同的優質服務，具體如下.①溫馨的禮儀.開展護理工作時，護理工作人員應用溫和的言語與患者進行交流，用溫馨的態度去面對患者，營造良好的護患關系.②溫馨的知識服務.護理工作人員應為患者進行全面的問題解答，做好對患者的病情評估，提供合適的健康知識咨詢.③人本服務.護理工作應一切以患者為中心，從基礎護理開始做起，讓患者感受到無微不至的關懷.

1.3 效果評定在按照ICNSS進行觀察組患者護理工作人員的合理分配之后，根據ICNSS要求的評分項目進行護理干預效果的評分.ICNSS所涵蓋的評分項目為［4］：組織灌注改變，氣體交換受損、無效呼吸形態、排泄清除改變、容量改變、心率改變、營養改變、清理呼吸道無效率、皮膚完整性情況、軀體活動狀態的改變、睡眠情況的改變、交流狀態的改變，疼痛感覺改變、疲勞程度、焦慮、恐懼狀況及人際反應狀態等.

1.4 統計學處理采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用±s表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組護理質量比較觀察組基礎護理合格率、危重護理合格率、護理文書合格率、操作技術合格率等反應護理質量的考核指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）.兩組的消毒隔離合格率比較，差異無統計學意義（P＞0.05，表1）.

表1 兩組護理質量比較 （n＝54，±s）

表1 兩組護理質量比較 （n＝54，±s）

aP＜0.05 vs對照組.

組別基礎護理危重護理護理文書操作技術消毒隔離對照組90.31±2.9191.54±3.8287.35±3.0486.00±7.1196.03±0.36觀察組96.33±2.19a96.83±1.69a95.73±2.72a96.02±1.82a98.12±0.18

2.2 兩組護理效果比較觀察組患者滿意度明顯優于對照組，且提升了護理工作人員的工作積極性，差異具有統計學意義（P＜0.05，表2）.

表2 兩組護理效果比較（n＝54，±s）

表2 兩組護理效果比較（n＝54，±s）

aP＜0.05 vs對照組.

組別患者滿意度護士對工作滿意度對照組92.11±3.9291.72±3.93觀察組97.33±2.87a97.01±2.91

3 討論

ICU科室在臨床中屬于占護理資源較大的科室，且目前來講，臨床中重癥科室的護理資源均相對較為缺少，因此如何合理配置ICU科室的護理資源，提高工作效率，同時還能保證護理工作的質量是ICU科室目前面對的主要問題［5－7］.江蘇省南通市如東縣人民醫院ICU科根據對ICNSS評價系統知識的學習，以及已經按照該評價系統實施護理資源配置成功醫院科室的經驗［8－9］來制定符合本科室的護理資源配置策略，實現了基礎護理、危重護理、護理文書及操作技術的顯著提升.如此不僅可以改善ICU科室的護理質量，同時也提升了護理工作人員的工作效率，降低了護理工作人員的壓力，提升了ICU科的救治成功率［10－11］.結果表明，按照ICNSS配置護理資源之后，觀察組基礎護理合格率、危重護理合格率、護理文書合格率、操作技術合格率等反應護理質量的考核指標均優于對照組，均顯著改善了ICU科室的護理質量.同時觀察組患者滿意度也明顯優于對照組.由此可見，ICNSS在ICU護理資源配置中可以發揮良好的優化資源［12－15］，提升護理工作人員效率，改善護理服務質量，提升患者對于治療滿意度的效果，具有較大的臨床推廣價值.

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Application value of intensive care nursing scoring system in nursing resource allocation of intensive care unit

JIANG Li-Li，LIU Hong-Mei，GUAN Xiao-Yan，CAO Pei-Pei
ICU，People's Hospital of Rudong County，Rudong 226400，China

AIM：To investigate the role of intensive care nursing scoring system in nursing resource allocation of intensive care unit.METHODS：A total of 108 cases of patients admitted into ICU，People's Hospital of Rudong County from May 2015 to January 2016 were selected as objects of study and divided into control group and observation group，and each had 54 cases.The control group received routine nursing resource allocation，while the observation group received nursing resource allocation according to the ICNSS.RESULTS：The indexes of the observation group were better than those of the control group，with statistically significant differences（P＜0.05）.CONCLUSION：Intensive care nursing scoring system can play a good role in nursing resource allocation of intensive care unit，which can optimize resources，improve the efficiency of nursing staff，the quality of nursing service and patient's satisfaction.

ICNSS；ICU；nursing resource allocation

A

2095-6894（2016）12-78-03

2016－07－20；接受日期：2016－08－15

蔣麗麗.本科，主管護師，ICU護士長.研究方向：急危重癥護理.Tel：0513-84118761 E-mail：lilycruse＠126.com

劉紅梅.E-mail：lilycruse＠126.com