白內障超聲乳化手術中藍光濾過型折疊人工晶體應用研究

韓敬牧山東省濟寧金鄉宏大醫院,山東濟寧　272200

?

白內障超聲乳化手術中藍光濾過型折疊人工晶體應用研究

韓敬牧
山東省濟寧金鄉宏大醫院,山東濟寧272200

[摘要]目的探析白內障超聲乳化術后中藍光濾過型折疊人工晶體的運用效果。方法整群選擇2012年8月—2013 年8月期間該院收治的91例白內障患者為研究對象，對其臨床治療資料進行回顧性分析。結果所有患者均順利完成手術，患者主訴看物體時沒有出現對比敏感度、顏色以及亮度異常等。術后第1天，85例視力≥0.1，6例視力＜0.1；術后7 d，91例視力≥0.1；術后30 d，對患者進行屈光檢查，發現2例患者出現+0.50D散光，所有患者視力均得到明顯恢復，無1例出現嚴重并發癥。結論臨床上將藍光濾過型折疊人工晶體運用在白內障超聲乳化術中，具有散光小、切口小、并發癥少等諸多優點，能夠有效提高患者視力。

[關鍵詞]白內障超聲乳化術;藍光濾過;折疊;人工晶體

白內障是臨床上比較常見的一種眼部疾病，在40歲以上中老年人群中具有較高的發病率，臨床表現以眩光感、視力減退等癥狀為主，該病也是導致成年人致盲和視力殘疾的重要原因之一[1]。當前臨床上在對白內障進行治療時，白內障超聲乳化術是比較常用和有效的一種方法，隨著人工晶體植入臨床技術和制作工藝的進一步完善，再加上患者對術后視力改善的要求越來越高，臨床上開始運用新型功能型人工晶體，并且取得較好的效果。因此，該研究對白內障超聲乳化術后藍光濾過型折疊人工晶體的運用效果進行了探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選擇2012年8月—2013年8月期間該院收治的91例白內障患者為研究對象，60例為男性，31例為女性，年齡35～83歲，平均年齡為（67.3±10.8）歲，其中2例為并發性白內障，4例為先天性白內障，85例為老年性白內障。

1.2方法

所有患者入院后，均接受手術治療，具體操作如下：對患者進行表面麻醉后，選擇11點半方向為手術主切口，做一個長度為3.0 mm的透明角膜隧道或者鞏膜隧道切口，將粘彈劑注入前房內，連續環形撕囊，選擇2點半位置角膜緣內做一個側切口，長度約為1 mm，水分離與水分層后，運用超聲乳化針頭將其吸出晶狀體核，I/A注吸殘留皮質，polish后囊拋光，然后再次將粘彈劑注入前房及囊袋內，將0.1 mL粘彈劑推入植入器內，在植入器內放置人工晶狀體，利用植入器在囊袋內放置藍光濾過折疊人工晶體，調位鉤將人工晶狀體后攀旋入囊袋內，植入成功后，I/A注吸針頭Visco將粘彈劑吸出，水密手術切口形成前房。運用妥布霉素地塞米松眼膏涂入術眼結膜囊，最后包扎術眼。

2　結果

所有患者均順利完成手術，患者主訴看物體時沒有出現對比敏感度、顏色以及亮度異常等。術后第1天，85例視力≥0.1，6例視力＜0.1；術后7 d，91例視力≥0.1；術后30 d，對患者進行屈光檢查，發現2例患者出現+0.50D散光，所有患者視力均得到明顯恢復，無一例出現嚴重并發癥。

3　討論

近年來，隨著人口老齡化進程的進一步加劇，白內障在我國的發病率呈現出逐年上升的趨勢，不僅威脅患者健康，在一定程度上還對患者的生活質量造成嚴重影響。白內障超聲乳化術是臨床上治療白內障比較有效的一種方法，有報道顯示，術中再植入藍光濾過型折疊人工晶體，不僅具有散光小、切口小、并發癥少等諸多優點，還能通過濾過藍光對視網膜進行保護，從而使患者術后視覺質量得到有效提高。有研究表明，藍光會損害視網膜，并且視網膜色素上皮細胞在藍光的照射下會出現凋亡，甚至壞死[2]。通常情況下，白內障患者行白內障超聲乳化術后，植入一般的人工晶體只能濾過UV-B和UV-A之間的光線，并且患者在觀看物體時，經常會出現顏色鮮艷、亮度增加的情況，尤其是藍色，這在一定程度上嚴重影響患者的生活質量。藍光濾過型折疊人工晶體是臨床上比較常見的一種晶體，與人工晶體相比，其透光性具有一定的相似性，能夠避免術后對比敏感度的提高，降低藍視癥發生率，并且可以對藍光譜段進行有效吸收，約61%左右，使色素上皮吸收藍光被阻斷，從而避免眼組織損傷。在該研究中，91例患者均主訴看物體時沒有出現對比敏感度、顏色以及亮度異常等，并且術后第1天，85例視力≥0.1，6例視力＜0.1；術后7 d，91例視力≥0.1；術后30 d，對患者進行屈光檢查，發現2例患者出現+0.50D散光，所有患者視力均得到明顯恢復與李青松等[3]研究報道基本一致。

