臨床護理路徑在腰椎間盤突出癥手術患者中的應用效果

張靜

·效果觀察·

臨床護理路徑在腰椎間盤突出癥手術患者中的應用效果

張靜

目的 探討臨床護理路徑在腰椎間盤突出癥手術中的應用。方法 選取我院200例腰椎間盤突出癥手術患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規護理，觀察組采用臨床護理路徑。結果 觀察組的健康知識得分明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組住院時間少于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床護理路徑可有效提高護理工作效率，縮短住院時間，提高患者滿意度。

臨床護理路徑；腰椎間盤突出癥；手術

臨床護理路徑指針對某一疾病，制訂有工作順序、有時間要求的護理計劃，是一種新型的護理模式，該種護理模式以患者從入院到出院期間每天的護理成效作為標準，能夠減少資源浪費，縮短患者住院時間［1］。本研究主要探討臨床護理路徑在婦產科腹部手術患者中的應用。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選擇2011年1月～2013年12月南陽市中心醫院200例腰椎間盤突出癥手術患者，隨機分為觀察組和對照組，每組100例，觀察組男58例，女42例，年齡35～66歲，平均年齡（54.6±8.2）歲，對照組男56例，女44例，年齡36～65歲，平均年齡（54.3±7.9）歲，兩組在年齡、性別對比，差異無統計學意義，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2方法

對照組患者給予常規護理，對患者進行健康教育、術前準備、術后病情監測等，觀察組實施臨床護理路徑，具體如下。

1.2.1臨床護理路徑培訓 我們聘請經驗豐富的護士長對我科護理人員進行培訓，培訓的主要內容包括臨床護理路徑的內容、意義、操作要點及實施過程中可能出現的問題，制訂標準化的護理流程，設計臨床路徑表。

1.2.2計劃的實施（1）入院當天：護理人員熱情的接診患者，語言要親切，態度要和藹，先進行自我介紹，以消除的陌生感，向患者介紹科室的一般情況及注意事項，講解科室規章制度及陪護、探視制度，及時詢問患者的一般病情，使患者感受到關愛和溫暖，緩解患者不良心理反應，護理人員要充分利用有限的接診時間，了解患者的姓名、年齡、職業、文化狀況、家庭情況，詳細了解患者的發病經過，必要時做好記錄，為患者營造溫馨、寬松的就醫環境。（2）入院第2 d～手術前1 d：向患者解釋疾病的特點、病因、治療方案、術前準備工作、麻醉方式等，介紹手術的一般流程，使患者能對上述相關知識有所了解，對患者進行飲食指導，告知患者飲食的重要性，要預防便秘有煙酒嗜好的患者要戒煙酒，教會患者深呼吸、有效咳嗽的方法，對患者進行心理護理［2-4］。（3）手術日：向患者講解麻醉術前注意事項，說明心電監護的重要性［5］。術后患者去枕平臥位，休息至術后24 h，遵醫囑使用藥物，注意輸液速度不宜過快。術后護理人員要密切觀察患者傷口，觀察有無出血、滲液，疼痛的患者及時的給與止痛藥物。（4）術后1～3 d：護理人員在做好基礎護理工作的同時，指導患者深呼吸、有效咳嗽，預防肺部感染，指導患者及家屬定時翻身拍背，預防形成壓瘡，翻身的時候一定注意告訴患者及家屬，要保證患者的脊椎盡可能的處于一條直線，避免脊柱彎曲。（5）術后5 d至出院前：教會患者鍛煉腰背部肌肉的方法和技巧，強調腰背部肌肉的鍛煉對于病情恢復十分重要。（6）出院日：對患者進行出院指導，協助患者辦理出院手續。

1.3療效判定

觀察兩組患者平均住院日、滿意度，使用研究者自行制定的量表判斷患者的健康知識掌握情況。

1.4統計學處理

2　結果

護理前，觀察組及對照組的健康知識得分為分別為（40.6±5.3）分、（40.3±4.7）分，護理后，觀察組及對照組的健康知識得分為分別為（76.2±6.8）分、（58.3±4.7）分，護理后，觀察組的健康知識得分高于對照組（P＜0.05）。

觀察組患者平均住院日（10.1±4.6）d，滿意度為98.0%，對照組患者平均住院日（15.6±5.3）d、滿意度為78.0%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床護理路徑作為一種全新的護理模式，對何時該做哪項檢查、治療和護理，都有詳細的要求［6］，可提高工作效率，減少資源浪費，確保護理工作循序漸進的進行［7-8］，本研究通過對觀察組實施臨床護理路徑，結果顯示，觀察組的健康知識得分高于對照組（P＜0.05），觀察組住院時間少于對照組，護理滿意度高于對照組。

綜上所述，臨床護理路徑可有效提高護理工作效率，縮短住院時間，提高患者滿意度。

［1］莊翠芳.臨床護理路徑在臨床護理中的實施與效果［J］.護理研究，2009，22（s1）：105-107.

［2］袁冰.連續護理對心肌梗死患者出院后生活質量的影響［J］.中國繼續醫學教育，2016，8（3）：250-251.

［3］李思青，趙樹紅.心理護理對緊張性頭痛患者自我效能及療效的影響［J］.中國繼續醫學教育，2016，8（3）：252-253.

［4］劉麗娟，王海燕.青年乳腺癌患者的心理分析及對策［J］.中國繼續醫學教育，2016，8（3）：254-255.

［5］李玉萍.臨床護理路徑在老年腰椎間盤突出癥圍手術期的應用［J］.西部醫學，2012，24（1）：177-178.

［6］孫玲紅，孫琦，龔有紅，等.我國臨床護理路徑的研究現狀［J］.護理管理雜志，2008，8（3）：24-25.

［7］劉善姬，吳麗梅.臨床護理路徑對腰椎間盤突出癥病人遵醫行為的影響［J］.全科護理，2013，11（12）：1061-1063.

［8］李明子.臨床路徑的基本概念及其應用［J］.中華護理雜志，2010，45（1）：59-61.

Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Lumber Disc Protrusion Surgery Patients

ZHANG Jing Department of Orthopaedics，The Affiliated Nanyang Hospital of Zhengzhou University /Nanyang Center Hospital，Nanyang He'nan 473000，china

Objective Study the application of clinical nursing pathway in lumbar intervertebral disc protrusion surgeries.Methods Select 200 lumbar intervertebral disc protrusion patients hospitalized by our hospital and divide them into an observation group and a control group.The control group was given routine nursing and the observation group was given clinical nursing pathway.Results The health knowledge score of the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05），the length of hospital stay of the observation group was less than that of the control group，and the nursing satisfaction was higher.The differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Clinicalnursing pathway could effectively enhance the working efficiency of nursing，shorten the length of hospital stay，and improve the satisfaction of patients.

Clinical nursing pathway，Lumbar intervertebral disc protrusion，Surgery

R473

A

1674-9308（2016）23-0235-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.148

鄭州大學附屬南陽醫院/南陽市中心醫院骨科，河南 南陽473000