氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥療效和安全性對照研究

王健

【摘要】 目的 探討氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥的療效和安全性。方法 60例精神分裂癥的患者， 按住院單雙號順序分為研究組和對照組， 各30例。研究組接受氨磺必利治療， 對照組接受利培酮治療。對比兩組治療前后陽性和陰性癥狀量表評分（PANSS）以及服藥期間的不良反應。結果 兩組治療前陽性和陰性癥狀量表評分結果比較差異無統計學意義（P>0.05）；而治療后陽性和陰性癥狀量表評分結果比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療期間的不良反應發生情況比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 與利培酮相比， 氨磺必利治療首發精神分裂癥療效肯定， 不良反應發生情況少， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 氨磺必利；利培酮；精神分裂癥；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.082

精神分裂癥（schizophrenia）是一組病因未明的重性精神病， 多在青壯年緩慢或亞急性起病， 臨床上往往表現為癥狀各異的綜合征， 涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調。氨磺必利與利培酮均是第二代抗精神病藥物[1]。本文選擇2011年2月～2013年5月本院診斷為精神分裂癥的患者60例， 比較氨磺必利與利培酮的治療差異， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2011年2月～2013年5月本院診斷為精神分裂癥的患者60例， 按住院單雙號順序分為研究組和對照組， 各30例。研究組平均年齡（25.6±4.8）歲， 男15例， 女15例；對照組平均年齡（26.8±5.8）歲， 男16例， 女14例。入選標準：①參考《美國精神障礙診斷與統計手冊》第4版制定的精神分裂癥標準。②患者入組前未用過抗精神病藥。③陽性和陰性癥狀量表≥60分。排除標準：①非首次診斷為精神分裂癥者。②嚴重肝、腎等臟器功能不全者， 心電圖明顯異常者。③妊娠及哺乳期婦女。④對氨磺必利或利培酮藥物有過敏者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 研究組 服用氨磺必利（國藥準字H20113231， 齊魯制藥有限公司）， 100～800 mg/d， 最大劑量≤1200 mg， 然后根據患者的反應調整劑量至最小有效劑量。劑量<400 mg/d時， 一次服完， 劑量>400 mg/d， 分兩次服用。療程為3個月。

1. 2. 2 對照組 口服利培酮（國藥準字H20010309， 西安楊森制藥有限公司）1次/d或2次/d。起始劑量1 mg， 最適劑量為2～6 mg/d， 最大劑量≤10 mg/d。療程為3個月。

1. 3 觀察指標與療效判定標準 對比兩組治療前后PANSS評分、服藥期間的不良反應。參考文獻標準[2]， PANSS評分主要評定精神分裂癥的陽性和陰性癥狀， 共有33項， 7個等級評分， 分值與癥狀嚴重程度呈正比。不良反應主要有震顫、體重增加、肌強直、靜坐不能、便秘等組成。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后PANSS評分對比 兩組治療前陽性和陰性癥狀量表評分結果比較差異無統計學意義（P>0.05）；兩組治療后陽性和陰性癥狀量表評分結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組服藥期間的不良反應 研究組和對照組治療期間的不良反應發生情況比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 小結

本研究發現服用氨磺必利的研究組在治療結束時PANSS評分明顯優于服用利培酮的對照組（P<0.05）。同樣有學者對132例精神分裂癥患者進行雙盲對照研究， 結果發現氨磺必利組在治療2周時精神分裂癥的陰性癥狀控制療效明顯好于利培酮組， 在服用8周時氨磺必利組的精神分裂癥陽性、陰性癥狀大幅優于利培酮組。可能機理與氨磺必利優先阻斷邊緣系統而非紋狀體的D3/D2受體有關[3]。

利培酮與5-HT2受體和多巴胺D2受體有很高的親和力。研究[4]指出服用4 mg利培酮4～6周即可明顯改善精神分裂癥的陽性癥狀， 但是相對于氨磺必利， 利培酮所引起的運動功能抑制、強直性昏厥發生率均要明顯增高。同樣本次研究發現研究組的震顫、體重增加、肌強直、靜坐不能、惡心嘔吐發生情況要少于對照組（P<0.05）。還有研究指出氨磺必利對空腹血糖、胰島素抵抗的影響小于利培酮[5， 6]。

總之， 與利培酮相比， 氨磺必利治療首發精神分裂癥療效肯定， 不良反應發生情況少， 臨床可推廣。

參考文獻

[1] 劉洋， 李敏， 侯悅， 等.精神分裂癥的藥物治療選擇： 第一代與第二代抗精神病藥比較.中華臨床醫師雜志， 2012， 6（12）：3374-3376.

[2] 王東平， 衛世強， 詹合琴.兩種藥物對改善精神分裂癥患者生活質量的觀察.中國現代藥物應用， 2013， 7（13）：8-9.

[3] 劉林晶， 劉家洪， 唐偉， 等.氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥療效和安全性對照.中國神經精神疾病雜志， 2012， 38（4）：249-252.

[4] 張英輝.氨磺必利對首發精神分裂癥臨床療效和生活質量的研究. 安徽醫藥， 2013， 17（9）：1587-1589.

[5] Canuso C， Carothers J， Dirks B， et al. A double-blind placedocontrolled trial comparing paliperdone and quetianpine in patients with a recent acute exacerbation of schizophrenia. Schizophr Res， 2012， 2（3）：252.

[6] Leucht S， Busch R， Hamann J， et al. Early-onset hypothesis of antipsychotic drug action：a hypothesis tested， confirmed and extended. Biol Psychiatry， 2013， 57（12）：1543-1549.

[收稿日期：2015-08-17]