行腹腔鏡膽囊切除術患者60例手術護理的配合研究

丁衛萍

行腹腔鏡膽囊切除術患者60例手術護理的配合研究

丁衛萍

目的 研究對98例行腹腔鏡膽囊切除術的患者進行手術護理和配合的效果。方法 本次研究選取的研究對象為2014年8月～2015年8月在我院行腹腔鏡膽囊切除術的膽囊疾病患者，將60例患者簡單隨機分為2組，30例為一組。其中，一組患者實施常規護理（對照組），另一組在其基礎上采用圍手術期護理及手術配合（觀察組）。對比兩組患者的并發癥發生情況。結果 觀察組膽囊疾病患者的并發癥情況少于對照組患者（P＜0.05）。結論 為膽囊疾病患者進行護理，其護理效果顯著。

腹腔鏡膽囊切除術；手術護理；配合

［Key words］Laparoscopic cholecystectomy，Surgical nursing，Coordination

腹腔鏡膽囊切除術是膽道外科常用的手術［1］，但由于各種因素的影響，患者易出現并發癥，因此，在膽囊疾病患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期進行護理非常重要。我院將膽囊疾病患者60例作為此次的研究對象，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1基線資料

選取我院收治的60例膽囊疾病患者（屬于2014年8月～2015 年8月）作為研究對象，隨機分為兩組，各30例。對照組男性19例，女性11例，年齡32～67歲，平均年齡（48.56±8.26）歲。觀察組男性17例，女性13例，年齡32～68歲，平均年齡（48.62±8.37）歲。兩組患者在基線資料方面比較，差異無統計學意義，P＞0.05。1.2護理方法

膽囊疾病患者采用常規護理（對照組），安排患者進行術前常規檢查，做好皮試和胃腸道準備，術中積極進行手術配合，術后密切監測患者的生命體征和并發癥情況。

在對照組的基礎上，膽囊疾病患者采用圍手術期護理及手術配合（觀察組），具體操作如下。

（1）術前護理：術前指導患者掌握有效咳嗽的方法和排尿訓練，叮囑患者在術前不宜進食產氣食物；向患者介紹腹腔鏡膽囊切除術的相關知識，減輕患者對手術的恐懼和擔憂，叮囑患者在術中的配合事項，提高患者的配合度，促使手術能順利進行。

（2）術中護理及配合：在術前，對手術區域進行消毒，進行麻醉和暴露患者的手術部位。術中與患者溝通，轉移患者的注意力并密切觀察患者的生命體征。護理人員積極配合醫生，在無菌操作下傳遞手術器械，使手術順利進行。

（3）術后護理：術后，將患者的頭部偏向一側并取平臥位。患者清醒后，及時清除患者呼吸道內的分泌物，保持呼吸道暢通。定時對患者的生命體征進行監護，給予患者吸氧；患者疼痛時，調整患者的體位，緩解患者的疼痛；必要時給予止痛藥物進行治療；將患者的引流管進行固定，在無菌操作下更換引流袋，對患者的切口處進行消毒，避免感染；若患者出現持續性腹脹、腹痛等情況時，觀察術后的引流量和引流液的性質，若確認患者出現膽漏，及時告知醫生進行治療處理；觀察患者是否出現切口出血、膽漏等情況，及時處理避免腹腔感染。

1.3觀察指標

觀察兩組膽囊疾病患者的并發癥發生情況。

1.4統計學處理

將兩組膽囊疾病患者的并發癥發生情況數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，用%表示并發癥發生率，以（n）%形式表示，使用χ2檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

在經過護理后，觀察組患者膽漏2例，腹腔感染2例，呼吸道感染1例，并發癥發生率為8.33%；對照組患者膽漏5例，腹腔感染4例，呼吸道感染6例，并發癥發生率為25.00%。觀察組膽囊疾病患者的并發癥發生情況優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

傳統的開腹膽囊切除術針對性差、創傷大、傷口愈合慢、并發癥發生率高［2］，導致患者出現痛苦大、術后恢復不良等問題。腹腔鏡膽囊切除術較傳統的開腹膽囊切除術而言，具有創口小、出血量及術后恢復快［3］等特點。但在腹腔鏡膽囊切除術后還是存在并發癥，因此，進行護理是必要的。一般的常規護理并不能很好地預防并發癥的出現，導致患者的預后效果不佳。

對膽囊疾病患者開展圍手術期護理，能夠有效地降低并發癥發生率［4］。術前護理能夠有效消除患者的緊張、焦慮情緒［5］，術前準備和心理護理能提高患者的配合度［6］，有利于治療和護理，且能減少因咳嗽帶來的疼痛［7］。術中護理人員和患者的配合有利于手術的順利完成。術后的基礎護理可使患者的呼吸道保持暢通［8］；疼痛護理能減輕患者的疼痛感；引流管護理和腹腔感染護理可有效避免腹腔感染；膽漏護理能減少膽漏的情況發生。

在本次研究中，對照組采用常規護理，在常規護理的基礎上，觀察組采用圍手術期護理及手術配合。對照組膽囊疾病患者的并發癥發生率高于觀察組。為觀察組患者進行圍手術期護理，臨床效果優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，有效的護理措施和手術配合能夠減少膽囊疾病患者的并發癥發生情況。

［1］史淑娟.腹腔鏡下膽囊切除圍術期護理及手術配合［J］.今日健康，2015，14（12）：301.

［2］劉海燕，陳昭嵐.腹腔鏡下膽囊切除術圍手術期的護理體會［J］.中外女性健康研究，2015，22（24）：90，109.

［3］張小慧.腹腔鏡下膽囊切除術后綜合護理體會［J］.中國醫學工程，2015，23（12）：134.

［4］陶飛，陶莉.腹腔鏡膽囊切除術的手術護理配合及體會［J］.醫藥，2015，6（31）：237.

［5］李怡.腹腔鏡下行膽囊切除術的手術配合及護理方法［J］.中外醫學研究，2015，13（16）：85-86.

［6］張育瑜.腹腔鏡下行膽囊切除術手術的護理配合［J］.中外醫學研究，2014，12（24）：87-89.

［7］劉玲，戴燕.護理臨床路徑改進在日間腹腔鏡膽囊切除術中的應用［J］.華西醫學，2016，31（4）：603-606.

［8］劉化梅.腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理干預效果分析［J］.內蒙古中醫藥，2016，35（3）：145-146.

Study on the Cooperation of 60 Cases of Laparoscopic Cholecystectomy

DING Weiping Surgery Department，Jiangyan District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Taizhou Jiangsu 225500，China

Objective To study the effect of 98 cases of laparoscopic cholecystectomy in patients undergoing surgical care.Methods 60 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy from August 2014 to August 2015 were randomly divided into 2 groups，30 cases in a group.Implementation of routine nursing（control group），the implementation of perioperative care based on routine care（observation group）.The incidence of complications was compared between the two groups.Results The complication of the observation group was less than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion The nursing care of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy has obvious effect.

R473

A

1674-9308（2016）23-0204-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.128

江蘇省泰州市姜堰區中醫院外科，江蘇 泰州 225500