通常情況下，自然界的藍光和紫外線都會損害視網膜，尤其是黃斑部分，人眼的晶狀體和角膜可以阻擋這些光線并形成屏障，但是白內障超聲乳化術破壞了這層屏障功能。雖然當前的人工晶狀體都添加了紫外線吸收劑，可以對紫外線進行阻擋，但是不具備濾過藍光功能，植入人工晶體后，患者容易出現藍視、眩光等癥狀[4]。同時，有研究表明，白內障超聲乳化術后植入一般人工晶體會增加出現黃斑變性的風險，其原因與視網膜色素長時間受藍光刺激有關[5]。在該研究中，所有患者的視力均得到明顯恢復，并且無1例患者出現嚴重并發癥，說明與一般人工晶體相比，植入藍光濾過型折疊人工晶體不會影響色覺，并且也不會影響夜間視力，能夠提高患者的視覺質量。同時，吳曉莉等[6]選擇109例白內障患者為研究對象，給予對照組植入傳統人工晶體，而觀察組則運用藍光折疊人工晶體，隨訪1年，結果顯示觀察組患者的視力明顯恢復，并且無1例患者發生嚴重并發癥，與該研究結果基本一致。此外，藍光濾過型折疊人工晶體還具有諸多的優點，主要體現在以下幾個方面：①材料與特性。該人工晶體由甲基丙烯酸酯多聚體和丙烯酸酯構成，不僅薄，還比較柔軟，具有較好的生物相容性，不容易刺激眼內組織，能夠長期植入人體內，具有較好的適應性[7]；②植入藍光濾過型人工晶體前，可以對其進行折疊，經過壓縮卷曲后放入植入器內，減少了植入難度，并且成功植入后，還可以迅速恢復正常大小；③藍光濾過型折疊人工晶體使人眼對光線的吸收和濾過功能得到保留，能夠使像差減少，使對比敏感度提高，使患者的夜視功能得到明顯改善[8]。

綜上所述，臨床上將藍光濾過型折疊人工晶體運用在白內障超聲乳化術中，具有散光小、切口小、并發癥少等諸多優點，能夠有效提高患者視力。

[參考文獻]

[1]郭登山,王剛,陳雪梅,等.藍光濾過型折疊人工晶體在白內障超聲乳化手術中的應用[J].當代醫學,2010（31）:12-13.

[2]韓霞,葉劍.藍光濾過型Acrysof Natural人工晶體植入術后的臨床觀察[J].中國實用眼科雜志,2011（9）:962-964.

[3]李青松,盧奕,張興儒,等.藍光濾過型人工晶狀體植入術的臨床效果觀察[J].中國實用眼科雜志,2005（11）:49-52.

[4]張學印.藍光濾過型及非藍光濾過型人工晶狀體植入術后CSF和GSF的研究[D].濟南：山東大學,2005.

[5]徐艷麗.藍光濾過型人工晶體對視網膜光損傷保護的實驗研究[D].大連：大連醫科大學,2006.

[6]吳曉莉.Acrysof IQ非球面人工晶體與藍光濾過型Acrysof Natural人工晶體的對比性臨床研究[D].濟南：山東大學,2012:20-28.

[7]蔡善軍，嚴密.藍光致人視網膜色素上皮細胞凋亡與線粒體膜電位和細胞色素C的關系[J].中華眼科雜志，2006 （12）：1098-1102.

[8]何守志.白內障摘除手術及人工晶體研究進展[J].中華眼科雜志，2005（8）：705-709.

Analysis of Phacoemulsification for Cataract in the Application of Blue Light Filtering Type Folding Artificial Lens

HAN Jing-mu
Jinxiang grand hospital,Jining,Shandong Province,272200 China

[Abstract]Objective To discuss the effect of phacoemulsification for cataract in the application of blue light filtering type folding artificial lens.Methods 91 cases of cataract patients treated in our hospital from August 2012 to August 2013 were selected as the research object,and the clinical data of them were retrospectively analyzed.Results The operations of all patients were done successfully,the patients complained that there was no abnormal contrast sensitivity,color,and brightness,on the 1d after operation,the vision≥0.1 was 85 cases,the vision＜0.1 was 6 cases;on the 7d,the vision≥0.1 was 91 cases;on the 30d,the examination of refraction showed that+0.50D astigmatism occured to 2 cases,and the vison of all patients was obviously restored,the severe complications occured to no one.Conclusion Phacoemulsification for cataract in the application of blue light filtering type folding artificial lens in clinic has many advantages of small astigmatism,small incision and few complications and can effectively improve the patient，s vision.

[Key words]Phacoemulsification for cataract;Blue light filtering;Folding;Artificial lens

[中圖分類號]R779

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（c）-0064-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.064

[作者簡介]韓敬牧（1979.11-）,男,河北衡水人,本科,主治醫師,研究方向：眼科。

收稿日期：（2015-10-19）