心可舒片聯合阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥56例臨床療效觀察

于秀麗　仲曉彥

（山東省煙臺市萊州第三人民醫院，山東　煙臺261400）

?論著／冠心病?

心可舒片聯合阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥56例臨床療效觀察

于秀麗仲曉彥

（山東省煙臺市萊州第三人民醫院，山東煙臺261400）

目的觀察心可舒片治療冠心病合并高脂血癥的療效。方法冠心病合并高脂血癥患者56例，其中28例（對照組）采用阿托伐他汀鈣片口服治療，每次20mg，每日睡前1次；28例（觀察組）采用心可舒片聯合阿托伐他汀鈣片口服治療，心可舒片，每日三次，每次4片，阿托伐他汀鈣片每次20mg，每日睡前1次。結果觀察組降低血清總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等效果明顯優于治療組；而且患者血粘度指標中全血高切、全血低切以及紅細胞壓積明顯下降。結論心可舒片具有活血降脂的作用，從而可以抑制冠狀動脈粥樣硬化的形成。

冠心病；高脂血癥；心可舒片；阿托伐他汀鈣片

冠心病是嚴重威脅生命的多發病，如高脂血癥，尤其是高膽固醇，高甘油三酯以及高低密度脂蛋白素等，一直是被國內外醫學領域認為是老年病如動脈粥樣硬化、冠心病等形成的主要因素。基于此，我們有必要去尋求一種有效的降脂、抗動脈粥樣硬化藥物在防治冠心病方面就顯得極為重要。另一方面，心可舒的主要成分為丹參、三七、葛根、木香、山楂等，這些成分都具有活血化瘀、行氣止痛的重要作用。心可舒在有效改善心肌缺血、減少心肌梗死發生率、明顯降低血液中高膽固醇高甘油三酯高低密度脂蛋白膽固醇水平、減輕高脂血癥對血管內皮的損害、抑制冠狀動脈粥樣硬化的形成等方面，有良好的治療效果，現報告如下。

1　臨床資料與方法

1.1病例選擇

選擇2013年7月-2014年12月門診和住院的冠心病合并高脂血癥患者56例，在本次調查所選的56例冠心病合并高血脂患者中，男46例，女10例，年齡46-82歲，平均65.6歲，病程1年以內的18例，1年-5年26例，6年-10年10例，10年以上2例。

1.2治療方法

隨機將56例患者分為2組：28例（對照組）男18例，女6例，合并高血壓病8例，合并糖尿病16例，采用阿托伐他汀鈣片口服治療，每次20mg，每日睡前1次，連續服藥12周為一個療程；28例（觀察組）男28例，女4例，合并高血壓病12例，合并糖尿病13例，采用心可舒片聯合阿托伐他汀鈣片口服治療，心可舒片，每日三次，每次4片，阿托伐他汀鈣片每次20mg，每日睡前1次。在觀察各組治療效果期間，治療其他疾病的藥物未加控制。

1.3觀察指標

兩組均連續服藥12周為一個療程，觀察兩組血脂和血液流變學的情況。①血清血脂指標：血清總膽固醇（TC），血清甘油三酯（TG），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），治療前后各需要檢查1次，以患者空腹時為準。②血流變指標：全血高切，全血低切，全血粘度值以及紅細胞壓積，患者要在治療前后各檢查1次，以空腹時為準。③安全性檢測：血象（白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板），患者一月需復查1次；患者的肝、腎功能，在治療前后需各檢查1次。

2　結　果

2.12組臨床療效比較

對照組（28例，顯效12例，有效11例，無效5例）總有效率82%，觀察組（28例，顯效17例，有效10例，無效1例）總有效率96%，兩組差異顯著（P< 0.05）。

2.22組治療前后血清指標比較

對照組治療前：總膽固醇（7.65±2.01），甘油三酯（3.97±0.84），低密度脂蛋白膽固醇（4.62±0.67）；治療后總膽固醇（6.54±0.86），甘油三酯（3.52± 1.03），低密度脂蛋白膽固醇（3.89±0.58），觀察組治療前：總膽固醇（7.79±1.18），甘油三酯（4.62±0.53），低密度脂蛋白膽固醇（4.37±1.31）；治療后總膽固醇（6.19±0.49），甘油三酯（3.15±0.61），低密度脂蛋白膽固醇（3.20±1.04）。兩組治療前與治療后比較P< 0.01，說明心可舒片能夠很大程度上來降低低血清總膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白膽固醇的水平。

2.32組治療前后血粘度指標比較

對照組在治療前：全血高切（4.69±1.01），全血低切（8.23±0.86），血漿粘度（mPas）（1.39±0.42），紅細胞積壓（%）（39.47±6.59）；治療后：全血高切（4.54±0.62），全血低切（7.52±1.07），血漿粘度（mPas）（1.16±0.38），紅細胞積壓（%）（37.51＋4.24）；觀察組治療前：全血高切（5.22±0.63），全血低切（8.71±0.95），血漿粘度（mPas）（1.56±0.67），紅細胞積壓（%）（46.37±4.26）；治療后：全血高切（46.37± 4.26），全血低切（7.18±0.70），血漿粘度（mPas）（1.18±0.54），紅細胞積壓（%）（39.85±3.68）。兩組治療前與治療后比較P<0.05。

2.4臨床毒副反應

經臨床觀察，心可舒片對肝、腎功能無損傷，治療期間未見明顯血象及肝腎功能變化。

3　討論

正如前文所述，高脂血癥是動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死等許多老年人心腦血管疾病的主要誘因。其中，血清總膽固醇升高，低密度脂蛋白膽固醇升高以及高密度脂蛋白膽固醇降低是冠心病發病的三大主要的危險因素。通常在患者的血管壁內，皮細胞在損害后壞死、脫落，局部膠原纖維暴露、血小板粘附、聚集，進而可釋放各種趨化因子及生長因子，使得局部膠原纖維合成增加、單核細胞附壁浸潤，而中膜平滑肌細胞逐漸向內膜遷移、增殖，進一步發展成冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。傳統中成藥心可舒片是由山楂、丹參、葛根、三七、木香等精制而成，為理血劑，具有活血化瘀，行氣止痛之功效，主治冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟疾患引起的心律失常。本文資料顯示觀察組在降低血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇以及血漿粘度的水平方面，改善心肌缺血，減少心肌耗氧量，改善生活質量等方面明顯優于治療組，兩組差異顯著。心可舒片中的山楂有消除氧自由基、保護血管內皮從而降低血脂、預防動脈粥樣硬化的功效；丹參是活血化瘀之主，從而顯著增加心肌耐缺氧能力、增加冠脈血流量、減少血管內皮損害、同時抑制血小板聚集、抑制平滑肌細胞增生等作用；葛根、三七具有消腫止痛、活血化瘀、擴管通絡的作用，能增加冠狀動脈灌流量，對血小板聚集程度和速度均有抑制作用；木香有擴張冠脈、降壓、改善循環功效，能有效延長纖維蛋白原液的凝固時間。心可舒片對血流動力學和血液流變學都有著一定的治療作用，從一定程度上可有效降低患者并發幾率，這對于老年病的治療具有巨大的臨床意義。同時對提高患者生活質量、減少心絞痛和心肌梗死的發生率具有重要價值。

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