單側多功能外固定架在四肢骨折中的應用意義

李松峰

單側多功能外固定架在四肢骨折中的應用意義

李松峰

目的 探討單側多功能外固定架在四肢骨折中的應用價值。方法 34例患者均進行單側多功能外固定架治療。結果 22例閉合性傷口，5例傷口感染，沖洗后采用外固定架治療，傷口愈合為甲級，10周后斷端骨性愈合。12例開放性骨折患者，出現3例感染，清創后傷口愈合為甲級，8周后骨折端愈合，1例脛前肌腱斷裂并發癥。結論 使用單側多功能外固定架，能夠有效治療治療四肢骨折，減少并發癥。

單側；多功能；外固定架；四肢骨折

在臨床創傷骨科中，四肢骨折屬于常見的骨折類型，占據全身骨折的80%左右。近年來，盡量減少對骨折部位血液供應以及骨本身的影響，以期達到生物學固定已成為骨科的臨床共識［1］。單側多功能外固定架具有一定的強度、剛度和穩定性［2］，通過韌帶整復效果可以消除肌肉形成的牽拉力，避免骨折端出現移位現象，有助于患者展開早期康復訓練。本文主要研究了本院近年來使用單側多功能外固定架治療四肢骨折患者的病例，治療效果顯著，內容如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取本院近年來收治的34例四肢骨折患者，所有患者均進行單側多功能外固定架治療。其中，有26例男性、8例女性，年齡12～54歲。受傷位置：6例上肢（3例前臂、3例上臂）、28例下肢（7例股骨、21例脛排骨）。受傷成因：17例交通事故、5例高空墜落、8例塌方損傷、4例扭傷。骨折類型：22例閉合性骨折、12例開放性骨折；8例橫斷性骨折、12例粉碎性骨折、9例螺旋形骨折、5例多段性骨折。就診時間：7例患者1 h內就診、15例患者2～12 h內就診、8例患者12～24 h內就診、4例患者24 h后就診，有5例患者在出現感染后采用外固定。

1.2方法

12例開放性骨折可以在清創治療的過程中，采用復位外固定；22例閉合性骨折則采用C型臂X透視進行小切口、不切口等手法進行復位外固定。常規性的無菌操作，在患者脛排骨內側進釘，采用固定架合理選擇進釘位置，通過小切口切開皮膚、筋膜深至骨干。將鉆頭套管放置其中，在骨干中部展開鉆孔作業，鉆至側骨皮質，要求鉆孔低于固定釘1～2 mm。將粗紋加壓釘安裝在側骨皮質處，按照順序擰入螺釘，進而安裝單側多功能外固定架，通過X透視調節骨折部位，直到解剖復位為止；將全部螺釘固定。

2　結果

22例閉合性傷口，5例傷口感染，后將內固定架取出，沖洗后采用外固定架治療，傷口愈合為甲級，復查結果為6周后臨床愈合、10周后斷端骨性愈合。12例開放性骨折患者，出現3例感染，清創后傷口愈合為甲級，1例脛前肌腱斷裂并發癥，清創上藥后傷口愈合為甲級，復查結果為8周后骨折端愈合。

3　討論

3.1單側多功能外固定架的優勢

（1）通過拉皮完成，具備操作簡易、創傷小等優勢，能夠跨越關節應用。（2）可以沿縱向進行延長、滑動和加壓，外固定架兩側的球狀關節能實現調節的靈活性。（3）穩定性骨折患者，可以在手術后進行康復鍛煉，有利于提前愈合骨折端。（4）四肢患者可以在前期展開骨折端上關節、下關節康復鍛煉，促進血液循環，降低肌肉萎縮隱患，避免關節出現僵直現象，有助于骨折的愈合與肢體功能的恢復。單側多功能外固定架對軟組織挫傷四肢開放性骨折的治療效果最佳，尤其是脛排骨骨折［3］。

3.2注意事項

單側多功能外固定架配備有鉆頭及螺釘導入系統，且鉆頭與螺紋釘的口徑多樣化，可在不同骨密度中合理使用。手術之前要結合患者的骨折部位、骨折類型，采用合理的螺紋釘與外固定架。為保證外固定架的牢固性，需拉近穿釘位置和骨折部位的距離，并加大固定區距離，將固定釘安裝在骨干中心處；有序排列固定釘，提高其受力均勻性，避免骨折端出現位移現象，要求螺紋釘通過對側皮質。此外，要保持單側多功能外固定架與患者皮膚的距離為1 cm，將穿釘數量控制在4根以上。

單側多功能外固定可防止因治療其他創傷影響骨折整復造成的不良后果，也是治療骨不連、感染性骨折、骨缺損等骨折并發癥的簡單有效的方法［4］。在單側外固定器應用技術中，正確的操作，骨折解剖對位可增加外固定器系統的穩定性［5］，不會對髓腔外的血運造成破壞，可以作用于對患者開放式傷口的處理；幫助患者進行早期康復鍛煉，加快恢復速度，及時消除并發癥，保護患者免受二次感染的病痛折磨。

在四肢骨折患者后期，可使用調整加壓裝置，加強支架動力，防止傳統支架因肌肉收縮、負重形成的縱向應力等因素限制骨折端的愈合速度［6］，加強四肢骨折患者的應力刺激，避免出現骨痂，有助于患者骨折端的自我修復與及時愈合。使用單側多功能外固定架，能夠有效治療患者的骨缺損、感染性骨折、骨不連等并發癥，在現代創傷骨科中存在較高應用價值。

綜上所述，在四肢骨折患者急救過程中，外固定術不僅有良好的固定作用，同時在早期治療過程中還可以幫助患者盡快恢復和減少并發癥［7］，行動功能恢復時間縮短［8-9］。

［1］陳永春.單側外固定支架微創治療四肢骨折45例療效觀察［J］.社區醫學雜志，2010，8（14）：30-31.

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Application Value of Unilateral Multifunctional External Fixator in the Fracture of Extremities

LI Songfeng The Third Department of Orthopedics，Nanyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To investigate the application value of unilateral multifunctional external fixator in the limbs fracture.Methods 34 patients were treated with unilateral multifunctional external fixator.Results 22 cases of closed wounds，5 cases of wound infection，after washing the external fixator treatment，wound healing for Grade A，10 weeks after the broken end of bone healing.12 cases of open fracture，3 cases of infection，debridement and wound healing for Grade A，8 weeks after fracture healing，1 cases of fracture of the anterior tibial tendon complications.Conclusion The use of unilateral multifunctional external fixator can be effective in the treatment of limb fractures and reduce the complications.

Unilateral，Multi function，External fixator，Fracture of extremities

R683

A

1674-9308（2016）23-0063-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.038

河南省南陽市中醫院骨三科，河南 南陽 473000