肥胖腎結石患者行經皮腎鏡取石術的可行性及有效性

俞 敏 曾慶春 楊 敏

(江西省萍鄉市第二人民醫院泌尿外科，萍鄉市 337000)

肥胖腎結石患者行經皮腎鏡取石術的可行性及有效性

俞 敏 曾慶春 楊 敏

(江西省萍鄉市第二人民醫院泌尿外科，萍鄉市 337000)

目的 探討對肥胖腎結石患者行經皮腎取石術的可行性及有效性。方法 將60例行經皮腎鏡取石術的腎結石患者分成對照組(18.5≤BMI<25)和肥胖組(25≤BMI≤32)，每組30例，比較兩組患者穿刺成功率、結石消除率以及術后并發癥的發生率。結果 兩組患者穿刺成功率均為100.0%，結石清除率分別為93.3%、90.0%，術后并發癥的發生率以及身體的各項指標比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。結論 對肥胖腎結石患者行經皮腎取石術具有可行性，與體重正常的腎結石患者比較，具有同樣的治療效果，手術安全性較高。

肥胖；腎結石；經皮腎鏡取石術；可行性；有效性

經皮腎鏡取石術(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)就是在患者的腰間建立一條通道，連接皮膚和腎臟，把腎鏡通過這個通道送入到腎臟當中，并利用激光、超聲等碎石的工具把腎結石擊碎并清除干凈[1]。經皮腎鏡取石術利用現代微創技術有效地治療腎結石，與傳統的腎結石手術相比對腎臟結構的影響小，視線清晰，腎結石的清除率比較高，患者康復的速度顯著提高。本研究通過對60例不同體重指數的腎結石患者行經皮腎鏡取石術，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012～2015年在我院就診的60例腎結石患者作為研究對象，將患者按照WHO標準的體重指數分為對照組(18.5≤BMI<25)和肥胖組(25≤BMI≤32)各30例。對照組男22例，女8例，年齡22～75歲，平均年齡(56.23±1.56)歲；肥胖組男20例，女10例，年齡23～78歲，平均(55.56±1.56)歲。60例患者中結石位于右側者38例，左側者22例。所有患者經B超、X線和CT檢查診斷為腎結石，兩組患者的臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法 對出現尿路感染的患者先進行抗感染治療2～4 d后擇期手術，手術采用截石位，行全身麻醉，經尿道導入F5輸尿管導管。患者采取75°斜臥位，B超引導對患者的第11或者12肋下腋后線區進行穿刺，將斑馬導絲置入到腎集合系統中，并且經皮擴張系統到F16或者F18，把筋膜擴張器外鞘放置到里面，使之成為工作的通道。……