張寶瑩,韓布新
·社會·行為·心理·
隔代教養老年人心理健康狀況及影響因素研究
張寶瑩,韓布新
目的了解隔代教養老年人的心理健康狀況,并探討其影響因素。方法于2013年6月—2014年10月,采用方便抽樣法選取在北京市7城區的社區、廣場、公園、幼兒園和學校外正在教養孫輩的老年人735例,采用自編隔代教養調查表調查老年人的一般資料和隔代教養狀況;采用生活滿意度問卷、短抑郁量表、短孤獨量表和中國人情感量表(簡版)調查老年人的心理健康狀況。影響因素分析采用多元線性回歸分析。結果共發放問卷735分,回收有效問卷682份,有效回收率為92.8%。682例隔代教養老年人,生活滿意度得分為(27.0±5.8)分,抑郁得分為0.0(0.0)分,孤獨得分為(3.9±1.3)分,正性情緒得分為(22.5±4.5)分,負性情緒得分為(9.5±3.8)分。生活滿意度得分與抑郁、孤獨、負性情緒得分呈線性負相關(P<0.05),而與正性情緒得分呈線性正相關(P<0.05);抑郁得分與孤獨、負性情緒得分呈線性正相關(P<0.05),而與正性情緒得分呈線性負相關(P<0.05);孤獨得分與正性情緒得分呈線性負相關(P<0.05),而與負性情緒得分呈線性正相關(P<0.05);正性情緒得分與負性情緒得分呈線性負相關(P<0.05)。不同患慢性病情況、半年內生活事件發生情況的隔代教養老年人生活滿意度、抑郁、孤獨、正性情緒、負性情緒得分間差異均有統計學意義(P<0.05)。不同教養孫輩意愿、與子女教養觀念一致程度的隔代教養老年人生活滿意度、抑郁、孤獨、正性情緒、負性情緒得分間差異均有統計學意義(P<0.05)。多元線性回歸分析結果顯示,與子女教養觀念一致程度、教養孫輩意愿、患慢性病情況最終進入所有回歸方程(P<0.05),半年內生活事件發生情況進入除孤獨外的其余回歸方程(P<0.05)。結論隔代教養老年人的心理健康總體較好。與子女的教養觀念一致程度、教養孫輩意愿、慢性病、生活事件是影響隔代教養老年人心理健康狀況的主要因素。
隔代教養;老年人;心理健康;影響因素分析
張寶瑩,韓布新.隔代教養老年人心理健康狀況及影響因素研究[J].中國全科醫學,2016,19(7):835-841.[www.chinagp.net]
Zhang BY,Han BX.Mental health status of elders doing grandparenting and its influencing factors[J].Chinese General Practice,2016,19(7):835-841.
隔代教養也稱為隔代教育、隔代撫養,是指祖輩部分或全部承擔養育孫輩的責任,這種情況在我國較普遍。美國關于隔代教養研究中,學者們多關注祖輩,很少提及孫輩所受影響[1]。教養孫輩給祖輩帶來了經濟壓力和身心壓力,也影響其生活各方面,他們更易經歷抑郁、焦慮和孤立,此外也有陪伴、生活目標、為孫輩成長而驕傲等積極影響[2]。一些研究表明教養孫輩的祖輩身心健康狀況較差[3-4],而由專業護理人員及社工提供的家庭訪視與其他幫助和服務可以明顯提高祖輩的身心健康水平[5]。與之相反,國內學者則偏重于描述隔代教養的現狀、類型,并探討其利弊,其關注點是孩子,極少涉及隔代教養對祖輩的影響[6]。僅有少量關注祖輩心理的研究文獻,葛國宏等[7]研究了324例浙江省寧波市老年人孫輩依賴的特點及其與心理健康的關系,但未深入探討祖輩的心理健康狀況及其他相關因素;王軍輝等[8]僅用質性研究呈現了隔代老年人對隔代教育的認識和感受。我國隔代教養家庭的關注點也多在孩子。社會發展迅速,教養觀念變化更新,提高隔代教育質量越來越受重視[9],老年教養者的責任和負擔更大,而老年人自身的需求和心理健康狀況卻常常被忽視。要幫助老年人更好地教養孫輩,老年教養者的心理健康及相關因素需要進行更深入、細致的研究。本研究旨在了解隔代教養老年人的心理健康狀況,分析相關因素,以期引起社會和家庭對他們的關注,并為進一步的研究打下基礎。
1.1 研究對象 于2013年6月—2014年10月,采用方便抽樣法選取在北京市7城區的社區、廣場、公園、幼兒園和學校外正在教養孫輩的老年人735例,戶籍、教養孫輩時間長短不限,年齡50歲以上,愿意配合此項研究。
1.2 研究方法 采用問卷調查法,對老年人的隔代教養狀況及心理健康狀況進行調查。共發放問卷735分,回收有效問卷682份,有效回收率為92.8%。
1.2.1 自編隔代教養調查表 內容包括:(1)隔代教養老年人的一般資料,包括性別、年齡、籍貫、婚姻狀況、受教育程度、經濟狀況、半年內生活事件、慢性病情況等;(2)隔代教養狀況,包括平均每天與孫輩在一起時間、正在教養孫輩年齡、教養孫輩意愿、子女教養觀念是否一致、教養觀念的分歧點、是否贊同社區提供一些關于隔代教養方面的知識講座服務等。
