老年心血管病病人術后恢復的護理管理

仇　宏（黑龍江省農墾九三分局中心醫院，黑龍江黑河161441）

?

老年心血管病病人術后恢復的護理管理

仇宏
（黑龍江省農墾九三分局中心醫院，黑龍江黑河161441）

【摘要】目的對心血管疾病患者術后恢復期護理措施進行總結，為臨床護理工作提供依據。方法對153例老年心血管疾病患者術后恢復期護理管理進行回顧性總結。結果153例患者術后恢復期出現體溫偏低、高血壓、舌后墜、低血氧幾率較大，分別占86．93%，64．71%、41．18%、29．41%，發生低血壓與延遲蘇醒情況分別占3．27%，采取相應合理措施后患者恢復良好，意識清醒，血壓、心率恢復正常，血氧飽和度達標，且未見其他并發癥。結論心血管患者術后恢復期容易出現體溫偏低、高血壓、舌后墜、低血氧、低血壓與延遲蘇醒等情況，此時護理管理尤為重要，采取正確的護理措施可以有效的改善患者生命體征，將并發癥發生情況控制在最低限內，確保患者治療安全性。

【關鍵詞】老年心血管疾病患者；術后恢復；護理措施

老年疾病患者由于身體各項機能減退，往往并存多種疾病或重要器官功能障礙，臨床外科手術麻醉手術治療后，往往并發多種不良事件，嚴重威脅患者健康安全，導致外科手術的失敗[1]。PACU是患者外科手術恢復期進行短時期監護觀察場所，術后加強對患者各項機能的監測觀察，及時發現患者術后并發癥并采取有效的臨床措施進行干預治療，可以有效改善患者的癥狀，有利于術后恢復[2]。本文對153例老年心血管疾病患者術后恢復期護理管理進行回顧性總結，效果明顯。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年3月至2015年5月在我院心內科收治的心血管疾病患者153例參與此次研究，患者年齡63歲～81歲，平均年齡（71．4±4．7）歲，男性103例，女性50例，病程2～12年，平均病程（4．7±1．1）年，其中43例為高血壓患者，36例為心功能不全者，41例為心絞痛，33例心肌梗死，外科手術采用硬膜外加全麻患者126例，行全身麻醉患者27例。

1.2方法

對153例心血管疾病患者進行回顧性分析，外科手術治療后進入PACU室進行檢測，觀察記錄患者體征變化、蘇醒時間以及相關并發癥情況，具體措施如下：

（1）生命體征變化觀察：密切關注患者血壓情況，尤其對高血壓患者一旦出現血壓升高情況時，立即通知責任醫生并予以降壓治療，注意觀察患者手術切口滲出液顏色、多少以及尿量情況，依據病情決定是否監測患者中心靜脈壓，了解患者血容量情況及心功能狀態。

（2）呼吸系統護理：全麻恢復期患者因代償功能與儲備能力下降，患者容易出現呼吸道梗阻，在患者進入PACU監測室后，予以患者面罩吸氧護理，并及時患者呼吸道內分泌物，確保患者呼吸道通暢。另外，由于患者口腔內軟組織松弛容易出現舌后墜現象，導致患者呼吸不通暢，所以對于出現舌后墜患者，及時采取有效措施改善患者呼吸情況，可在口咽部置入導氣管。鼓勵患者咳嗽并協助患者完成排痰工作，清除呼吸道內分泌物，以防發生術后肺部并發癥[3]。動態監測患者血液酸堿平衡情況以及血氧飽和度情況。

（3）體溫變化監測：術后恢復期患者一般均會出現較正常體溫偏低1～3℃左右[3]，保持診療室內溫濕度適宜，關注患者保暖情況，避免身體較大面積暴露，及時加蓋棉被，使用熱水袋等保溫設備，減少體溫流失，對于大量輸液患者，加用輸液加溫儀，避免輸注的血制品、藥液溫度過低。

（4）疼痛護理：手術創傷帶來的劇烈疼痛會使患者血壓升高、心率加快、呼吸受阻、血氧飽和度降低，容易發生術后并發癥，且給患者帶來極大痛苦[4]。所以，手術前和手術過程中采取合理的鎮痛措施，術后依據患者癥狀進行藥物、藥量的調整。

（5）延遲蘇醒護理：因低氧、低溫、麻醉藥物或患者電解質嚴重失衡或代謝紊亂等情況使患者術后2小時仍意識不清，可以遵醫囑予以納洛酮、氟馬西尼藥物令患者蘇醒，或者持續低流量吸氧，保證患者血流動力學穩定與呼吸通暢。

2　結果

統計153例心血管疾病患者術后恢復期情況得知，有5例患者出現低血壓癥，發生率占3.27%，99例患者出現高血壓癥，發生率占64.71%，133例患者出現體溫偏低，發生率占86.93%，45例患者出現低血氧癥，發生率占29.41%，63例患者出現舌后墜，發生率占41.18%，5例患者延遲蘇醒，發生率占3.27%。所有患者采取相應合理措施后患者恢復良好，意識清醒，血壓、心率恢復正常，血氧飽和度達標，且未見其他并發癥。

3　討　論

患者全麻手術后轉入PACU監測室觀察，因手術麻醉藥、神經系統阻滯類藥物以及肌松藥等藥物療效未完全消失，使患者機體相應保護性功能尚未全部恢復，使患者容易出現低血氧、高血壓等心血管系統并發癥以及呼吸道阻塞、延遲蘇醒、體溫偏低等癥，容易誘發其他并發癥。例如患者體溫過低時，患者體內凝血物質活性降低，使患者術后出血量增加，還會導致患者肝代謝緩慢，使麻醉藥、有神經系統抑制作用藥物在患者體內代謝緩慢，消除延長，影響患者意識蘇醒。尤其是心血管疾病患者，由于手術風險大，術后患者因手術創傷、手術用藥等諸多因素影響，患者生命體征往往不穩定，使患者發生不良并發癥幾率更大。所以，術后嚴密關注患者體征變化、積極處理高血壓、低血氧、疼痛應激反應等并發癥，有效預防患者心肌氧供需失衡，對心血管疾病患者的臨床治療中有重要意義[4]。

本文研究顯示，153例患者術后恢復期出現體溫偏低、高血壓、舌后墜、低血氧幾率較大，分別占86.93%，64.71%、41.18%、29.41%，發生低血壓與延遲蘇醒情況分別占3.27%，采取相應合理措施后患者恢復良好，意識清醒，血壓、心率恢復正常，血氧飽和度達標，且未見其他并發癥。

由此可見，心血管患者術后恢復期容易出現體溫偏低、高血壓、舌后墜、低血氧、低血壓與延遲蘇醒等情況，此時護理管理尤為重要，可以有效的改善患者生命體征，將并發癥發生情況控制在最低限內，確保患者治療安全性。

參考文獻

［1］張云丹,張錦芳.老年患者全身麻醉術后蘇醒的護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(22):17- 18.

［2］張粉婷,王寧,牛曉麗等.全麻術后患者麻醉恢復期并發癥的臨床評估及護理對策[J].護理學雜志,2010,25(18):24- 26.

［3］馬晶,林萍,李雨姝等.老年患者全身麻醉術后蘇醒期的護理研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(36):178- 179.

［4］侯秀梅,楊春霞.150例老年患者術后麻醉恢復期的觀察與護理[J].華北煤炭醫學院學報,2010,12(1):88- 89.

■論著／護理■