德宏州15歲及以上居民主要慢性病及相關危險因素流行狀況分析

吳波青，高右東，楊汝成，楊景晰，藺應坤，茍長春，程文茹

(德宏州疾病預防控制中心，云南 芒市 678400)

?疾病控制與防治?

德宏州15歲及以上居民主要慢性病及相關危險因素流行狀況分析

吳波青，高右東，楊汝成，楊景晰，藺應坤，茍長春，程文茹

(德宏州疾病預防控制中心，云南 芒市 678400)

[目的]了解云南省德宏州15歲及以上常住居民主要慢性病患病率及其相關危險因素，為相關部門制定慢性病干預措施提供依據。[方法]采用多階段分層隨機抽樣的方法，對7745名調查者進行問卷調查、體格檢查、實驗室檢測。[結果]德宏州15歲及以上居民高血壓、糖尿病、腦卒中、哮喘、心肌梗死、慢性阻塞性肺炎(COPD)、惡性腫瘤的患病率分別為24.9%、7.3%、0.6%、0.7%、0.4%、2.6%、0.3%。傣族居民高血壓的患病率高于漢族和景頗族居民，而景頗族居民的COPD患病率高于其他兩種民族(P<0.01)。隨著年齡的增加，居民高血壓、糖尿病、腦卒中、哮喘、心肌梗死和COPD的患病率呈上升趨勢(P<0.01)。隨著文化程度的升高，居民患哮喘和COPD的患病率降低(P<0.05)。居民吸煙率為37.4%，危險飲酒率為6.0%。每天人均食鹽攝入量>6 g者占41.9%，每周攝入1次以上腌制食品者占61.2%。居民經常鍛煉率為83.0%，不經常鍛煉率為15.4%，從不鍛煉率為1.6%。居民超重率為25.6%，肥胖率為10.1%，中心性肥胖患病率為30.1%。[結論]德宏州居民的主要慢性病患病情況不容樂觀，應加強對居民開展健康教育和健康促進，提高居民健康意識，促進居民改變不良生活方式、控制危險因素，從而預防和控制慢性病。

慢性病；患病率；危險因素；15歲及以上居民；德宏州

心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等慢性非傳染性疾病(簡稱“慢性病”)已經成為影響我國居民身體健康的主要疾病[1]。據2010年調查顯示，在我國慢性病已導致的死亡人數占總死亡人數的82.40%[2]。慢性病是可以通過改變人們的不良生活和行為方式來預防和控制的疾病[3]。本研究旨在了解德宏州居民主要的慢性病患病率及相關的危險因素，為進一步開展綜合防控工作提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

數據資料來源于2013年德宏州慢性非傳染性疾病監測數據。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用多階段整群隨機抽樣的方法。在每個縣(市)隨機抽取1個街道和3個鄉鎮；在每個被抽中的鄉鎮(街道)內隨機抽取 2個行政村(居委會)；在每個抽中的行政村(居委會)內隨機抽取2個居民小組或自然村，在抽中的居民小組或自然村中隨機抽取村民戶(居民戶)；將調查戶按家庭成員進行統計，按KISH表進行等概率隨機抽取1名15歲及以上的居民作為調查對象。

1.2.2 調查內容

對調查者采用一對一的問卷調查，集中式的體格檢查和實驗室檢測。問卷采用中國疾病預防控制中心發布的慢性病及危險因素調查方案中制定的問卷，內容主要包括人口學特征、主要慢性病患病、危險因素等。體格檢查包括：身高、體重、腰圍、臀圍、血壓。實驗室檢測包括空腹血糖(FBG)和口服75g無水葡萄糖測定服糖后2h(OGTT-2h)血糖。

