舒適護理對冠心病患者心絞痛及心理效果影響評價

史　雪　李會先　王　紅（空軍北京曙光干休所衛(wèi)生所，北京100097）

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舒適護理對冠心病患者心絞痛及心理效果影響評價

史雪李會先王紅
（空軍北京曙光干休所衛(wèi)生所，北京100097）

【摘要】目的考察舒適護理對冠心病患者心絞痛癥狀及心理的改善效果評價。方法選擇我院2014年2 月-2015年5月的80例冠心病患者，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予舒適護理，分析兩組患者護理后癥狀自評量表（SCL-90）評分、2周內(nèi)出現(xiàn)心絞痛次數(shù)及療效。結(jié)果護理后，觀察組患者癥狀自評量表中焦慮、抑郁、偏執(zhí)評分低于對照組；2周內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)，觀察組明顯低于對照組次，且觀察組總有效率（92．5%）高于對照組（82．5%），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論舒適護理方式用于冠心病患者中，可有效減緩心絞痛發(fā)作，改善患者心理，進而提高治療效果，幫助患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】舒適護理；冠心病；癥狀自評量表

冠心病其典型的臨床表現(xiàn)即為心絞痛，發(fā)作時給患者造成極大痛苦，且發(fā)病危險因素眾多，除典型冠狀動脈粥樣硬化因素外，還與高血壓、肥胖、糖尿病等各種誘發(fā)因素密切相關(guān)，除有效治療外，加強護理工作勢在必行。優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)目前在患者的預(yù)后、再發(fā)頻率、心理狀態(tài)等方面都起著至關(guān)重要的作用[1]。本研究旨在探討舒適護理對冠心病患者心理及療效的影響，以期能夠為提高臨床護理質(zhì)量提供一定的理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月-2015年5月期間我院收治的冠心病患者80例作為研究對象，上述患者均符合《內(nèi)科學》[2]中冠心病的診斷標準，且已剔除肝腎等臟器嚴重受損者及存在精神系統(tǒng)疾患者。其中，男性患者43例，女性患者37例，年齡介于42～76歲之間，平均年齡為（61．3±6．4）歲；病程介于1～12年之間，平均（6．3±1．7）年。采用隨機數(shù)字法將上述患者隨機分為觀察組和對照組各40例，經(jīng)統(tǒng)計，上述兩組患者的年齡、性別、疾病進程等均無統(tǒng)計學差異，P＞0．05，兩組患者具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者在基本治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護理，主要包括對患者病情的觀察、不良反應(yīng)的及時上報、體位護理、床鋪清潔、病房溫濕度的調(diào)整等，依據(jù)冠心病的常規(guī)護理流程進行。

觀察組患者在基本治療的基礎(chǔ)上給予舒適護理，主要包括生活環(huán)境護理、健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)節(jié)與康復(fù)訓練：（1）生活環(huán)境護理：病房環(huán)境是改善護患關(guān)系的重要因素之一，護理人員應(yīng)布置一個空氣清新、安靜整潔、溫度適宜的病房環(huán)境，加強護患溝通，鼓勵家屬探望，進而減輕患者孤獨感。

（2）健康教育：對疾病認知不清，往往是導(dǎo)致患者心理恐懼、緊張的主要原因之一，護理人員需經(jīng)常通過圖片、視頻、宣傳冊、通俗語言等向患者普及冠心病的治療及用藥知識，也可組織講座、有獎競答、網(wǎng)上論壇等多樣化的方式使患者對自身疾病的誘因、治療手段、預(yù)防措施等更加了解，從而提高患者的認知度和依從性。在巡視病房時，護士應(yīng)有目的、有針對性的對患者進行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運動指導(dǎo)及生活習慣指導(dǎo)，耐心解答患者疑問。

（3）心理護理：冠心病心絞痛具有病程遷延、反復(fù)發(fā)作的特點，護士可通過講述成功控制病情病例、介紹治療及護理先進性等方法緩解患者恐懼、焦慮情緒，還需加強與患者的溝通及交流，鼓勵患者傾述內(nèi)心感受及疾病認知情況，充分肯定患者正確的行為及認知，注意糾正患者錯誤的行為及認知。

