標準化護理與優質護理在子宮肌瘤患者術后護理中的效果對比

李 巖 李術平 付 晶

牡丹江醫學院紅旗醫院婦產科，黑龍江牡丹江157011

標準化護理與優質護理在子宮肌瘤患者術后護理中的效果對比

李 巖 李術平▲付 晶

牡丹江醫學院紅旗醫院婦產科，黑龍江牡丹江157011

目的研究標準化護理與優質護理在子宮肌瘤患者術后護理中的效果對比。方法以我院2013年1月～2016年1月子宮肌瘤患者420例為對象進行分組。標準組實施標準化護理，優質組實施優質護理。比較兩組患者子宮肌瘤手術護理滿意度；術后疼痛指數、下地活動時間、住院天數、依從性評分；護理前和護理后患者應激心理狀況、生活質量評分的差異。結果優質組跟標準組比較，子宮肌瘤手術護理滿意度更高（P＜0.05）；優質組相較于標準組術后疼痛指數更低，下地活動時間、住院天數更短，依從性評分更高（P＜0.05）；護理前兩組應激心理狀況、生活質量評分相似（P＞0.05）；護理后優質組相較于標準組應激心理狀況、生活質量評分改善更顯著（P＜0.05）。結論優質護理在子宮肌瘤患者術后護理中的效果優于標準化護理，可更好改善患者應激心理，提高術后康復依從性，緩解其疼痛感，縮短下地活動時間和住院時間，患者滿意度高，值得推廣。

標準化護理；優質護理；子宮肌瘤患者；術后護理

子宮肌瘤為女性常見多發良性腫瘤，多由結締組織和平滑肌組成，其在中年和青年女性中發病率高。臨床對于子宮肌瘤的治療多采用手術療法，但因病灶部位的特殊性，部分患者可能擔心術后生育能力、性功能和女性特征受影響，加強多數患者對疾病缺乏正確認知，容易抵觸手術治療，產生焦躁等不良情緒，從而對手術效果造成不良影響，還可導致術后感染風險增加，需加強護理[1-2]。本研究對標準化護理與優質護理在子宮肌瘤患者術后護理中的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2013年1月～2016年1月子宮肌瘤患者420例為對象進行分組。分組方法采用隨機數字表法，每組210例。優質組28～60歲，年齡（38.3±4.5）歲。發病時間5個月～4.5年，平均（2.5±0.4）年。標準組28～62歲，年齡（38.3±4.5）歲。發病時間5個月～4.6年，平均（2.5±0.4）年。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者有良好溝通能力和聽力，均無合并精神疾病或智力障礙，文化水平均在初中及以上，可配合本次研究。

1.2 方法

兩組均給予常規術前準備和術中監測。在術后，標準組實施標準化護理，包括術后注意事項告知、常規遵醫囑進行用藥護理，觀察患者不適癥狀等。優質組實施優質護理。（1）術后心理和認知干預。術后受疼痛等因素影響，患者可存在焦慮、煩躁心理，需對患者進行心理疏導，說明術后康復要點、疼痛發生的機制和預防方法等，并指導患者深呼吸，放松全身，給予必要的心理安慰和鼓勵，注意用溫和的語言和患者交流，減少對其不良應激，分散患者的注意力。（2）術后生命體征監測。術后加強對患者生命體征的監測，觀察引流液性質、量和顏色，對引流液異常的患者需及時告知醫生進行處理。（3）術后生活護理。術后注意指導患者進食含有豐富蛋白質的飲食，以加速術后切口愈合，減輕患者痛苦。多進食新鮮蔬菜水果，注意少食多餐，預防便秘的發生。（4）運動護理。在病情穩定后，鼓勵患者早期下床活動，以提高機體抵抗力，加速身體康復。（5）環境護理。術后為患者營造安靜舒適的休息環境，減少環境的不良應激，使患者在良好的環境系得到充分的休息和放松，以促進機體抵抗力的提高[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者子宮肌瘤手術護理滿意度（滿意度發放調查問卷統計，分非常滿意、比較滿意和不滿意）；術后疼痛指數（用VAS標準評估，0～10分）、下地活動時間、住院天數、依從性評分（滿分100分，越高代表依從性越好）；護理前和護理后患者應激心理狀況（分別用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估[5]）、生活質量評分（用SF-36生活質量量表評估[6]）的差異。