1.2.2 心理健康狀況調查問卷 包括4個問卷,共24個條目:(1)生活滿意度問卷,5個條目,1~7計分,得分越高表示生活滿意度越高[10];(2)短抑郁量表,4個條目,0、1計分,2個反向條目,2個正向條目,總分大于2分為有抑郁問題[11-12];(3)短孤獨量表,3個條目,1~3計分,得分越高表明孤獨感越強烈[13];(4)中國人情感量表(簡版),12個條目,正負性情緒各6個條目,1~5計分,正性情緒總分越高表明情感越積極,負性情緒總分越高表明情感越消極[14-15]。
1.3 質量控制 心理健康各問卷的Cronbach′sα系數為:(1)生活滿意度0.852;(2)短抑郁量表0.696;(3)短孤獨量表0.609;(4)正性情緒0.865;(5)負性情緒0.827[10-15]。
1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件進行統計學分析。符合正態分布的計量資料以(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗,多組間比較采用單因素方差分析;不符合正態分布的計量資料以〔M(QR)〕表示,兩組間比較采用Mann-Whitney U檢驗,多組間比較采用Kruskal-Wallis檢驗;相關分析采用Pearson相關分析;影響因素分析采用多元線性回歸分析。以P<0.05為差異有統計學意義。
2.1 基本情況 682例隔代教養老年人中,男256例(37.5%),女426例(62.5%);年齡為50~81歲,平均為(62.0±5.4)歲;籍貫為北京市168例(24.6%),其他省市514例(75.4%),分別來自29個省市自治區。其他基本情況見表1。
2.2 心理健康總體情況 682例隔代教養老年人,(1)生活滿意度得分為(27.0±5.8)分,選擇5分(有點同意)到7分(極其同意)的條目占78.8%(2 687/3 410);(2)抑郁得分為0.0(0.0)分,得分小于2分者占93.7%(639/682),得分≥2分者占6.3%(43/682);(3)孤獨得分為(3.9 ±1.3)分,選擇1分(從沒有)的條目占78.6%(1 608/2 046);(4)正性情緒得分為(22.5±4.5)分,選擇4分(時常)和5分(差不多每日)的條目占65.2%(2 668/4 092);(5)負性情緒得分為(9.5±3.8)分,選擇1分(近乎沒有)和2分(很少)的條目占81.2%(3 323/4 092)。

表1 隔代教養老年人的基本情況(n=682)Table 1 Basic information of the elders doing grandparenting
2.3 心理健康各問卷得分之間的相關分析 生活滿意度得分與抑郁、孤獨、負性情緒得分呈線性負相關(r值分別為-0.432、-0.357、-0.548,P<0.05),而與正性情緒得分呈線性正相關(r=0.616,P<0.05);抑郁得分與孤獨、負性情緒得分呈線性正相關(r值分別為0.337、0.625,P<0.05),而與正性情緒得分呈線性負相關(r=-0.535,P<0.05);孤獨得分與正性情緒得分呈線性負相關(r=-0.449,P<0.05),而與負性情緒得分呈線性正相關(r=0.439,P<0.05);正性情緒得分與負性情緒得分呈線性負相關(r=-0.640,P<0.05)。
2.4 不同特征隔代教養老年人心理健康得分比較 不同性別的隔代教養老年人生活滿意度、抑郁、正性情緒得分間差異無統計學意義(P>0.05),而孤獨、負性情緒得分間差異有統計學意義(P<0.05);不同年齡的隔代教養老年人生活滿意度、抑郁、孤獨、正性情緒、負性情緒得分間差異均無統計學意義(P>0.05);不同籍貫的隔代教養老年人生活滿意度、孤獨得分間差異有統計學意義(P<0.05),而抑郁、正性情緒、負性情緒得分間差異無統計學意義(P>0.05);不同養老金情況的隔代教養老年人生活滿意度、抑郁、正性情緒得分間差異有統計學意義(P<0.05),而孤獨、負性情緒得分間差異無統計學意義(P>0.05);不同離退休前職業的隔代教養老年人生活滿意度、正性情緒得分間差異有統計學意義(P<0.05),而抑郁、孤獨、負性情緒得分間差異無統計學意義(P>0.05);不同婚姻狀況的隔代教養老年人生活滿意度、抑郁、孤獨、正性情緒得分間差異無統計學意義(P>0.05),而負性情緒得分間差異有統計學意義(P<0.05);不同文化程度的隔代教養老年人生活滿意度、正性情緒得分間差異有統計學意義(P<0.05),而抑郁、孤獨、負性情緒得分間差異無統計學意義(P>0.05);不同患慢性病情況、半年內生活事件發生情況的隔代教養老年人生活滿意度、抑郁、孤獨、正性情緒、負性情緒得分間差異均有統計學意義(P<0.05,見表2)。
