上海市社區醫務人員職業價值感現狀及影響因素調查

郭麗君，鮑勇，戴紅勤，馮晉，孫煒，沈婉婉，王澤洲

上海市社區醫務人員職業價值感現狀及影響因素調查

郭麗君，鮑勇，戴紅勤，馮晉，孫煒，沈婉婉，王澤洲

目的了解上海市社區醫務人員的職業價值感現狀及影響因素。方法于2014年12月—2015年1月，在上海市黃浦區的10家社區衛生服務機構中隨機抽取在崗醫師430名。采用課題組自行設計的問卷對納入醫務人員進行調查，問卷內容包括醫務人員的一般資料和職業價值感評價等，最終回收有效問卷403份。采用多元Logistic回歸分析探討社區醫務人員職業價值感的影響因素。結果在403名醫務人員中，對職業價值感評價為有、無所謂、無的分別占44.2%（178／403）、24.1%（97／403）、31.7%（128／403）。不同性別、文化程度、婚姻狀況、月收入及職稱社區醫務人員的職業價值感比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；不同年齡、戶籍、崗位及專業社區醫務人員的職業價值感比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。多元Logistic回歸分析顯示，年齡、戶籍及職稱對社區醫務人員職業價值感的影響有統計學意義（P＜0.05）。結論上海市社區醫務人員的職業價值感現狀較差，年齡、戶籍及職稱是其影響因素。

社區衛生服務；醫務人員；職業價值感；影響因素分析；上海市

郭麗君，鮑勇，戴紅勤，等.上海市社區醫務人員職業價值感現狀及影響因素調查［J］.中國全科醫學，2016，19（7）：853－856.［www.chinagp.net］

Guo LJ，Bao Y，Dai HQ，etal.Status of sense of professional value of Shanghai community health workersand influencing factors［J］.Chinese General Practice，2016，19（7）：853－856.

價值觀是一種持久信念，是一種具體的行為方式或終極狀態，具有動機功能，不僅是評價性的，也是規范性和禁止性的，是行動和態度的指導［1］。職業價值是職業對主體的意義，體現了職業屬性對主體需求的滿足程度，是影響主體職業生存狀態的核心因素［2］。職業價值感／價值觀是主體對從事職業價值的自我判斷，對可能取得成就的估計，對社會回報的滿意程度。有研究顯示，只有將職業價值提升到與個體生命價值追求相一致的高度，才能最大限度地激發個體對職業的認同感和歸屬感，才有可能最大限度地使個體投身于工作中［3］，才能使社區醫務人員提供高效率、高質量的健康保健服務［4］，降低其職業倦怠感［5］，提高其工作滿意度和職業生命質量［6－7］。也有研究顯示，隨著市場經濟的不斷深入，社區醫務人員職業認知度低、職業目標偏差、職業成長愿望值降低等現象時有發生［8］。本研究調查了上海市社區醫務人員的職業價值感現狀，并探討其影響因素，以期為上海市社區醫務人員職業價值感的提高提供支撐性建議。

1 對象與方法

1.1 調查對象 于2014年12月—2015年1月，在上海市黃浦區的10家社區衛生服務機構中隨機抽取在崗醫師430名，以其中問卷填寫有效的403名為調查對象。

1.2 調查方法 由本課題組成員采用文獻分析法收集國內與職業價值感有關的文獻，明確國內研究現狀及水平，完成問卷設計。主要內容包括社區醫務人員的一般資料和職業價值感評價等。采用現況調查法，對隨機抽取的社區衛生服務機構醫務人員進行問卷調查。共發放問卷430份，回收問卷413份，剔除空白、缺失／漏填率＞5.0%的問卷10份，最終獲得有效問卷403份，問卷有效回收率為93.7%。

1.3 統計學方法 采用Epidata 3.0軟件建立數據庫，采用雙核對錄入，并進行邏輯檢錯，以控制錄入質量；采用SPSS 19.0統計軟件進行統計學分析。計數資料組間比較采用χ2檢驗；社區醫務人員職業價值感的影響因素分析采用多元Logistic回歸分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 社區醫務人員的一般資料 403名社區醫務人員中，男121名（30.0%），女282名（70.0%）；年齡為24～65歲，平均為（49±13）歲。其他一般資料見表1。

2.2 社區醫務人員的職業價值感現狀 納入的403名社區醫務人員中，對職業價值感評價為有、無所謂、沒有的分別占44.2%（178／403）、24.1%（97／403）、31.7%（128／403）。

2.3 社區醫務人員職業價值感的影響因素分析

2.3.1 單因素分析 不同性別、文化程度、婚姻狀況、月收入及職稱社區醫務人員的職業價值感比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；不同年齡、戶籍、崗位及專業社區醫務人員的職業價值感比較，差異有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

2.3.2 多因素分析 以社區醫務人員職業價值感為因變量，以一般資料為自變量，進行多元Logistic回歸分析。結果顯示，年齡、戶籍及職稱對社區醫務人員職業價值感的影響有統計學意義（P＜0.05，見表3）。

表1 社區醫務人員的一般資料（n＝403）Table 1 General data of community health workers

表2 社區醫務人員職業價值感影響因素的單因素分析〔n（%）〕Table 2 Single factor analysis on fluencing factors for sense of professional value of community health workers

表3 社區醫務人員職業價值感影響因素的多元Logistic回歸分析Table 3 Multivariate Logistic regression analysis on the influencing factors for sense of professional value of community health workers

3 討論

價值觀并不是先天固有的，也不是頭腦中主觀形成的，而是在一定社會環境、社會活動中逐步構建的。價值觀一旦形成，就會成為文化系統的深層結構，具有相對的穩定性和歷史延續性，可以影響并支配人的思想和行為［9］。現今社會對職業的定位已經不僅僅是謀生手段，也不能被簡單地看做完成任務，員工對職業的感受將直接決定其職業價值感的高低，而職業價值感的提升應成為當前職業培訓的首要任務［3］。