1.4 統計學處理

SPSS22.0軟件統計數據，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者子宮肌瘤手術護理滿意度比較

優質組跟標準組比較，子宮肌瘤手術護理滿意度更高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者子宮肌瘤手術護理滿意度比較

2.2 護理前和護理后應激心理狀況、生活質量評分比較

護理前兩組應激心理狀況、生活質量評分相似（P＞0.05）；護理后優質組相較于標準組應激心理狀況、生活質量評分改善更顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 護理前和護理后應激心理狀況、生活質量評分比較（x ± s）

2.3 兩組患者術后疼痛指數、下地活動時間、住院天數、依從性評分比較

優質組相較于標準組術后疼痛指數更低，下地活動時間、住院天數更短，依從性評分更高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后疼痛指數、下地活動時間、住院天數、依從性評分比較（x ± s，d）

3 討論

子宮肌瘤為育齡期常見高發疾病，患病率高，多數無臨床癥狀，少數可出現陰道出血、壓迫癥狀和腹部腫物等，多采取手術治療方法[7-9]。但作為女性重要生殖器官，部分患者對術后生理功能恢復存在消極信念，缺乏心理支持和康復護理，因此，臨床除了加強對患者術后生理方面的護理，更需注重患者的心理疏導和認知干預[10-12]。優質護理跟標準化護理比較，其在圍術期加入了認知、心理和行為干預，可緩解患者負性情緒，提高其自尊心和心理適應能力，減輕思想顧慮，提高其依從性，有助于加速術后康復，提高患者機體抵抗力，預防產后感染等并發癥的發生[13-16]。

本研究中，標準組實施標準化護理，優質組實施優質護理。結果顯示，優質組跟標準組比較，子宮肌瘤手術護理滿意度更高，術后疼痛指數更低，下地活動時間、住院天數更短，依從性評分更高，且護理后優質組相較于標準組應激心理狀況、生活質量評分改善更顯著，說明優質護理的實施效果優于標準化護理，通過有效的心理疏導，可更好改善患者心理狀態，提高其治療的依從性。另外，良好有效的手術護理有利于確保手術順利進行和術后快速康復，減輕了患者痛苦，提高了其生活質量。

綜上所述，優質護理在子宮肌瘤患者術后護理中的效果優于標準化護理，可更好改善患者應激心理，提高術后康復依從性，緩解其疼痛感，縮短下地活動時間和住院時間，患者滿意度高，值得推廣。

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Effect comparison of standardized nursing and high quality nursing in nursing care of patients with uterine myoma

LI Yan LI Shuping FU Jing
Department of Obstetrics and Gynecology, Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College, Mudanjiang 157011, China

ObjectiveTo study the effect of standardized nursing and high quality nursing in nursing care of patients with uterine myoma.Methods420 cases of uterine fibroids in our hospital from January 2013 to January 2016 were divided into groups. Patients in standard group were given the implementation of standardized care, and patients in quality group were given the implementation of quality care. Uterine fibroids surgery nursing satisfaction, postoperative pain index, ambulation time, hospitalization time, compliance score difference, nursing before and after psychological stress status of patients, quality of life score of the two groups were compared.ResultsCompared with the standard group, uterine fibroids surgery nursing satisfaction was higher(P＜ 0.05), postoperative pain index was lower, and ambulation time, hospitalization time shorter, compliance were higher (P＜0.05). Before nursing, psychological stress status, quality of life score of the two groups were similar(P＞0.05). After nursing, psychological stress status, quality of life score of the two groups were significantly improved (P＜0.05).ConclusionThe high quality nursing effect is better than the standard in nursing care of patients with hysteromyoma in nursing. It can improve patients’ psychological stress, improve postoperative rehabilitation compliance, relieve pain, and shorten ambulation time and hospitalization time. It has high patient satisfaction, and it is worthy of promotion.

Standardized nursing; Quality nursing; Uterine fibroids patients; Postoperative care

R473.6

B

2095-0616（2016）22-115-03

2016-09-23）

▲通訊作者