1.3 相關診斷標準與定義

(1)高血壓：指未服用抗高血壓藥，收縮壓(SBP)≥140 mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90 mmHg或既往有高血壓史，目前正在服用抗壓藥物。(2)糖尿病：空腹血糖(FBG)≥7.0 mmol/L或餐后2h血糖值(OGTT-2h)≥11.1 mmol/L或既往有糖尿病史。(3)肥胖和超重：24.0≤BMI<28為超重；BMI≥28為肥胖。(4)危險飲酒者：男性平均每天純酒精攝入量41～60g，女性平均每天純酒精攝入量21～40 g。(5)現在吸煙：吸煙者指到目前為止吸煙≥100支且過去30 d內有吸煙史者。(6)被動吸煙：指不吸煙者，每周至少有1天以上吸入吸煙者呼出的煙霧超過15 min。(7)經常鍛煉率：每周參加業余鍛煉至少3次，每次至少10 min者占總人群的比例。(8)從不鍛煉率：通常1周中從不參加鍛煉者占總人群的比例。(9)總靜態行為：通常一天內，累計坐著、靠著或躺著的時間(包括坐著工作、學習、閱讀、看電視、用電腦、休息等所有靜態行為的時間，但不包括睡覺時間)。

1.4 統計學處理

建立Epidata 3.0數據庫，應用統計分析軟件SPSS 11.5對數據進行統計分析。采用χ2檢驗比較不同組間的率。以α=0.05作為檢驗水準。

2 結果

2.1 調查人群基本信息

本次獲得有效問卷7745份，問卷有效率為100%。其中男性3870人，女性3875人。調查者的平均年齡為(41.3±15.8)歲，其中15歲組占27.9%，30歲～組占34.5%，45歲～組占23.4%，60歲～組占14.1%。

2.2 主要慢性病流行狀況

德宏州15歲及以上居民高血壓、糖尿病、腦卒中、哮喘、心肌梗死、COPD(慢性阻塞性肺炎)、惡性腫瘤的患病率分別為24.9%、7.3%、0.6%、0.7%、0.4%、2.6%、0.3%。不同性別間，居民的高血壓、哮喘、COPD的患病率不同，差異均有統計學意義(P<0.05)。而不同民族間，居民的高血壓患病率、COPD患病率不同，差異均有統計學意義(P<0.01)。隨著年齡的增加，居民高血壓、糖尿病、腦卒中、哮喘、心肌梗死和COPD的患病率呈上升趨勢，而隨著文化程度的升高，居民患哮喘和COPD的患病率則降低，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 德宏州居民主要慢性病患病情況 n(%)

注：a表示不同性別間慢性病患病率的比較，P<0.05；b表示不同年齡組間慢性病患病率的比較，P<0.01；c表示不同民族間慢性病患病率的比較，P<0.01；d表示不同文化程度間慢性病患病率的比較，P<0.05。

2.3 相關危險因素流行現狀

2.3.1 吸煙、危險飲酒情況

德宏州居民現在吸煙率為37.4%。不同性別和年齡組間的現在吸煙率不同，差異均有統計學意義(P<0.01)。吸煙者初次吸煙的平均吸煙年齡為(25.5±9.1)歲，每日吸煙量為(14.83±9.40)支，結果見表2。

調查者中，居民的危險飲酒率6.0%。不同性別和年齡段間居民的危險飲酒率不同，差異均有統計學意義(P<0.01)，結果見表2。

2.3.2 飲食情況

有41.9%的調查者每天人均食鹽攝入量>6 g；37.7%的居民每天都食用水果；植物油每人每天平均攝入38.9 g，動物油每人每天平均攝入32.2 g；95.8%的居民每天食用蔬菜；61.2 %的居民每周腌制食品攝入次數在1次以上；11.5%的居民每周油炸面食攝入次數在1次以上；16.9%的居民每周雜糧攝入次數在1次以上；47.8%的居民每周薯類攝入次數在1次以上。

2.3.3 鍛煉情況

調查者中，83.0%的居民經常鍛煉，15.4%的居民不經常鍛煉，1.6%的居民從不鍛煉。不同性別和年齡組間居民的經常鍛煉率、不經常鍛煉率和從不鍛煉率差異均有統計學意義(P<0.01)，結果見表2。

86.5%的居民日均運動量≥6000步，不同性別和年齡組間日均運動量≥6000步者所占比例不同，差異有統計學意義(P<0.01)，結果見表2。

2.4 超重、肥胖、中心性肥胖

德宏州居民超重率為25.6%，肥胖率為10.1%，中心性肥胖率為30.1%。不同性別和年齡組間居民的肥胖率和中心性肥胖患病率不同，差異均有統計學意義(P<0.01)，結果見表3。

