完整結腸系膜切除術治療結腸癌的效果及應用優勢分析

張智斌　趙陽

完整結腸系膜切除術治療結腸癌的效果及應用優勢分析

張智斌趙陽

目的 探索完整結腸系膜切除術治療結腸癌的效果。方法 選取100例結腸癌患者，并對此次研究患者進行動態隨機分為2組，每組50例，對照組采用傳統結腸系膜切除術治療，觀察組采用完整結腸系膜切除術治療。結果 觀察組和對照組兩組患者，治療后的淋巴結清除率、術后并發癥發生率、復發率、生存率對比，差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論 完整結腸系膜切除術治療結腸癌患者效果顯著。

完整結腸系膜切除術；結腸癌；效果

臨床上首選治療結腸癌的方式為手術治療，而常用的手術方式為傳統手術、完整結腸系膜切除術，傳統手術創傷性較大，且術后并發癥較多。因此，在臨床上不廣泛使用。近年來，隨著醫療技術不斷進步，完整結腸系膜切除術開始廣泛應用于臨床，其創傷性較小，安全性也較高，對本院100例結腸癌患者進行研究，對其分別采用傳統結腸系膜切除術、完整結腸系膜切除術治療，比較兩組結腸癌患者治療效果，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1基線資料

選擇2012年3月～2014年9月收治的100例結腸癌患者作為研究對象，對100例患者進行動態隨機化分組，分對照組（50例）和觀察組（50例）。觀察組男性28例，女性22例，平均年齡（52.61±2.94）歲。對照組男性27例，女性23例，平均年齡（51.33±2.37）歲。兩組患者各項資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組進行氣管插管全身麻醉，并協助患者取仰臥位，右半結腸癌在患者右側腹直肌處行切口，左半結腸癌在左側經腹直肌切口，觀察患者腹腔情況，探查患者是否出現腫瘤及淋巴結轉移情況。采用傳統結腸系膜切除術治療，先將腸管及腫瘤游離，再針對癌腫周圍系膜淋巴結進行清掃，而清掃程度需根據患者實際情況、腫瘤分期、癌腫浸潤程度決定。

觀察組采用完整結腸系膜切除術治療，采用中間入路方式，強調銳性分離壁層筋膜和臟層筋膜，但避免觸碰腫瘤，盡可能的將臟層筋膜完整性保留，將腸系膜血管根部充分暴露于視野，并清掃腸系膜根部周圍淋巴組織，隨后進行血管高位結扎術。腸管切除范圍取決于腫瘤位置及供應血管，腸管重建可使用手工吻合或吻合器吻合，在吻合口外側放置引流管，根據患者病理分期給予患者術后相關治療。

1.3觀察指標

對比兩組患者的淋巴結清除率、術后并發癥發生率、復發率、生存率。

1.4統計學處理

使用SPSS21.0統計學軟件處理，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者并發癥發生率為2.00%，復發率為2.00%，生存率為98.00%，淋巴結清除率96.00%；對照組患者并發癥發生率為28.00%，復發率為20.00%，生存率為72.00%，淋巴結清除率66.00%；觀察組和對照組患者對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

目前治療結腸癌患者治療仍首選手術治療。但傳統手術創傷大，解剖層次不清，淋巴結清掃不徹底，復發率高，隨著對精準醫療的追求，以及快速康復外科理論的提出，完整結腸系膜切除術開始廣泛應用于臨床［1-2］。

完整結腸系膜切除術主要優勢在于：（1）通過術中將系膜完全切除，可有效清除腫瘤周圍淋巴結，且對正常組織、血管損傷性較低，從而降低吻合口瘺風險和術后大出血風險［3］；（2）完整結腸系膜切除術中對患者進行高位血管結扎，可增加淋巴結清掃區域，降低術后復發率［4］；（3）完整結腸系膜切除術具有較廣手術視野，可從根本上降低手術風險性，降低術后并發癥發生率，且可提高患者短期生存率［5］；（4）淋巴結轉移是腫瘤轉移的主要方式，而完整結腸系膜切除術可有效防止淋巴結轉移，不僅可將腫瘤完全切除，還可有效清除淋巴結，對患者預后具有一定意義［6］。

