西地那非聯合硫酸鎂治療新生兒持續性肺動脈高壓的臨床效果

王巖南陽市中心醫院新生兒科，河南南陽　473000

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西地那非聯合硫酸鎂治療新生兒持續性肺動脈高壓的臨床效果

王巖
南陽市中心醫院新生兒科，河南南陽473000

［摘要］目的研究并探討西地那非聯合硫酸鎂治療新生兒持續性肺動脈高壓的臨床療效。方法于2013年1月—2015 年12月隨機選取70例新生兒持續性肺動脈高壓患者作為此次研究的對象，采取拋擲硬幣法分為對照組、觀察組，每組患者35例。對照組給予硫酸鎂治療，觀察組給予硫酸鎂+西地那非治療。對比兩組患者的臨床療效。結果與治療前相比，兩組患者治療后的SPAP、PaO2、PaCO2均明顯改善（P＜0.05）；治療后，觀察組的SPAP、PaO、PaCO2分別為（25.42±3.14）mmHg、（85.92±4.97）mmHg、（35.08±3.79）mmHg，明顯優于對照組的（41.67±3.98）mmHg、（79.54±4.56）mmHg、（48.47±4.24）mmHg（P＜0.05）。結論在新生兒持續性肺動脈高壓的臨床治療中，應用西地那非聯合硫酸鎂治療具有顯著的臨床療效。

［關鍵詞］新生兒持續性肺動脈高壓；硫酸鎂；西地那非

新生兒持續性肺動脈高壓是一種發生于新生兒時期的危重癥，可能會引發呼吸衰竭，危及患者生命安全。硫酸鎂是治療肺動脈高壓的常用藥物，但其使用過程中可能會引發新生兒低血壓，故應尋求更加安全有效的治療方案。為了探討新生兒持續性肺動脈高壓患者應用西地那非聯合硫酸鎂治療的臨床效果，該研究特于2013年1月—2015年12月隨機選取該院收治的70例新生兒持續性肺動脈高壓患者進行研究，分別給予硫酸鎂、硫酸鎂+西地那非治療，并對比兩種治療方案的臨床療效。現將研究數據整理分析完畢，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取70例新生兒持續性肺動脈高壓患者作為此次研究的對象，所有患者均被確診為新生兒持續性肺動脈高壓，經患者家長知情同意，且經醫院倫理委員會審批通過，將患者納入進行研究。采取拋擲硬幣法分為對照組、觀察組，每組患者35例。對照組：男18例，女17例；胎齡37～41周，胎齡均值為（39.17±1.32）歲。觀察組：男17例，女18例；胎齡37～40周，年齡均值為（38.69±1.26）歲。

1.2治療方法

兩組患者均給予常規對癥治療，諸如抗感染治療、酸中毒糾正治療、機械通氣。對照組給予硫酸鎂（批準文號：國藥準字H32022858；規格：10 mL/1 g），將200 mg/kg硫酸鎂加入至250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，于30 min內滴注完后，以每小時30 mg/kg的速度持續靜脈滴注硫酸鎂，直至經皮氧飽和度達到90%即可停止；觀察組給予硫酸鎂+西地那非（批準文號：國藥準字H20020527；規格：50mg），硫酸鎂用法同對照組，西地那非每隔6 h口服1次，劑量為0.5～2.0 mg/（kg·次）。兩組患者均進行為期5 d的治療。

1.3觀察指標

對比兩組患者治療前后的肺動脈收縮壓（SPAP）、動脈血氧分壓（PaO2）以及動脈血二氧化碳分壓（Pa-CO2）。

1.4統計方法

將相關數據錄入至SPSS 17.0軟件中進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗。

2　結果

與治療前相比，兩組患者治療后的SPAP、PaO2、Pa-CO2均明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05），但治療后觀察組的各項指標較之對照組均明顯更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后的各項指標對比［mmHg，（±s）］

注：與治療前相比，▼P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

組別　時間SPAP PaO2　PaCO2對照組（n=35）觀察組（n=35）治療前治療后治療前治療后65.35±5.87 （41.67±3.98）▼65.46±5.81 （25.42±3.14）▼*40.21±3.12 （79.54±4.56）▼40.45±3.03 （85.92±4.97）▼*57.32±5.49 （48.47±4.24）▼57.45±5.72 （35.08±3.79）▼*

3　討論

新生兒持續性肺動脈高壓是指新生兒在娩出后其肺動脈血管的血流阻力因吸入胎糞、圍生期感染等因素而出現增大，導致其肺動脈收縮壓異常增高，且高于新生兒的體循環動脈壓，進而導致新生兒血液循環在從胎兒型轉變為成人型的過渡期間無法順利轉變，造成新生兒心臟血液循環出現異常，心臟血供出現向左分流現象，加重了肺動脈血管的血流阻力，導致肺動脈壓持續性增高，形成惡性循環［1-3］。新生兒持續性肺動脈高壓患者往往伴隨有低氧血癥、呼吸困難等癥狀，如患者未能得到及時的治療，很可能會發展為嚴重的呼吸衰竭，危及患者的生命安全［4-5］。因此，臨床上應對新生兒持續性肺動脈高壓進行積極有效的治療。