2.5 不同隔代教養狀況老年人心理健康得分比較 682例隔代教養老年人中,平均每天與孫輩在一起的時間>8 h者520例(76.2%);正在照看的孫輩年齡<6歲者542例(79.5%);愿意教養孫輩者506例(74.2%);與子女教養觀念不一致者178例(26.1%);教養觀念分歧點在喂養者226例(33.1%)、行為者91例(13.3%)、衣物用品者100例(14.7%)、管教方式者214例(31.4%)等;在孫輩長大不需要貼身看護時,明確表示不與子女一起過者513例(75.2%);非京籍老年人選擇回老家328例,占非京籍人數的63.8%(見表3)。不同教養孫輩意愿、與子女教養觀念一致程度的隔代教養老年人生活滿意度、抑郁、孤獨、正性情緒、負性情緒得分間差異均有統計學意義(P<0.05,見表4)。
2.6 隔代教養老年人心理健康狀況影響因素的多元線性回歸分析 分別以心理健康各問卷得分為因變量,將以上分析中有統計學意義的人口學變量和隔代教養情況為自變量,將性別、籍貫、婚姻狀況、離退休前職業、教養孫輩意愿等分類變量做啞變量,進行多元線性回歸分析。結果顯示,與子女教養觀念一致程度、教養孫輩意愿、患慢性病情況最終進入所有回歸方程(P<0.05),半年內生活事件發生情況進入除孤獨外的其余回歸方程(P<0.05,見表5)。
隨著我國進入老齡化社會,老年人的心理健康已受到社會多個領域的重視[16]。正在教養孫輩的老年人日常責任與活動、與子女和孫輩的關系不同于其他老年人,其心理健康狀況及影響因素有自身的特點。

表2 不同特征隔代教養老年人心理健康得分比較Table 2 Comparisonofthescoreofmentalhealthamongtheelderswith differentdemographicfeatures

(續表2)

表3 老年人的隔代教養狀況(n=682)Table 3 Situationofgrandparentingoftheelders

表4 不同隔代教養狀況老年人心理健康得分比較Table 4 Comparison ofmental health among the elders with different situations of grandparenting

(續表5)
3.1 隔代教養老年人心理健康狀況總體較好 本研究結果顯示,隔代教養老年人生活滿意度、正性情緒得分較高,抑郁、孤獨、負性情緒得分較低,整體心理健康狀況較好。這與部分對美國祖父母的研究結果不同[3-4]。其原因為兩國的傳統文化及面臨的社會現實問題的差異,美國祖輩被迫承擔教養孫輩的責任時,會感覺自己的權益遭受了侵犯甚至損害[1]。而本研究74.2%的老年人愿意教養孫輩,認為照看孫輩是自己的責任和義務,因而樂此不疲。調查中55~69歲的老年人占85.5%,是隔代教養的主力軍,他們大都身心比較健康,能擔負起教養孫輩的責任。76.2%的老年人平均每天與孫輩在一起的時間超過8 h,但進一步檢驗表明老年人并沒有因為看孩子時間更長而心理健康更糟糕,“累并快樂著”是大多數“含怡弄孫”老年人的真實寫照。但本研究結果也顯示,6.3%的隔代教養老年人可能有抑郁問題,這與肖存利等[17]對北京市西城社區老年人的研究結果相近,這部分人群需給予關注。調查過程中,研究者和調查員在問卷完成之后,對有明顯抑郁和其他負性情緒的老年人進行了心理疏導。對于其他有交談意愿的老年人,也在問卷完成之后耐心地聽他們講。在研究者和調查員感謝年老人配合研究的時候,他們往往會反過來感謝研究者和調查員陪他們聊。
本研究結果顯示,非京籍老年人的孤獨感得分明顯高于京籍老年人。在我國城鎮化大趨勢下,城市中外來人口增多,“北漂”創業代的孩子是中國式隔代教養的大眾群體,“北漂”泛指到比自己出生地更發達的城市打拼創業的年輕人[18],他們工作早出晚歸,有了孩子請保姆帶,花錢又不放心,相比較,請來在農村或不太發達城鎮中的父母帶孩子,成本低又放心。這些老年人離開故鄉到異地生活,并承擔教養孫輩的任務,被稱為“老年漂”,他們面臨著醫保、社保、與子女生活習慣不同等麻煩[19],其生活、心理各個方面的適應必然遇到很多問題。調查中不少非京籍老年人表示不適應北京大城市的生活,熟人同伴少,教養孫輩占了大量時間,沒有太多時間與別人交往,63.8%的非京籍老年人表示將來孫輩長大不需要貼身看護時自己就回老家。本研究建議子女、社區應當關注并幫助異地來京老年人適應新生活。
3.2 與子女教養觀念一致性、教養意愿、慢性病和生活事件是影響隔代教養老年人心理健康的主要因素 本研究一個重要發現是與子女教養觀念一致程度越高,隔代教養老年人的心理健康狀況越好。獨生子、獨生孫家庭里,關注焦點都在孩子身上,矛盾焦點自然也體現在如何教養孩子上。時代發展變化,教養觀念差異是必然產生的,李洪曾[20]研究表明祖輩的教育觀念總體上要比父母輩傳統。如何減少這種必然的差異?還需從雙方面努力。子女踐行孝道才能家庭和睦,年輕的父母既要關注孩子,更應尊重父母,意見不同時與老年人協商;老年人接納新時代的教養觀念,方有利于孫輩健康成長。近年來,一些發達地區的早教機構里悄然興起了隔代育兒培訓班[21],反映了老年人學習現代科學育兒理念和方法的需要。本研究中有83.9%的老年人贊同社區提供一些關于隔代教養知識講座等服務,但調查中很多老年人說社區里沒有過這樣的服務。因此,本研究建議社區應積極提供隔代教養知識講座、咨詢等服務,提高兩代人教養觀念的一致程度,從而促進隔代教養老年人的心理健康。
