65例急性腦梗塞偏癱患者早期綜合康復療效分析

劉佶（解放軍福州總醫院四七六醫院，福建福州350000）

65例急性腦梗塞偏癱患者早期綜合康復療效分析

劉佶
（解放軍福州總醫院四七六醫院，福建福州350000）

目的探究對急性腦梗塞發生偏癱的患者進行早期綜合康復治療的臨床效果。方法本文選取的研究對象為我院接收的65例急性腦梗塞偏癱患者，對患者進行隨機分組，分為觀察組33例，對照組32例。對照組的患者僅進行藥物治療，觀察組的患者在對照組的基礎上輔以早期綜合康復治療。在接受上述治療30d后，對兩組患者的FMA和Barthel量表評分進行對比。結果在接受治療前兩組患者在FMA和Barthel量表評分上不具有對比性（P＞0.05），在接受不同的治療后，兩組患者在FMA和Barthel量表評分上均有所提升，但觀察組的提升程度大于對照組，且組間比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論對急性腦梗塞伴有偏癱的患者進行早期綜合康復治療的臨床效果較好，可顯著改善患者的肢體功能，提高患者的生活質量，減少患者的致殘率。

急性腦梗塞偏癱；早期綜合康復；FMA評分；Barthel量表評分

腦梗塞屬于急性腦血管疾病的一種，多發于年齡在50歲以上老年人，病因多與高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等有關。在我國腦梗塞的發生率、死亡率、致殘率均較高，對腦梗塞發生偏癱的患者進行恰當的康復治療可顯著提高患者的日后生活質量，本文旨在探究對急性腦梗塞發生偏癱的患者進行早期綜合康復治療的臨床效果。現將結果匯報如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

本文選取的研究對象為2013年1月至2016年1月我院確診的65例急性腦梗塞伴偏癱患者，對65例患者進行隨機分組，分為觀察組33例，對照組32例。觀察組中男性26例，女性7例，年齡在41～72歲，平均年齡為（54.36±2.72）歲，有心腦血管疾病病史的病程在1～5年，平均病程為（3.26±0.86）年。對照組中男性24例，女性8例，年齡在42～72歲，平均年齡為（53.86±2.68）歲，有心腦血管疾病病史的病程在1～5年，平均病程為（3.37±0.93）年。兩組患者在以上一般資料上無明顯差異，具有可比性。

1.2入選標準

①患者均為第一次發病，進行腦部CT和MRI檢查確診為腦梗塞患者，患者的年齡在40～80歲；②觀察組的患者使用藥物輔以早期綜合康復治療；③患者有完整的病例和隨訪記錄；④患者無嚴重的認知障礙和惡性疾病，對患者使用Glasgow評分，所有患者的分數均在八分以下。

1.3康復方法

兩組患者在入院后均接受常規神經內科的治療措施，對照組在常規治療的基礎上并未對患者進行康復訓練，觀察組在確保患者的生命體征平穩后對患者盡早開展早期綜合康復訓練，一般急性腦梗塞的患者在入院后的第二天便開始康復訓練，具體的內容如下：①與病人及家屬的交流，對病人的病情、診斷、治療過程及預后，向病人及家屬交待清楚，以取得信任和配合，使患者順利地接受治療。關心、陪伴病人，鼓勵患者宣泄內心感受，用合適的方式與患者積極進行溝通，緩解患者的心理壓力［1］；②安靜舒適的病房環境有利于患者病情的恢復，根據患者的飲食愛好以及本地的飲食特點進行合理的膳食分配，患者的日常膳食中應包含足夠的能量以及營養物質［1］；③家屬定期與患者進行交談，讓患者感覺到心靈的呵護，對于長期癱瘓在床的患者應在護理人員的幫助下勤翻身，并進行適當的按摩促進局部的血液循環，防止褥瘡的發生；④康復訓練的內容主要有重視患者患側的刺激、保持良好的肢體位置、經常變換體位、進行運動訓練和坐起訓練。重視患側的刺激是醫護人員對患者進行洗漱、進食、測量血壓、脈搏等均在患側進行，家屬與患者進行交談時也應握住患側的肢體，但不可在患側進行輸液和熱敷。患者應經常變化肢體位置，如仰臥位、健側臥位、患側臥位、坐臥位。醫護人員應幫助患者進行翻身或者患者進行自主翻身，變換體位［2］。肢體的康復訓練包括按摩、定期活動，一般對患者每日進行3次按摩，患者可自行活動各關節每組10次，每日2組。

