臨床護理路徑在垂體瘤圍手術期的應用效果分析

趙丹丹

臨床護理路徑在垂體瘤圍手術期的應用效果分析

趙丹丹

目的 分析臨床護理路徑在垂體瘤圍手術期的效果。方法 將我院應用經蝶垂體瘤手術治療的158例垂體瘤患者分為觀察組（臨床護理路徑護理）和對照組（常規護理），各79例，對比分析兩組患者術后住院時間以及并發癥情況。結果 觀察組術后住院時間和并發癥發生率低于對照組，P＜0.05，組間有統計學意義。結論 臨床護理路徑能夠減少垂體瘤手術后并發癥，縮短治療時間。

臨床護理路徑；垂體瘤；手術

垂體瘤作為顱內良性腫瘤之一，其約占顱內腫瘤總發病率的1/10，垂體瘤會對患者神經、內分泌等多項功能造成損傷，積極治療垂體瘤對于保障患者生命質量極為重要。手術是目前治療垂體瘤最常用方法，提高垂體瘤圍手術期護理質量十分重要［1-3］。本實驗總結分析臨床護理路徑在垂體瘤圍手術期中的應用效果，旨在為改善垂體瘤圍手術期護理效果提供建議，現總結如下。

1　資料和方法

1.1研究對象

將我院神經外科在2006年5月～2016年2月應用經鼻蝶竇垂體瘤切除的158例垂體瘤患者，根據護理情況分為2組，即觀察組79例和對照組79例，觀察組中男42例，女37例，年齡38～72歲，平均年齡（41.9±5.1）歲；對照組中男44例，女35例，年齡37～71歲，平均年齡（41.8±5.2）歲，兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準［4］：（1）術前經影像學檢查明確判定為腦垂體瘤，且術后病理確診為垂體瘤；（2）符合手術要求，自愿接受經鼻蝶竇垂體瘤切除治療；（3）未患有冠心病、糖尿病、高血壓、肺部疾患、肝腎功能異常等合并癥；（4）無其他腦部疾病；（5）既往無顱部手術史；（6）知情同意，自愿加入。排除標準：（1）術后病理結果為非垂體瘤；（2）存在手術和麻醉禁忌，無法接受手術治療；（3）合并其他疾病；（4）中途退出，未配合隨訪者。

1.2護理方法

對照組：入院當日發放健康教育宣傳手冊、科室介紹等，住院期間每日嚴格按醫囑完成護理內容，對術前口頭告知相關注意事項和必要的輔助措施，術后給予神經外科手術常規護理。

觀察組在成立臨床護理路徑組，根據文獻、臨床實踐制定護理路徑，科室護理人員參與臨床護理路徑培訓，并進行專門訓練和考核，以保證護理人員熟練掌握臨床護理路徑實施方法。具體護理方法如下。

（1）入院當天，責任護士介紹科室環境和疾病相關知識，詳細告知患者術前輔助檢查項目和意義、飲食指導，初步介紹手術治療的優勢；（2）術前1 d對患者進行經蝶垂體瘤手術知識講解，告知手術的意義、手術過程、術后護理以及相關注意事項，同時對患者進行心理疏導，避免不良情緒；（3）術后3 d內：術后當日密切關注生命變化，并再次對患者詳細告知相關注意事項，每日指導早期床上活動和飲食，注意觀察切口、尿量以及病情變化，每日口腔清潔，醫囑定時用藥，并告知藥物名稱和作用；（4）術后4～7 d：告知生活護理方法，對患者采取心理護理，指導患者進行床下活動、個人口腔和鼻腔清潔方法，幫助患者養成良好生活習慣。（5）出院前：向患者詳細交代出院后自行用藥的方法和注意事項，協助辦理出院手續，叮囑復診的重要意義和復診時間。

1.3評價指標

詳細記錄手術后住院時間和術后1個月內的并發癥情況。1.4統計學處理

使用SPSS22.0軟件對比組間數據，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

觀察組平均住院時間為（7.9±1.3）d，對照組平均住院時間為（12.3±1.6）d，觀察組術后住院時間低于對照組（t=23.008，P ＜0.05）。隨訪期間，觀察組共發生并發癥4例，其中腦脊液鼻漏1例、垂體功能下降2例、尿崩癥1例，并發癥發生率為5.06%；對照組術后發生13例，其中腦脊液鼻漏4例，垂體功能下降6例，尿崩癥3例，并發癥發生率為16.46%，組間并發癥相比，χ2=5.339，P＜0.05，差異有統計學意義。

3　討論

臨床路徑作為臨床循證醫學護理模式，具有科學、嚴謹等多項優點，其以臨床實際出發，根據疾病診治需要將護理內容精細到每一天，并采用表單化形式，內容一目了然，臨床護理路徑是臨床公認的高質量全方位護理方法，通過嚴格規劃服務內容，不僅能夠有效保障醫護質量，而且能夠整合醫療資源，降低醫療成本。目前研究認為發現［5-8］，在垂體瘤手術期間應用臨床護理路徑效果良好。本實驗顯示觀察組患者術后住院時間明顯短于對照組，而且術后并發癥明顯少于對照組，說明臨床護理路徑護理能夠縮短術后治療時間，提高手術后治療效果，有效避免并發癥發生。

綜上所述，臨床護理路徑作為臨床科學規范化護理方案，能夠縮短醫療周期，減少手術并發癥，隨著醫改革越來越深入，臨床護理路徑在構建新型和諧醫患關系中將發揮有益作用。

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Application Effect of Clinical Nursing Pathway in the Perioperative Period of Pituitary Adenoma

ZHAO Dandan Department of Neurosurgery，The 463 Hospital of PLA，Shenyang Liaoning 110042，China

Objective To analyze the effect of clinical nursing pathway in the perioperative period of pituitary adenomas.Methods Thetranssphenoidal surgery for pituitary tumors used in our hospital in the treatment of 158 cases of pituitary tumor patients were divided into observation group（clinical nursing pathway in nursing）and control group（routine nursing），79 cases in each group，comparative analysis of two groups of patients hospitalization time and complications.Results The hospitalization time and incidence of complications in the observation group were lower than that of the control group，P＜0.05，there was statistical significance between the groups.Conclusion The clinical nursing pathway can reduce the complications and shorten the treatment time.

Clinical nursing pathway，Pituitary tumor，Surgery

R473

A

1674-9308（2016）23-0213-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.134

解放軍第四六三醫院神經外科，遼寧 沈陽 110042