從本研究結果中可以看出，上海市社區醫務人員的職業價值感較低，認為自身工作有價值感的僅占44.2%，而認為沒有價值感和無所謂的卻占55.8%。張少哲［10］通過研究也發現，目前醫務人員的職業責任感較低，職業定位存在偏差，醫學人文關懷較為缺乏。可見，開展醫務人員職業價值感培訓對社區衛生服務機構文化建設十分必要。建議通過加強職業教育培訓，建立健全職業倫理相關制度與規范，加強社區醫院文化軟實力建設，從而提高醫務人員的職業價值感。

本研究結果顯示，不同年齡社區醫務人員的職業價值感存在差異。在24～49歲醫務人員中，隨著年齡的增加，認為自身工作沒有價值感和無所謂的人員比例增大，認為自身工作有價值感的人員比例降低，而在≥50歲醫務人員中的結果卻恰好相反。提示40歲左右人群為職業價值感培訓的重點干預對象。在戶籍方面，非農業戶籍醫務人員中認為自身工作沒有價值感的比例高于農業戶籍醫務人員，認為自身工作有價值感的比例低于農業戶籍醫務人員，故建議加強對非農業戶籍醫務人員的培訓與管理。另外，與中醫醫生相比，西醫醫生的職業價值感較差，提示應將職業培訓的管理重點放在西醫崗位職業人員身上。二分類多元Logistic回歸分析結果顯示，年齡、戶籍及職稱是社區醫務人員職業價值感的影響有因素。故社區日后的相關工作應以40歲左右、西醫崗位、非農業戶籍及低職社區醫務人員為培訓重點，對其進行包含社區衛生服務機構文化建設在內的職業價值感培訓，并不斷提高醫務人員的社會待遇、給予其更多的情感支持、增加其崗位升職機會。

在個人方面，醫務人員也應該加強自身的學習能力，多接受各種能力培訓、宣傳教育及醫院文化建設培訓，在掌握基本理論、基礎知識及基本技能的基礎上，不斷提升自身素養和職業價值感，對自身職業進行恰當評價，正確看待職業的社會地位，正確看待職業待遇和職業得失，增加職業情感注入，提升自身興趣和責任，進一步增強自身的職業認同感、歸屬感及職業價值感，進而增強為居民服務的能力。

綜上所述，隨著市場經濟的高速發展、社會結構的快速轉型、衛生體制的深化改革，社區醫務人員的職業壓力日益增加，醫療風險和醫患關系問題較為突出［11］，導致上海市社區醫務人員的職業價值感產生動搖，年齡、戶籍及職稱是其職業價值感的影響因素。培養和提升醫務人員職業價值感，和諧醫患關系，加強醫院人文建設，對加強醫療機構的團隊穩定性，提升醫療服務質量具有重要的現實意義。

作者貢獻：郭麗君、鮑勇負責研究設計與實施、撰寫論文、成文并對文章負責；戴紅勤、馮晉、孫煒負責研究實施、評估、資料收集；沈婉婉、王澤洲負責文章質量控制與審校。

本文無利益沖突。

參考文獻

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Status of Sense of Professional Value of Shanghai Community Health W orkers and Influencing Factors

GUO Li－jun，BAO Yong，DAIHong－qin，et al.School of Management，Xinxiang Medical University，Xinxiang 453003，China

ObjectiveTo investigate sense ofprofessionalvalue of Shanghai community health workersand influencing factors.M ethodsFrom December 2014 to January 2015，we random ly enrolled 430 in－service doctors from 10 community health service settings in Huangpu District in Shanghai.Survey was conducted on these health workers using a self－designed questionnaire，and the content included general data，the evaluation of sense of professional value，etc.A total of 403 effective questionnaireswere collected at last.Multivariate Logistic regression analysiswas employed to investigate the influencing factors for sense of professional value of community health workers.ResultsAmong the 403 health workers，the proportions of health workers who had a sense of professional value，who did not care and who did not have a sense of professional value were 44.2%（178／403），24.1%（97／403）and 31.7%（128／403）respectively.Health workers who had different genders，education background，marital status，monthly income and professional titles were not significantly different in sense of professional value（P＞0.05），while health workerswith different age，household registration status，posts and majorswere significantly different in sense of professional value（P＜0.05）.Multivariate Logistic regression analysis showed that age，household registration status and professional titles had significant influence on the sense of professional value of community health workers（P＜0.05）.ConclusionThe percentage of Shanghai community health workerswho have sense of professional value is comparatively lower，and its influencing factors are age，household registration，professional titles.

Community health services；Medical staff；Occupational values；Root cause analysis；Shanghai

R 197

A

10.3969／j.issn.1007－9572.2016.07.024

2015－11－01；

2016－01－22）

（本文編輯：王鳳微）

國家自然科學基金資助項目（71373159）；國家中醫藥管理局2014年中醫“治未病”服務能力建設項目；教育部基于醫療質量改進的患者信任度評價指標體系構建以及實證研究項目（13YJAZH003）；上海市衛生計生委項目（2014SY001）

453003河南省新鄉市，新鄉醫學院管理學院（郭麗君，馮晉）；上海交通大學公共衛生學院（鮑勇，孫煒，沈婉婉，王澤洲）；上海交通大學醫學院虹橋國際醫學研究院（鮑勇）；上海市黃浦區衛生和計劃生育委員會（戴紅勤）

鮑勇，200250上海市，上海交通大學公共衛生學院，上海交通大學醫學院虹橋國際醫學研究院；E－mail：baoyong10101010＠163.com