將腸系膜充分暴露于視野是手術成功的主要關鍵，術前協助患者擺取正確體位對手術視野暴露非常重要。完整結腸系膜切除術一方面不僅可擴大手術視野，另一方面首先切斷血管，切斷了腫瘤血性轉移途徑，避免其因手術出現擴散現象，降低術后復發率和并發癥發生率［7］。

術中注意以下幾點，可提高手術療效：（1）在銳性分離壁層腹膜和臟層腹膜時，應盡可能保留臟層筋膜的完整性，且在操作過程中動作應輕柔、緩慢，避免傷及周圍組織，降低術后并發癥發生率；（2）在清掃淋巴結時，盡可能將術區暴露于術野，從而提高淋巴結清除率；（3）將中央血管充分暴露后，再進行高位結扎術；（4）在徹底分離壁層筋膜、臟層筋膜后，再進行淋巴結組織清掃［8-9］。

本次研究結果顯示，觀察組術后并發癥發生率、復發率、生存率、淋巴結清除率優于對照組（P＜0.05），說明，實施完整結腸系膜切除術后效果顯著，其不僅可提高淋巴結清掃量，還可降低術后復發率，提高生存率。

總之，完整結腸系膜切除術治療結腸癌患者效果確切。

［1］曾濤，李偉學，鐘敏.結腸癌分期對實施完整結腸系膜切除的應用價值和遠期療效［J］.實用癌癥雜志，2016，31（4）：628-631.

［2］王鐵，葉穎江，韓亞妹，等.完整結腸系膜切除術與傳統結腸癌根治術短期療效的比較［J］.中華胃腸外科雜志，2013，16（3）：264-267.

［3］張國超，周雷，王文躍.結腸癌完整結腸系膜切除術的臨床研究［J］.腹部外科，2013，26（4）：257-259.

［4］陳清福.完整結腸系膜切除術與傳統根治術治療結腸癌的對比研究［J］.中國醫藥科學，2013，3（23）：77-78，104.

［5］杜興.腸系膜完整切除術治療早期結腸癌療效分析［J］.河北醫學，2013，19（1）：116-117.

［6］李福周，黃瑞記，李強周.完整結腸系膜切除術與傳統根治術治療結腸癌的效果比較［J］.廣東醫學院學報，2014，32（4）：25-27.

［7］喬唐，王道榮，徐永建，等.結腸癌完整結腸系膜切除術與傳統根治術的對比研究［J］.中國現代普通外科進展，2014，17（4）：306-308.

［8］項本宏，方興貴，張毅，等.傳統根治術與全結腸系膜切除術治療結腸癌的療效觀察［J］.皖南醫學院學報，2014，33（4）：335-338.

［9］丁戰偉，李志彬.完整結腸系膜切除術在老年結腸癌手術治療中的應用效果［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（27）：90-91.

Analysis of the Effect and Application Advantage of Complete Colon Excision in the Treatment of Colon Cancer

ZHANG Zhibin ZHAO Yang Department of Anus and Intestine Surgery，Siping City People's Hospital，Siping Jilin 136000，China

Objective To explore the effect of complete colon excision in the treatment of colon cancer.Methods 100 cases of colon cancer patients，and the patients enrolled in this study for dynamic were randomly divided into two groups，50 cases in each group，the control group using traditional mesocolic excision in the treatment，the observation group with complete mesocolic excision in the treatment.Results In the observation group and control group，two groups of patients，after treatment，the rate of lymph node clearance，postoperative complications，recurrence rate，survival rate were different（P＜0.05）.Conclusion The effect of complete colon resectionin the treatment of colon cancer is significant.

Complete excision of the colon，Colon cancer，Effect

R735.3+5

A

1674-9308（2016）23-0089-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.055

吉林省四平市中心人民醫院肛腸外科，吉林 四平 136000