硫酸鎂是臨床治療新生兒持續性肺動脈高壓的常用藥物，其療效顯著，可激活機體內的腺苷酶，增加環磷酸腺苷的合成，同時，還會對血管內皮的前列腺素進行刺激，進而對肺動脈血管進行有效擴張［6］，但硫酸鎂在使用過程中，不僅會顯著改善肺動脈收縮壓，還會對體循環造成影響，不具有選擇性，容易導致新生兒低血壓，對臨床療效會造成一定的影響［7］。而西地那非是一種有選擇性的肺動脈血管擴張劑，在近年來逐漸被用于治療新生兒持續性肺動脈高壓，可對蛋白激酶G進行有效激活，使鉀離子通道開放，同時，關閉鈣離子通道，從而對肺動脈血管進行有選擇性的擴張，改善肺動脈血管血流情況，且西地那非對體循環的影響較小，具有較高的安全性［8］。

在胡冰［9］的臨床研究中，采用西地那非聯合硫酸鎂與單一硫酸鎂治療的患者進行對比，該研究結果顯示，聯合組患者治療后的SPAP、PaO2以及PaCO2分別為（26.3±5.8）mmHg、（82.6±8.7）mmHg、（35.3±5.4）mmHg，與單一組的（41.1±9.8）mmHg、（80.6±8.3）mmHg、（48.5± 6.2）mmHg相比，聯合組明顯更具有優勢。該次研究結果顯示，與治療前相比，兩組患者治療后的SPAP、PaO2、PaCO2均明顯改善（P＜0.05），治療后，觀察組的SPAP、PaO2、PaCO2分別為（25.42±3.14）mmHg、（85.92±4.97）mmHg、（35.08±3.79）mmHg，明顯優于對照組的（41.67± 3.98）mmHg、（79.54±4.56）mmHg、（48.47±4.24）mmHg（P＜0.05），與胡冰的臨床研究結果較為一致，說明硫酸鎂和西地那非均能有效治療新生兒持續性肺動脈高壓，但硫酸鎂與西地那非聯合治療新生兒持續性肺動脈高壓的效果更加顯著，可更加有效的改善肺動脈收縮壓，促進新生兒血液循環從胎兒型向成人型轉變。

綜上所述，在新生兒持續性肺動脈高壓的臨床治療中，應用西地那非聯合硫酸鎂治療具有顯著的臨床療效，可有效降低患者的肺動脈收縮壓。

［參考文獻］

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［7］段玉會.西地那非在治療新生兒持續肺動脈高壓中的應用［J］.中國醫學創新，2013，10（1）：20-21.

［8］李海燕.枸櫞酸西地那非與硫酸鎂治療新生兒持續肺動脈高壓的比較［J］.醫藥與保健，2014，22（1）：54，56.

［9］胡冰.西地那非聯合硫酸鎂治療新生兒持續性肺動脈高壓的療效觀察［J］.臨床醫藥文獻雜志，2016，3（2）：229，232.

Clinical Effect of Sildenafil and Magnesium Sulfate in Treatment of Persistent Pulmonary Hypertension of Newborns

WNAG Yan
Department of Neonatology，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan Province，473000 China

［Abstract］Objective To research and study the clinical curative effect of sildenafil and magnesium sulfate in treatment of persistent pulmonary hypertension of newborns. Methods 70 cases of newborns with persistent pulmonary hypertension treated from January 2013 to December 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 35 cases in each，the control group were treated with magnesium sulfate，the observation group were treated with sildenafil and magnesium sulfate，and the clinical curative effects of the two groups were compared. Results The SPAP，PaO2and PaCO2of both groups after treatment were obviously improved compared with those before treatment（P＜0.05）；after treatment，the SPAP，PaO2and PaCO2in the observation group were obviously better than those in the control group，［（25.42± 3.14）mmHg，（85.92±4.97）mmHg，（35.08±3.79）mmHg vs（41.67±3.98）mmHg，（79.54±4.56）mmHg，（48.47±4.24）mmHg］（P＜0.05）. Conclusion The clinical curative effect of sildenafil and magnesium sulfate in clinical treatment of persistent pulmonary hypertension of newborns is obvious.

［Key words］Persistent pulmonary hypertension of newborn；Magnesium sulfate；Sildenafil

［中圖分類號］R4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（c）-0046-03

［作者簡介］王巖（1986-），女，河南南陽人，碩士，住院醫師，主要從事新生兒臨床治療工作。

收稿日期：（2016-01-18）