以疾病為中心的藥理學教學*

王桐生，李 莉，劉國生，陳光亮（安徽中醫藥大學藥理學教研室，安徽合肥230038）

以疾病為中心的藥理學教學*

王桐生，李 莉△，劉國生，陳光亮
（安徽中醫藥大學藥理學教研室，安徽合肥230038）

【提 要】 藥理學作為交叉學科、橋梁學科，是醫藥相關專業的核心課程，其教學質量直接影響學生今后的臨床實踐和藥學服務能力。以疾病為中心的藥理學教學方法，豐富了藥理學課程的授課內容，能充分調動學生的學習積極性，并培養其臨床思維能力，同時促進了教師整體素質的提高。在藥理學教學過程中應根據章節內容，選擇以疾病為中心進行教學，充分發揮該方法的優勢，緊扣教學大綱，遵循以教師為主導，以學生為主體的原則，全面提高藥理學教學質量。

疾病； 教育，醫學； 藥理學

藥理學是一門交叉學科，是聯系醫學與藥學、基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，其課程內容跨度大，涵蓋面廣，涉及解剖學、生理學等基礎醫學課程，同時與內科學、診斷學等臨床課程及藥物化學、藥劑學等藥學課程密切關聯。因此，要求教師既要掌握基礎醫學專業知識，又要熟悉臨床醫學及藥學的相關內容，還要了解藥理學領域的前沿進展，在教學過程中存在一定難度。特別是近年來，相關學科及新興學科的飛速發展，對藥理學科的不斷滲透與相互交叉，知識更新速度加快，使得藥理學課程的教學工作變得更具挑戰性［1］。藥理學是醫藥相關專業必修的專業基礎課程，一直是藥學、醫學專業的核心課程，藥理學課程教學質量的優劣，直接影響到學生今后的臨床實踐和藥學服務工作，如何進行藥理學教學值得探討與研究。基于上述因素，本校藥理學教研室在全面進行教學改革的前提下，探討以疾病為中心的藥理學教學方法，以期取得較好的教學效果。

1 以疾病為中心的藥理學教學改革的意義

以疾病為中心的藥理學教學，是以疾病為紐帶，以疾病引出藥物，從疾病的發病機制與臨床表現深入探討藥物的作用機制、適應證與不良反應，是PBL教學法與CBL教學法的有機融合，使藥理作用的講授與醫生的臨床診斷及治療方案緊密結合起來［2］。

1.1 以疾病為中心的藥理學教學能提高學生的學習積極性 藥理學作為醫藥專業基礎課程，是與臨床聯系最為緊密的一門課程，大多開設于醫藥相關專業的二、三年級，經過前期的基礎醫學課程的學習，學生對疾病的了解與治療有著強烈的渴求，因此，在藥理學教學中，以“疾病”為問題的導入，首先吸引住學生的關注，通過對疾病的剖析與問題的提出，讓學生嘗試分析問題和解決問題，大 大提升了學習興趣，調動了學生的學習積極性和求知欲，這種更接近臨床的教學與分析使學生深切感受到藥理學課程的重要性，避免了學生由于缺乏臨床專業知識而對藥理學學習產生畏懼感，同時鍛煉了學生的臨床思維能力［3-4］。

1.2 以疾病為中心的藥理學教學將相關知識點融會貫通 由于藥物的作用機制與疾病的發病機制、藥物的適應證與疾病的臨床表現等密切關聯，而且指導臨床合理用藥，降低藥物不良反應是藥理學研究的主要內容之一，因此，以疾病為中心的教學方式可以將藥理學相關教學內容融會貫通，將發病機制的闡述為藥物作用機制的講授打下基石，臨床癥狀的描述使得對藥物適應證的講解更生動易懂。例如，在抗帕金森病（PD）藥的教授過程中，通過對該病的臨床表現及“多巴胺（DA）缺失假說”發病機制的詳細講解，使學生了解PD的發病可能是由于黑質-紋狀體通路DA缺失，膽堿能神經功能相對占優勢造成的，進一步引導學生展開如何治療的思考，逐步導入藥理學教學內容，使學生輕松掌握臨床常用藥物。多巴胺藥和中樞性抗膽堿藥，強化了對藥物的理解和記憶，真正發揮了藥理學的“橋梁”作用。