1.4評估標準

①生活質量：利用巴氏表（Barthel量表）對患者的生活質量進行評估，本表的分值為100分，患者的分數與其日后的生活能力呈正相關；②肢體功能：利用FAM評分對患者的肢體功能恢復情況進行評分，無疼痛的45分，有輕微的30分，中度的15分，嚴重的0分。運動可大于100°的20分，在50°～100°之間的15分，小于50°的5分，關節穩定的10分，其余0分。能自行梳頭、吃飯、清洗會陰、穿衣、穿鞋的各5分，不能的0分，總分為100分［3］。

1.5統計學方法

對上述患者的各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2　結果

對65例急性腦梗塞伴偏癱的患者康復治療前后的效果進行觀察，觀察組在接受早期綜合康復治療前的肢體功能FAM評分平均分數為（51.98±2.84）分，治療后肢體功能FAM評分平均分數為（82.31±2.36）分，對照組治療前的FAM評分平均分數為（52.69±2.25）分，治療后的FAM評分平均分數為（74.52±1.24）分。治療后分數均有改善，但觀察組的改善情況與對照組進行對比P＜0.05（有統計學意義）。治療前的Barthel量表觀察組評分為（31.26±5.27）分，治療后為（77.35±7.9）分，對照組Barthel量表治療前為（31.65±4.99）分，治療后為（61.78±6.83），治療后分數均有改善，但觀察組的改善情況與對照組進行對比P＜0.05（有統計學意義）。

3　討論

急性腦梗塞是指腦動脈發生粥樣硬化，血管內膜損傷導致的腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素造成局部血栓的發生，導致動脈的狹窄程度加重甚至發生完全性閉塞，腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管疾病，患者常因情緒波動較大或者過度勞累而突發腦部血流完全中斷，意識障礙。腦梗塞易發于有家族史、高血壓、糖尿病、肥胖、腦動脈硬化病等患者。腦梗塞的早期可表現為頭痛，一過性黑朦，短暫性視力障礙，語言與精神改變，如失語、冷漠、多語、急躁等，反復性鼻出血，嗜睡，軀干感覺和運動異常［4］。

對患者進行早期綜合康復訓練的目的是為了幫助患者完成生活自理，鼓勵患者獨立完成自理活動，增加患者的信心和和自我照顧能力，以適應回歸家庭，提高生存質量。盡早對患者開展早期綜合康復治療，防止患者發生肌肉萎縮等現象［5］，保持肢體的最大功能限度，重視患者的肢體刺激、保持良好的肢體位置、經常變換體位、進行運動訓練和坐起訓練。重視患者的肢體刺激是醫護人員對患者進行洗漱、進食、測量血壓、脈搏等均在患側進行，家屬與患者進行交談時也應握住患者的肢體，但不可在患側進行輸液和熱敷。患者應經常變化肢體位置，如仰臥位、健側臥位、患側臥位、坐臥位。醫護人員應幫助患者進行翻身或者患者進行自主翻身，變換體位，肢體的康復訓練包括按摩、定期活動。此外主治醫師應時刻與患者進行溝通，告知患者的病情治療情況及對患者進行心理支持。護士在護理的過程中應保持微笑熱情的服務，減輕患者的心理壓力。對于家屬來說，對家屬進行基本的護理知識教育。本文的結果表明在接受治療前兩組患者在FMA和Barthel量表評分上不具有對比性（P＞0.05），在接受不同的治療后，兩組患者在FMA和Barthel量表評分上均有所提升，但觀察組的提升程度大于對照組，且組間比較具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對急性腦梗塞伴有偏癱的患者進行早期綜合康復治療取得的臨床效果較好，可顯著改善患者的肢體功能情況，提高患者的生活質量，減少患者的致殘率，值得在臨床治療中進行推廣。

［1］ 謝財忠.急性腦卒中患者平衡功能和日常生活能力的相關研究［J］.南方醫科大學,2014,27（21）:1994-1996.

［2］ 董曉莉.早期康復對腦卒中患者功能恢復的影響及ICF量表與腦卒中常用評定量表的相關性研究［J］.河北醫科大學,2015，10 （30）：208-209.

［3］ 劉波.針刺結合康復訓練對急性期腦卒中患者運動功能及活動能力的影響［J］.北京中醫藥大學,2013，06（08）：1478-1479.

［4］ 姜鷺春.信號式功能性電刺激治療儀在腦卒中偏癱早期患者康復中的臨床應用［J］.復旦大學,2014，08（24）：104-105.

［5］ 王宏波,高祚芝,李富勇,等.早期綜合康復治療對急性腦卒中偏癱患者的療效觀察［J］.中國衛生產業,2015,26（17）:148-150.