本研究中有25.8%的老年人不愿意教養孫輩,其心理健康狀況明顯低于愿意教養孫輩者。這個結果也提示年輕父母,需要關注老年人的教養意愿,在條件允許的前提下,充分尊重老年人的意愿。李娟等[22]對北京城區老年人的研究表明,患病數、重大生活事件數與心理健康有關。本研究結果也顯示,有慢性病、生活事件的老年人心理健康狀況明顯更差。老年人在教養孫輩過程中需要付出大量時間和精力,往往會忽略自己身體休息的需要,遇到親人離世、重病重傷等生活事件時,也常常無法及時脫身去處理,因而心理健康各方面都受到更多影響。本研究建議子女等家庭成員應多關心這些老年人,給予他們更多休息時間和支持。
3.3 隔代教養老年人的心理研究開展不易 我國照顧隔代教養老年人數量和比例很大[23],平日在社區、公園、幼兒園、學校等處常常可見帶孩子的老年人。但他們有自己的時間和活動安排,不容易集中在一起進行問卷調查。盡管研究者已經注意將問卷字體印大一些,并準備了老花鏡,但大多數老年人因為看孩子不能太分神或眼睛老花而無法親自填寫問卷,研究者和調查員只能給老年人念著填。對象不易參與研究和數據不易獲得可能是導致國內對這個人群心理研究較少的原因之一。
3.4 研究局限性和未來研究方向 考慮針對老年人問卷題目不宜過多,本研究使用了短孤獨量表來調查老年人的孤獨狀況,其Cronbach′sα系數為0.609,屬于不夠好[24]。另外,本研究問卷取樣數量有限,被試主要集中在北京市城區。進一步研究可驗證不同量表、擴大被試量及涉及地區。此外,對隔代教養老年人的支持與咨詢服務如何開展、其實效性如何也亟須研究。
綜上,本研究問卷調查隔代教養老年人,詳細分析他們的心理健康狀況及影響因素,為家庭與社會關注并幫助這部分老年人提出了建議,也為指導老年人更好地教養孫輩提供了有價值的參考。
作者貢獻:張寶瑩負責問卷設計、問卷數據收集和論文撰寫,并對文章負責;韓布新負責質量控制與審校。
本文無利益沖突。
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Mental Health Status of Elders Doing Grandparenting and Its Influencing Factors
ZHANG Bao-ying,HAN Buxin.Institute of Psychology,Chinese Academy of Sciences,Beijing 100101,China
ObjectiveTo investigate the mental health status of elders doing grandparenting and its influencing factors.M ethodsFrom June 2013 to October 2014,we used convenience samplingmethod to enroll 735 elderswho were doing grandparenting in communities,squares,parks,kindergartens and schools in 7 districts in Beijing.Using self-designed grandparenting questionnaire,the general data and grandparenting condition were surveyed.Life satisfaction questionnaire,short depression scale,short loneliness scale and Chinese emotion scale(simplified version)were used to survey the mental health status of the elders.Multivariate linear regression analysis was used to investigate influencing factors.ResultsA total of 735 questionnaire were given out,and 682 questionnaire were returned with an effective rate of92.8%.The scores of life satisfaction,loneliness,positive emotion and negative emotion of the 682 