表2 德宏州居民行為危險因素情況 n(%)

表3 德宏州居民超重、肥胖、中心性肥胖分布情況

3 討論

3.1 德宏州15歲及以上居民主要慢性病流行情況

本次調查發現，在德宏州15歲及以上居民的主要慢性病患病率中，以高血壓的患病率最高(24.9%)，其次是糖尿病的患病率(7.3%)。德宏州居民高血壓患病率低于云南省迪慶州(28.0%)[4]和重慶萬盛經開區的調查結果(25.3%)[5]，提示德宏州高血壓的防治取得一定成效，但因位于山區，人群散居，今后同樣需加強高血壓的監測。調查居民的糖尿病患病率低于2010年全國糖尿病的調查結果[2]，但高于孫彬錄[6]等對重慶主城區的調查結果(6.9%)。居民的腦卒中、哮喘、心肌梗死、COPD、惡性腫瘤的患病率分別為0.6%、0.7%、0.4%、2.6%、0.3%，其中腦卒中、哮喘、COPD、惡性腫瘤的患病率低于朱愛萍[7]等對江陰市的調查結果(15%、18%、16%、12%)，但腦卒中、哮喘、COPD的患病率高于蔡樂[8]等對云南省富民縣的調查結果(0.65%、0.67%、1.81%)。提示，糖尿病、腦卒中、哮喘、COPD的防治仍是今后德宏州慢性病防治工作的重點。男性高血壓、哮喘、COPD的患病率(28.6%、1.0%、3.3%)高于女性(21.3%、0.5%、1.9%)，而不同性別間糖尿病的患病率差異無統計學意義(男性7.2%、女性7.3%)，提示應根據不同的慢性病制定疾病的重點防治人群。隨著年齡的增加，高血壓、糖尿病、腦卒中、哮喘、心肌梗死和COPD的患病率升高，同時年齡在15歲～組和30歲～組者已出現高血壓、糖尿病、COPD、惡性腫瘤患者，該地區慢性病患者已呈現年輕化趨勢。提示今后德宏州慢性病防控工作應加強對老年人開展慢性病預防干預工作，同時拓寬防控工作的對象和范圍。

3.2 行為危險因素流行情況

調查結果顯示，德宏州15歲及以上居民的現在吸煙率為37.4%，危險飲酒率6.0%，均高于范雷等學者[10]對河南省的調查結果(吸煙率：29.27%，危險飲酒率：1.84%)，這可能與德宏處于邊疆少數民族地區，居民喜好煙草和飲酒有關。男性吸煙率和危險飲酒率均高于女性，這可能與男性和女性不同的社會角色有關，提示應加強對男性開展健康教育，使該人群早日做到戒煙限酒。居民每天人均食鹽攝入量>6 g者所占比例為41.9%，每天都食用水果的占37.7%，每周攝入在1次以上腌制食品者占61.2%。提示該地區部分居民的膳食不合理，應加強對居民開展合理膳食的健康教育和減鹽行動，讓居民逐漸養成少食鹽及腌制品，多食蔬菜水果的習慣。居民日均運動量≥6000步的人群所占比例為86.5%高于湖南省仙桃市的調查結果(83.0%)[1]。居民經常鍛煉率為83.0%，但還存在著15.4%的居民不經常鍛煉，1.6%的居民從不鍛煉以及13.5%的居民日均運動量<6000步。提示，應積極開展慢性病健康教育和健康促進活動，提高居民的慢性病防治意識，使該人群逐漸改變其不良的行為生活方式。

3.3 居民肥胖、超重、中心性肥胖情況

肥胖、超重既是慢性病，又是導致諸多慢性病的重要危險因素[9]。德宏州居民的超重率、肥胖率分別為：25.6%、10.1%，均低于2010年全國調查結果[2]，其原因有待于進一步研究。居民中心性肥胖患病率為30.1%。提示可以通過健康教育，讓居民的改變一些不良的飲食習慣和積極參加休閑性體育鍛煉來控制體重。

[1] 趙淑軍，彭江榮，陳羽明，等.湖北省仙桃市主要慢性病及其危險因素現況調查[J].中國慢性病預防與控制，2015，23(9)：687-689.

