2008年與2015年上海某社區60歲以上人群血脂水平分析

馮洋（上海市閔行區梅隴社區衛生服務中心，上海200237）

2008年與2015年上海某社區60歲以上人群血脂水平分析

馮洋
（上海市閔行區梅隴社區衛生服務中心，上海200237）

目的通過比較2008年和2015年上海梅隴社區60歲以上人群血脂水平和血脂異常比率的變化，了解5年來社區血脂異常防治工作的效果，為更好的指導社區心腦血管疾病防治提供參考。方法分析比較2008年和2015年梅隴社區60歲以上人群血清甘油三酯（TG）和血清總膽固醇（TC）水平及其變化，并將2015年該人群與全國2010年同年齡組人群血脂水平進行了比較、分析。結果與2008年相比2015年梅隴社區60歲以上人群TC水平略有升高，男性組升高明顯（P＜0.05），而TG水平有所下降，女性下降明顯（P＜0.05），血脂異常比例基本持平。無論是血脂水平還是血脂異常比例，各項指標都高于全國水平。結論經過5年血脂異常防治，梅隴社區的60歲以上女性TG水平有了較明顯下降，但60歲以上男性血脂控制不佳，總的血脂水平和異常率依然高于全國調查水平。可能與上海地區生活水平較高，飲食搭配欠合理有關。提示社區血脂防治工作有待加強和提高。

血脂；甘油三酯；膽固醇；社區

隨著醫療衛生體制改革的推進，在政府的支持下，自2008年以來上海市推行了社區衛生服務中心每年對轄區內的60歲以上老人免費體檢的工作，并認真反饋體檢結果，使老人更客觀地了解自身的健康狀況，與社區衛生服務人員共同做好健康保健和疾病防控。對梅隴社區2008年60歲以上人群體檢的血脂結果分析后我們發現，梅隴社區老人中普遍存在血脂異常，血清TC、TG水平和異常比率均顯著高于2002年全國調查同年齡人群［1］。血脂異常是導致各種心腦血管疾病的主要危險因素，因此我們加大了對老年人群健康知識的普及力度，提高他們對血脂異常的認識，教會他們如何選擇更加、科學合理的膳食結構和生活方式。我們將2008年和2015年血脂異常情況進行對比分析，來觀察5年以來社區血脂異常防治工作的效果，為更好的指導社區心腦血管疾病的防治工作提供資料。

1　對象與方法

1.1對象

研究對象為2008年和2015年梅隴社區60歲以上人群，2008年共919例，其中男性383例，女性536例，年齡61-94歲；2015年共2815例，其中男性1280例，女性1535例，年齡61-92歲。全國數據來自于2010年中國CDC慢性非傳染性疾病預防控制中心負責組織開展的中國慢性病檢測。

1.2方法

采集受檢對象空腹靜脈血，2小時內離心、分離血清。儀器使用美國貝克曼公司生產的奧林巴斯AU640型全自動生化分析儀，試劑使用貝克曼公司原裝配套試劑，購自國藥控股菱商醫院服務有限公司。在保證實驗用試劑同批次、檢測儀器處于良好工作狀態的前提下，嚴格按照標準操作規程進行檢測。同時監測分析過程的質量控制，保證實驗結果的準確性。

1.3血脂水平分類標準

血脂水平分類標準參照《中國成人血脂異常防治指南》［2］的定義。TC≥6.22mmol/L為升高；TG≥2.26mmol/L為升高；有任意一項升高，即認為血脂異常。

1.4統計學方法

將檢測數據和病人信息輸入SPSS16.0統計軟件。TC符合正態分布，以均數±標準差表示，不同年份之間水平比較采用t檢驗；TG不符合正態分布，采用中位數（四分位間距）表示，不同年份之間水平比較采用Mann-whitney U檢驗；計數資料比較采用四格表卡方檢驗檢驗；P＜0.05者認為有統計學意義。

2　結　果

2.1調查對象的基本情況和血脂水平

調查對象按年齡分為61-70歲、71-80歲和≥80歲三個年齡組（表1）。2008年919例TC值（5.32±1.91），TG值1.55（0.97），2015年2815例TC值（5.38±0.97），TG值1.44（1.04）。兩年份之間男性總體TC升高，以61-70歲組較明顯（P＜0.05）、總體女性TG下降，以61-80歲較明顯（P＜0.05），其他各組、男女之間變化均不明顯（表2）。

表1　不同年齡組間CHOL、TG測定值比較

表2　不同性別、年齡人群血脂異常的類型及其發生率（%）

2.2血脂異常發生率

2015年2815例血脂異常總檢出率、兩種血脂異常者比例、單一血脂異常者占比、高TG者占比較2008年的919例均略有升高，但無統計學差異。高TC者占比升高，P＜0.05有統計學差異。

2.3梅隴社區2015年與全國2010年60歲以上人群血脂水平的比較

各項指標均高于全國調查水平。見表3

表3　梅隴社區2015年與全國2010年調查60歲以上人群血脂水平的比較

3　討論

本調查以梅隴社區60歲以上老人血脂TC和TG檢測結果進行了分析。結果顯示，2015年該社區目標人群TC水平高于2008年，而TG水平有所降低。進一步分析，發現男性TC水平升高，TG水平基本持平，其差異在61-70歲年齡組有統計學差異。其原因可能與男性中吸煙飲酒比例較高、健康意識較薄弱、依從性較低有關，當然也不能排除部分病人對非藥物干預降脂效果不佳的可能。就女性而言，在61-80年齡段2015年TG水平較2008年有了一定程度的降低（P＜0.05），說明隨著健康知識的普及，女性認識到了血脂異常的危害，促使她們在日常生活中選擇更加科學合理的膳食結構和生活方式，說明我們的血脂異常防治工作還是取得了一定的成效。但是女性TC水平基本與2008年持平，其差異無統計學意義。這可能與膳食結構的變化對高脂血癥患者血脂水平的降低以TG為主有關［3］。

