糖尿病腎病血液透析患者動靜脈內瘺的護理

潘敏麗，歐陽凌霞，施翎，崔寧，陳紅霞，潘信增，徐志波

糖尿病腎病血液透析患者動靜脈內瘺的護理

潘敏麗，歐陽凌霞，施翎，崔寧，陳紅霞，潘信增，徐志波

血液透析；糖尿病腎病；動靜脈瘺；護理

近年來，隨著社會老齡化以及生活習慣的改變，糖尿病腎病發病率逐年上升。美國科研項目數據庫（USRD）資料顯示美國新透析患者糖尿病腎病的比例為44.8%［1］。由于糖尿病腎病患者動靜脈內瘺不易成功且并發癥較多，因此，如何加強對其動靜脈內瘺的護理，降低并發癥的發生有重要的臨床意義。筆者對65例維持性血液透析糖尿病腎病患者實施內瘺護理，療效滿意，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011年9月至2014年9月在寧波市泌尿腎病醫院行動靜脈內瘺手術并長期行維持性血液透析的糖尿病腎病患者65例，其中男36例，女29例；年齡31～75歲，平均（55.91± 4.57）歲。患者均是第1次進行動靜脈內瘺手術，觀察周期1年。所有患者誘導透析期后規律透析，透析頻率3次/周、每次透析4 h，血流量200～260 ml/min。

1.2內瘺穿刺方法選擇高年資有經驗的護士進行穿刺，每次穿刺前評估血管情況，嚴格遵守無菌操作，遠心端到近心端進行繩梯法或扣眼法穿刺，避免區域法穿刺，穿刺針與皮膚呈20°～30°。

1.3自體動靜脈內瘺成熟動靜脈內瘺成熟：內瘺透析時易于穿刺，穿刺時滲血風險最小，在整個透析過程中均能提供充足的血流，能滿足每周3次以上的血液透析治療。血流量不足：透析時泵控實際血流量達不到200 ml/min。動靜脈內瘺成熟不良：動靜脈內瘺（AVF）術后12周內瘺發育不良，不能滿足透析需要，主要包括穿刺困難和/或血流量不足。……