[2] 中國疾病預防控制中心，中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心.中國慢性病及其危險因素檢測報告(2010)[M].北京：軍事醫學科學出版社，2012.

[3] 王 勤，唐 武.2013年四川省遂寧市船山區慢性病危險因素調查分析[J].疾病監測，2015，30(4)：96-299.

[4] 楊麗天，馬永勝，杜曉霞，等.迪慶州不同少數民族高血壓患者的膳食分析[J].中國慢性病預防與控制，2015，23(5)：378-380.

[5] 陳 敏，揚 琴，傅 娟，等.重慶市萬盛經濟技術開發區成年居民主要慢性病患病率及相關生活方式調查[J].中國慢性病預防與控制，2015，23(5)：370-373.

[6] 孫彬錄，闕 丹，李遠元，等.重慶社區居民糖尿病危險因素分析[J].社區醫學雜志，2011，9(9)：46-48.

[7] 朱愛萍，洪 淇，潘少聰，等.江陰市居民慢性病及相關行為危險因素調查[J].醫學理論與實踐，2014，27(2)：3214-3216.

[8] 蔡 樂，舒占坤，葉亞懷，等.云南省羅平縣主要慢性病患病率及影響因素分析[J].現代預防醫學，2012，39(16)：4063-4065.

[9] TAYLOR AE，EBRAHIM S.Comparison of the associations of body mass index and measures of central adiposity and fat mass with coronary heart disease，diabetes，and all-cause mortality：a study using data from 4 UK cohorts[J].Am J Clin Nutr，2010，91(3)：547-556.

(本文編輯：張永光)

Analysis on epidemic situation of main chronic diseases and relevant risk factors among residents aged 15 and over in Dehong

WU Bo-qing，GAO You-dong，YANG Ru-cheng，YANG Jing-xi，LING Ying-kun，GOU Chang-chun，CHENG Wen-ru

(DehongCenterDiseaseControlandPrevention，MangMunicipalYunnan678400，China)

Objective To know main chronic diseases and its risk factors among residents aged 15 and over in Dehong so as to provide the basis for formulating intervening measure of chronic diseases. Methods Multi-stage stratified sampling method was used to select 7745 investigators by questionnaire，physical examination and laboratory examination. Results The prevalence rate of hypertension，diabetes，stroke，asthma，myocardial infarction，chronic obstructive pulmonary disease(COPD)，malignancy was 24.9%，7.3%，0.6%，0.7%，0.4%，2.6%，0.3% respectively. The prevalence of hypertension among Dai minority residents was higher than Han and Jingpo minority. And the prevalence of COPD among jingpo people was higher than other two ethnic minority groups(P<0.01). With the increase of age，the prevalence of hypertension，myocardial infarction，diabetes，stroke，asthma and COPD was increasing(P<0.01). With the increase of educational level，the residents had lower prevalence rates of asthma and COPD(P<0.05). And the prevalence rate of smoking and hazardous drinking were 37.4% and 6.0% respectively. The rate of per capital daily salt intake >6g was 41.9%，and the rate of weekly intake preserved foods more than 1 times was 61.2%. And the rate of regular exercise，not exercise regularly，and never exercise was 83.0%，15.4%，1.6% respectively. The prevalence rate of overweight，obesity and central obesity was 25.6%，10.1%，30.1% respectively. Conclusions The situation of chronic diseases is not allow optimistic in Dehong. It needs to strengthen health education and promoting for the residents. Promote residents’ health consciousness，promote residents to change their harmful life style，control risk factors so as to prevent and control chronic diseases.

chronic disease，prevalence，risk factors，age of 15 and over residents，Dehong prefecture

2016-02-24

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.05.017

吳波青(1972-)，男，云南昆明人，本科，副主任醫師，主要從事慢性非傳染性疾病管理及傳染病防治工作。

程文茹(1989-)，女，云南德宏人，碩士，主要從事慢性非傳染性疾病防制工作。

R195

A

1003-2800(2016)05-0312-05