1.3 以疾病為中心的藥理學教學促進了教師水平的提高 以疾病為中心開展藥理學教學，要求教師不僅有扎實的藥理學理論基礎，同時要有豐厚的臨床知識的儲備，在教學過程中應具備“思辨”的教學態度，使相關知識點融會貫通，因此，對教師提出了更高的要求。采用以疾病為中心的教學法，無形之中促進了教師加強臨床知識的學習與更新，使教學活動始終處于活躍狀態，使得教學水平不斷提高［5］。

2 開展以疾病為中心藥理學教學改革的措施

2.1 加強教師的臨床知識的更新與綜合實力的提升提高藥理學教學質量首先要提高教師的綜合實力。藥理學教師隊伍大部分具有藥學或醫學學習背景，藥學出身的年輕教師，存在著臨床知識的不足，醫學出身年輕教師缺乏藥學相關知識，而且長期脫離臨床，對疾病認知沒有及時更新［6］。因此，應加強教師隊伍的醫學相關知識的研修，定期安排教師進行臨床實踐，加強與臨床醫生及臨床藥師之間的交流與溝通，了解醫學動態與新進展；定期開展高層次藥理學學術講座，拓展教師的知識面和醫學視野，完善藥理學教師的知識結構，全面提升綜合實力，以此提高藥理學教學質量。

2.2 優化教學團隊結構，深化集體備課制度 藥理學教學團隊承擔的課程綜合性強，具有一定的特殊性，尤其是開展以疾病為中心的藥理學教學改革，對教師隊伍的專業知識結構和學術背景提出更高要求。因此，要積極優化團隊結構，采用引進與培養相結合的方法，引進高層次創新型人才、培養中青年學術骨干和優秀教師，努力建設一支醫藥互補、學緣結構合理的教學團隊［7］。實行集體備課制度是提高教學水平的有力保證，在以疾病為中心藥理學教學改革中，應充分發揮集體的智慧，從備學生、備教材、備大綱等角度出發，探討適用該教學方法的章節內容、分析不同專業學生的學習情況來制訂導入疾病的深度與廣度、交流臨床知識與藥理學內容的最佳融匯點與方式、分享優秀的教態和教學習慣，從而提高整體教學水平，避免因過分強調“疾病”的中心地位而導致授課內容的盲目性和個人的隨意性［8-9］。

3 以疾病為中心的藥理學教學改革的基本原則

3.1 應根據教學內容選擇以疾病為中心的教學方法教學方法轉變的目的是提高教學水平，而不是用一種教學方法代替另一種方法，任何一種教學方法都有其自身的特點、作用和適用條件。對于與臨床相關性強的章節如抗心絞痛藥、抗精神失常藥、抗慢性心功能不全藥、抗消化性潰瘍藥等采用以疾病為中心的教學法，無疑是行之有效的教學方法，但對于如藥物動力學、藥效學、傳出神經概論等內容則不適宜。因此，在教學中應針對不同的教學內容選擇合適的教學方法［10-11］。

3.2 應堅持以教師為主導進行教學 在以疾病為中心的藥理學教學中，應堅持以教師為主導，授課教師應圍繞教學目標，通過對疾病的病因、發病機制、診斷及治療的闡述對學生進行啟發，提高學生學習的積極性，讓學生積極參與到教學活動中來，始終讓學生帶著“疾病”進行獨立思考，進而掌握藥理學知識。

3.3 應堅持疾病導入為輔，藥理學教學為重點的原則 以疾病為中心的藥理學教學，疾病的導入是為藥理學教學服務的，應緊扣教學大綱，合理分配教學時間，避免因過分強調疾病的講解而忽略了藥理學的教學重點和難點。

4 討 論

以疾病為中心的藥理學教學方法，是實現藥理學“橋梁”學科的有力手段，其不僅豐富了課程內容，還有助于基礎知識向臨床應用的轉化。該教學模式充分激發了學生的學習興趣和學習的主動性，培養了臨床思維能力和分析解決問題的能力。該教學方法的推廣應用，不僅能提高藥理學教學水平，同時也將全面提升藥理師資隊伍的整體實力。

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［7］楊漸，俞昌喜，林菁.藥理學教學團隊的建設與思考［J］.福建醫科大學學報：社會科學版，2011，12（1）：46-48.

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［9］李琳，劉叔文.提高藥理學專任教師教學水平的探討［J］.基礎醫學教育，2011，13（3）：229-230.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.065

C

1009-5519（2016）16-2596-02

安徽中醫藥大學教研項目（2015xjjy004）。

，E-mail：llyyl1972@163.com。

2015-12-23

2016-03-05）