調查還顯示，除個別性別年齡組外，不論是血脂異常總檢出率、兩種血脂異常率、單種血脂異常率還是TC升高、TG升高的發生率，2015年與2008年比較，差異均無統計學意義。說明雖然TG水平與2008年相比出現了下降，但是這種改變并沒有有效的降低血脂異常的發生率。與2010年全國水平相比，無論是血脂水平還是異常率，各項指標仍都高于全國調查水平［4-5］。

第3次死因回顧抽樣調查顯示，近15年間，我國居民慢性病死亡占全部死亡的比例由76.5%上升到82.5%，心血管疾病成為第1位死因［6］。2011年世界銀行報告顯示，目前我國慢性病的疾病負擔占國家疾病總負擔的68.6%，其中心腦血管疾病占12.4%［7］。血脂異常是動脈粥樣硬化性病變發生、發展的必要因素，而動脈粥樣硬化可造成相應器官或組織供血不足，導致冠心病、腦缺血性發作、腦梗死及周圍血管病變［8-9］。因此，針對患者和普通居民開展血脂異常防治工作，對預防控制心腦血管疾病的發生至關重要。

從2008年到2015年，梅隴社區的血脂異常防治工作取得了一定的成效，60歲以上女性的TG水平有了較明顯的下降，但是60歲以上男性血脂控制不佳，總的血脂水平和異常率依然高于全國調查水平。繼續加強健康教育，特別是男性的健康教育，使他們認識到血脂異常的危害，促使他們在日常生活中選擇更加科學合理的膳食結構和生活方式，提高男性的依從性是今后工作的方向。與此同時，對TC異常者及非藥物干預效果不佳者，給予適當的藥物治療也是非常必要的。

［1］ 宦紅梅，馮洋，張大東上海市某社區60歲以上人群血脂異常調查分析［J］。醫學臨床研究，2009，26（4）：672-673

［2］ 中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南 ［J］. 中華心血管病雜志，2007，35（5）：390—419.

［3］ 楊衛國，金莉子.膳食結構的變化對高脂血癥患者血脂水平的影響［J］.廣西預防醫學，2004，10（3）：151-153

［4］ 李劍虹，王麗敏，李鎰沖，畢宇芳，姜勇，米生權，戴蒙，徐瑜，寧光，趙文華.2010年我國成年人血脂異常流行特點［J］.中華預防醫學雜志，2012，46（5）：414-418

［5］ 李劍虹，米生權，李鎰沖，張梅，畢宇芳，姜勇，王麗敏，寧光，趙文華.2010年我國成年人血脂水平及分布特征［J］.中華預防醫學雜志，2012，46（7）：607-612

［6］ 陳竺.全國第三次死因回顧抽樣調查報告.北京：中國協和醫科大學出版社.2008.

［7］ 世界銀行.創建健康和諧生活；遏制中國慢性病流行［EB/oL］. ［2012-01-07］.http://d.dxy.cn/preview/2144000.

［8］ Penalva RA，Huoya Med O，Correia LC，et al.Lipid profile and intensity of atherosclerosis disease in acute coronary syndrome. Arq Bras Cardiol.2008,90（1）:24-30.

［9］ Smith SC,Jackson R，Pearon TA，et al.Principles for national and regional guidelines on cardiovascular disease prevention：a scientific statement from the world heart and stroke forum.Circulation. 2004.109（25）：3112-3121.

Blood lipid level in a population aged over 60 years in a community in Shanghai，China from 2008 to 2015

FENG Yang
（Meilong Community Health Service Center of Minhang District，Shanghai 200237，China）

ObjectiveTo investigate the changes in blood lipid level and the proportion of people with abnormal blood lipid levels in the population aged over 60 years in Meilong Community in Shanghai，China from 2008 to 2015，as well as the effect of prevention and treatment of abnormal blood lipid levels in this community in the past five years，and to guide the prevention and treatment of cerebrovascular and cardiovascular diseases in communities.MethodsThe serum levels of triglyceride（TG）and total cholesterol（TC）and their changes in the population aged over 60 years in Meilong Community from 2008 to 2015 were analyzed and compared.The blood lipid levels of this population in 2015 were compared with those of the national population of the same age in 2010.ResultsThe population aged over 60 years in Meilong Community showed a slight increase in TC level from 2008 to 2015，and the male population showed a significant increase（P＜0.05）.This population showed a reduction in TG level，and the female population showed a significant reduction（P＜0.05）.The population had higher blood lipid levels and a higher proportion of people with abnormal blood lipid levels compared with the national population.ConclusionAfter the five-year prevention and treatment of abnormal blood lipid levels，the female population aged over 60 years shows a significant reduction in TG level，but the male population aged over 60 years shows a poor control of blood lipid；this population still has higher blood lipid levels and abnormal rates than the national population.This may be related to the high standard of living and unhealthy diets in Shanghai.The prevention and treatment of abnormal blood lipid levels should be enhanced and improved in this community.

Blood lipid；Triglyceride；Cholesterol；Community