elderswere(27.0±5.8),0.0(0.0),(3.9±1.3),(22.5 ±4.5)and(9.5±3.8)respectively.The score of life satisfaction was negatively correlated with the scores of depression,depression,loneliness and negative emotion(P<0.05),and was positively correlated with the score of positive emotion(P<0.05);the score of depression was positively correlated with the scores of lonelinessand negative emotion(P<0.05),and was negatively correlated with the score of positive emotion(P<0.05);the score of loneliness was negatively correlated with the score of positive emotion(P<0.05),and was positively correlated with the score of negative emotion(P<0.05);the score ofpositive emotion was negatively correlated with the score of negative emotion(P<0.05).Grandparenting elderswith different chronic diseases and life events within half a year were significantly different in the scores of life satisfaction,depression,loneliness,positive emotion and negative emotion(P<0.05).Grandparenting elders with different willingness degrees and consistent degreeswith the parenting concepts of their children were significantly different in the scores of life satisfaction degree,depression,loneliness,positive emotion and negative emotion(P<0.05).Multivariate linear regression analysis showed that the consistent degree with the parenting conceptswith their children,willingnessof doing grandparenting and condition of chronic diseases entered all regression equations(P<0.05),and the occurrence of life eventswithin half a year entered all regression equations except the one about loneliness(P<0.05).ConclusionThe generalmental health of elders doing grandparenting is in a good condition.The consistent degree,the willingness to do grandparenting,chronic diseases and life events are major influencing factors formental health of elders doing grandparenting.
Grandparenting;Aged;Mental health;Root cause analysis
R 395.6
A
10.3969/j.issn.1007-9572.2016.07.021
2015-11-14;
2016-01-11)
(本文編輯:崔沙沙)
中國科學院心理健康重點實驗室科研基金資助(KLMH2014K02)
100101北京市,中國科學院心理研究所(張寶瑩,韓布新);中國科學院大學(張寶瑩)
韓布新,100101北京市,中國科學院心理研究所;E-mail:hanbx@psych.ac.cn