老年白內障患者圍手術期優質護理對療效和患者自理能力改善情況觀察

吳育芬

廣東省梅州市梅江區深梅眼科醫院，廣東梅州 514031

老年白內障患者圍手術期優質護理對療效和患者自理能力改善情況觀察

吳育芬

廣東省梅州市梅江區深梅眼科醫院，廣東梅州 514031

目的探討分析優質護理模式在眼科護理中的臨床應用效果。方法選取2013年6月～2015年8月我院收入治療的112例白內障老年患者，所有患者均采取超聲乳化人工晶體植入術，分為對照組和觀察組，對照組患者采用常規護理，觀察組患者采用優質護理，比較兩組患者的療效差異，護理滿意度，住院期間陪護率及護理前、后自理能力情況。結果對照組術后3個月總治療有效率為72.1%，護理滿意44例（78.6%），住院期間陪護46例（82.1%）較觀察組術后3月總治療有效率87.1%，護理滿意54例（96.4%），住院期間陪護14（25.0%），差異具有統計學意義（P＜0.05）；同時兩組患者護理后自理能力均叫治療前改善，且觀察組護理后自理能力較同期對照組具有明顯優勢，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論優質護理模式可以有效改善患者的術后療效及自理能力，提高患者對對護理人員服務質量的滿意程度，在眼科護理中具有重要的臨床意義。

優質護理；眼科；白內障

白內障是一種較為常見的眼科疾病，該疾病好發于老年人，由于此類患者的晶狀體混濁而導致其視力嚴重下降，甚至失明，給患者身體健康、生活自理能力都造成了極大的危害[1-3]。我國老年白內障患者的人數較多，隨著我國人口老年化的發展，老年白內障患者的發病人數呈現日益上升的趨勢，如何提高此類患者治療護理后的自理能力，保障其治療護理后的生活質量顯得十分重要。此次，我們選取了我院收入治療的112例白內障患者，對其進行圍手術期的優質護理，以期幫助患者有效改善其自理能力，提高患者的護理滿意度。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年8月我院收入治療的112例白內障老年患者，所有患者均臨床確診為白內障，所有患者均采取超聲乳化白內障吸出加人工晶體植入術，根據患者所采用的護理方式分為觀察組（優質護理）和對照組（常規護理），其中56例對照組患者（68眼）中男32例，女24例，年齡63～78歲，平均（70.2±4.5）歲；56例觀察組患者（70眼）中男31例，女25例，年齡65～79歲，平均（70.3±4.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般情況上差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規護理，觀察組在此基礎上引入優質護理概念和模式，主要包括以下幾方面：1.2.1 前期準備 （1）對護士進行至少為期一個月的相關培訓，讓護士了解我們優質護理的相關理念，提高思想認識，下發《護士條例》[4]《常用臨床護理技術服務規范》[5]等文件幫助護士深入了解掌握優質護理的核心理念和內涵項；（2）加強護士的專業技能，優于眼部結構相對復雜，我們要求護士熟練掌握各種藥物的種類，用藥途徑及相關的護理技術，從而提供更加專業，具體的護理服務；（3）建立相關制度，我們主要對護士進行合理的分工，根據護士的分層進行合理搭配組合，實行3人一組的分組，每組由1名護師，1名護士和1名新入職護師構成；（4）實行彈性排班，我科護理人員可根據住院患者的數量，病情情況及護理人員的在崗情況等進行相對合理、靈活的排班，以減少交接班次數，保證高峰時段人力，增加節假日值班人數為主要原則，減少患者總體工作時間的同時保證服務質量，提高護理人員的工作效率；（5）實施醫護全程診療，讓住院醫生與責任護士進行固定的搭配，方便護士與醫生對患者的病情，診療情況進行更好的溝通，合作，避免了患者、護士、醫生相互單獨交流造成不必要的溝通不便，提高工作效率；（6）注重人文關懷，我們要求患者儀表整潔，語言文明，態度和藹，想患者所想，給患者營造一個良好的人文環境，尊重患者的隱私，關心患者，讓患者處于一個良好的心身狀態。