（4）飲食調(diào)節(jié)與康復(fù)訓練：冠心病患者往往因疾病困擾很容易出現(xiàn)食欲不振的情況，護理人員可以選擇營養(yǎng)豐富、色澤鮮艷的食物進行搭配，同時引導(dǎo)患者多食綠色蔬果、多飲水，幫助病情恢復(fù)。同時護理人員還可以根據(jù)患者的個人體質(zhì)，制定一些針對性的鍛煉計劃，幫助患者增強體質(zhì)，循序漸進，提高患者身體素質(zhì)，有利于防止疾病復(fù)發(fā)。

1.3評價指標

護理1月后，采用癥狀自評量表（SCL-90）對患者治療前后心理進行評價，并統(tǒng)計護理后2周內(nèi)患者出現(xiàn)心絞痛次數(shù)情況；并比較兩組患者臨床療效情況，療效評價標準[3]：顯效：患者臨床癥狀完全消失或者明顯緩解，增加運動量后仍未見心絞痛發(fā)生；有效：患者臨床癥狀有所緩解，心絞痛發(fā)作程度、次數(shù)及持續(xù)時間均有所減輕；無效：患者臨床癥狀未見改善，甚至加重。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS19．0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)數(shù)據(jù)采用%形式表示，兩組疾病認知率、療效比較應(yīng)用χ2檢驗，P＜0．05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1 2周內(nèi)出現(xiàn)心絞痛的次數(shù)

觀察組患者2周內(nèi)出現(xiàn)心絞痛的次數(shù)（1．9± 0．5）次明顯低于對照組（3．2±0．9）次，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

2.2兩組患者心理情況比較

入院時，觀察組SCL-90各項目評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；護理1月后，觀察組癥狀自評表焦慮、抑郁、偏執(zhí)評分分別為（1．71±0．52）分、（1．72± 0．35）分、（1．56±0．43）分低于對照組的評分（1．92± 0．57）分、（1．87±0．63）分、（1．94±0．56）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

2.3兩組臨床總有效率對比

觀察組無效3例，有效17例，顯效20例；對照組無效7例，有效18例，顯效15例；觀察組臨床總有效率達92．5%，顯著高于對照組82．5%，（χ2= 10．235，P=0．028＜0．05）。

3　討論

冠心病屬于臨床常見病，其發(fā)病原因主要為脂代謝異常，從而導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)附著于動脈壁，形成白色斑塊沉積，造成動脈管腔狹窄，血流不暢，引發(fā)心臟缺血缺氧，從而誘發(fā)心絞痛，此類病情若得不到有效控制，可進展為心律失常、心肌梗死等疾病，嚴重威脅患者生命、健康，具有病死率高、致死率高等特點[4]。

隨著醫(yī)療護理技術(shù)的完善，舒適護理模式得到越來越多人的推崇，其不同于常規(guī)護理的教條，舒適護理從患者角度出發(fā)，通過生活環(huán)境護理、健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)節(jié)與康復(fù)訓練等方面進行針對性護理，改善患者的整體舒適度，增加患者對疾病認知，結(jié)果顯示，觀察組心理情況和治療效果明顯高于對照組，提示，舒適護理方式用于冠心病患者護理工作中，可一定程度提高患者對于疾病認知情況，進而幫助其認識疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，增加其治療信心，從而一定程度增加治療效果。

參考文獻

［1］楊崇香.優(yōu)質(zhì)護理在冠心病護理中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識(學術(shù)版),2014,08:110- 111.

［2］陸再英,鐘南山.內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:274- 275.

［3］牛鐵,康啟,董靜,等.補腎益氣活血方聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛的有效性和安全性評價[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展, 2013, 13 (13):2532- 2535.

［4］Rodrigues C G, Moraes MA, Sauer J M, et al. Nursing diagnosis of activity intolerance: clinical validation in patients with refractory angina [J]. International Journal of Nursing Terminologies and Classifications, 2011, 22(3): 117- 122.

■論著／護理■