1.2.2 術前護理 患者入院時，護士主動接待，對患者進行初步的交流，介紹病房環境等以了解患者的情緒、心理狀況及一些基本信息，給患者一個較好的第一印象，建立初步的護患關系，注意與患者家屬的溝通交流，與患者家屬一起密切關注患者的情緒、心理變化，及時進行心理疏導，術前對患者進行關于白內障疾病本身、并發癥、常用藥物、常見的藥物不良反應等進行健康教育宣教，同時，我們根據患者的個體差異進行個人授課或集體授課，通過多媒體、播放視頻等途徑以患者為中心，將其延伸至患者家屬、陪護人員進行知識的括展宣教，消除患者及家屬不必要的疑慮及對一些藥物副作用出現時的焦慮、恐懼。

1.2.3 術后護理 在患者手術結束后，將患者接回病房，監測患者各項生命體征，密切關注患者的切口情況，注意局部護理。術后對患者進行以患者為中心的整體護理查房，注意滿足患者在康復過程的合理需求，給患者解釋疑惑，建立積極的康復心態，樹立康復信心。

1.2.4 其他護理 （1）飲食護理：囑患者清淡飲食，忌辛辣、刺激、煙酒飲食，多食水果、蔬菜，注意營養均衡；（2）局部護理[6]：患者在術后1周內盡量避免洗頭，導致水進入眼內妨礙康復，術后1個月內避免劇烈活動以防止出汗、汗水進入眼內等；（3）對癥護理：當患者出現不適癥狀時，進行對癥處理。

1.3 觀察指標及評判標準[7]

此次，我們重點觀察統計患者護理后的護理滿意度，住院期間陪護率及護理前、后的自理能力情況。其中護理滿意度，和護理前后自理能力情況這2項指標評價通過問卷調查形式進行，自理能力調查問卷主要根據Barthel指數[8]對患者的日常生活自理能力進行評估，主要包含飲食、洗漱、穿衣、日常活動及如廁5個方面，總分50分，得分越高表示患者自理能力越強，40～50分為可以自理，30～40分為輕度依賴，20～30分為中度依賴，20分以下表示不能自理；護理滿意調查結果分為十分滿意、滿意和不滿意，我們將十分滿意及滿意的結果計入護理滿意度；而住院期間陪護率則主要觀察統計患者住院期間的家屬陪護及聘請陪護情況。術后療效評判標準為，顯效：患者治療后裸眼視力提升≥1.0；有效：患者治療后裸眼視力提升為0.5～1.0；無效：患者患者治療后裸眼視力提升＜0.5。

1.4 統計學處理

應用SPSS15.0軟件進行數據統計，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效差異比較

對患者進行至少為期3個月的隨訪，統計兩組患者治療前后患眼的視力情況，統計兩組患者在術后3個月時的臨床治療療效差異，觀察組患者的總治療有效率為87.1%，顯著優于對照組72.1%的總治療有效率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表4 兩組患者護理前后自理能力情況[n（%）]

表1 兩組患者療效差異比較[n（%）]

2.2 患者護理滿意度差異比較

對照組56例患者中共護理滿意44例，護理滿意度達78.6%，較觀56例觀察組患者護理滿意54例及96.4%的護理滿意度，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者護理滿意度差異比較[n（%）]

2.3 患者住院期間陪護率差異比較

對照組56患者住院期間陪護46例，住院陪護率為82.1%，較觀察組56例患者共住院期間陪護14例及25.0%的住院陪護率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 患者住院期間陪護率差異比較[n（%）]

2.4 兩組患護理前后自理能力變化情況

兩組患者護理后自理能力較治療前有所改善，同時觀察組患者在護理后不能自理的人數比例比例較同期對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

老年性白內障是導致許多患者失明的重要原因，對于此類老年白內障患者，往往自身行動能力下降幅度較大，免疫力低下，加上白內障可能導致的各類并發癥甚至失明，極大地影響了患者的身體健康及其生活質量[9-10]。當前，優質護理作為一種現代化的護理模式，已開始廣泛應用于臨床護理中。有學者[11-13]指出，優質護理是一種具有個體性、全面性、有效性的綜合護理模式，其不僅關注患者身體的痛楚，對患者各項飲食、局部傷口等進行了良好的護理，同時十分關注患者的心理健康狀態及情緒變化情況，注重對患者的交流、溝通，極具人性化和創造性。此次本研究對2013年6月～2015年8月我院收入治療的112例白內障老年患者進行優質護理，探討分析優質護理模式在眼科護理中的應用效果。從實驗結果來看，采用優質護理后的觀察組患者臨床總治療有效率為87.1%，護理滿意54例（96.4%），住院期間陪護14（25.0%）較對照組臨床總治療有效率72.1%，護理滿意44例（78.6%），住院期間陪護46例（82.1%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。可見，優質護理可以顯著改善患者的臨床治療療效，提高患者護理滿意度，同時全面優質的護理可以有效減少患者的陪護率，減輕患者家屬的負擔。同時，優質護理可以顯著提高患者的自理能力，此次實驗的56例觀察組患者護理前具有可以自理能力的患者為26例，占總數的47.4%，經過優質護理后，具有可以自理能力的患者數為40例，占總數的71.4%，提升幅度顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。有研究[14-15]指出，目前老年性白內障患者的圍手術期護理方法主要為常規護理（重視患者生理而忽略其心理需求），往往不難以較好地調動護理人員的積極性及患者自我快速康復的強烈愿望，導致患者的術后療效和滿意程度不甚理想，而此次研究的優質護理模式在幫助患者了解疾病相關知識的基礎上，對患者進行了全面、細致的綜合護理，可以有效降低患者的并發癥發生率（不過，我們此次實驗未進行并發癥方面的統計研究），這一定程度上保證了患者的術后自理能力，對改善提高患者的術后生活質量有著較大的幫助。我們在此次研究中也發現優質護理是一種更為科學，更適合臨床的一種綜合性的有效的現代化護理模式，其全方位、更具人性化的護理不僅大幅度提高了患者對我們護理工作的滿意度，且在身心及生活質量上都得到了極大的改善，臨床效果十分顯著。此外，當前臨床護理人員存在著技術水平、思想素質良莠不齊的現狀，如何利用有效的績效考核制度實現多勞多得、獎懲分明的公平制度，激發護理人員的工作急性型，仍然是目前臨床建立健全醫療護理體制，全面提高臨床護理服務質量的一大長期任務。

綜上所述，優質護理模式在眼科護理中具有良好的臨床效果，提高了患者的自理能力，在幫助患者了解疾病本身的基礎上得到患者們的認可，值得臨床推廣應用。

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Observation of curative effect and improvement of patients’self-care ability of high quality nursing in perioperative period to senile cataract patients

WU Yufen
Meijiang District Shenmei Ophthalmologic Hospital,Meizhou 514031,China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of high quality nursing care in eye care.Methods112 senile cataract patients cured in our hospital from June 2013 to August 2015 were slected as the study objects.All of them were taken phacoemulsification and intraocular lens implantation,and they were divided into control group and observation group.Patients in control group were treated with routine care,and patients in observation group were treated with high-quality care.The differences in efficacy,nursing satisfaction,hospitalization rate and nursing care before and after self-care ability of the two groups were compared.ResultsThe total treatment efficiency of three months after surgery of the control group was 72.1%,the number of nursing satisfaction was 44 cases (78.6%),and there were 46 (82.1%) cases hospitalization chaperone.Compared to the observation group,the total treatment efficiency 3 months after surgery was 87.1%，the number of nursing satisfaction was 54 cases (96.4%),and there were 14 (25.0%). And the differences had statistical significance,(P＜ 0.05).The ability to take care of themselves of the two groups after treatment were improved,and compared with the control group,the self-care ability of observation group was more obvious, (P＜0.05).ConclusionHigh-quality nursing care can effectively improve curative effectthe and patient’s self-care ability, and improve patient cataracts of nursing staff satisfaction with the quality service.It has important clinical significance in ophthalmic care.

High-quality nursing care;Ophthalmology;Cataract

R473.77

B

2095-0616（2016）22-138-04

2016-09-25）