胎盤早剝的臨床護理分析

王利秋

【摘要】 目的 通過對胎盤早剝患者的臨床護理分析， 探討其護理方法。方法 選取胎盤早剝患者62例， 對其進行心理護理、臨床癥狀護理、產后出血預防及處理、飲食護理、并發癥護理及感染預防護理， 然后觀察并分析患者及胎兒的情況。結果 62例胎盤早剝患者， 產前確診為胎盤早剝45例， 占72.58%；產后確診為胎盤早剝17例， 占27.42%。其中子宮收縮不良而切除2例， 占3.22%；圍生兒發生死亡16例， 占25.81%；且所有患者均無發生死亡的情況。結論 對胎盤早剝患者應加強臨床癥狀的護理和觀察， 同時合并心理護理、飲食護理及并發癥護理等護理干預， 以此減少胎兒死亡的發生率， 并確保胎兒與患者的生命健康。

【關鍵詞】 胎盤早剝；臨床護理；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.160

女性妊娠期間易發生胎盤早剝的現象， 胎盤早剝是指妊娠20周后， 孕婦分娩前， 胎兒部分或整個從孕婦子宮壁上剝離的情況， 具有發病急、病情發展快的特點， 臨床一般表現為腹部疼痛、腰部酸脹、陰道出血或胎心消失等癥狀， 不僅易導致孕婦出現生命危險， 也易導致胎兒死亡， 嚴重威脅母嬰的生命健康[1]。因此， 臨床應加強對此類患者病情的確診及護理干預， 以此來加強母嬰的健康安全。本文就本院62例胎盤早剝患者進行臨床護理干預的分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年5月接收的胎盤早剝患者62例， 年齡22～43歲， 平均年齡（32.5±7.5）歲；孕周25～37周， 平均孕周（31±6）周；其中經產婦25例， 初產婦37例。所有患者均經詳細檢查， 主要的臨床癥狀表現為腹脹、腹痛、陰道流血、胎動發生改變和胎心消失等。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 心理護理 由于患者出現胎盤早剝的情況， 且伴有腹痛、陰道出血或胎動發生改變等癥狀， 所以會導致患者出現害怕、情緒緊張等不良心理。因此護理人員需以耐心、真誠的態度與患者進行溝通， 對其講解此類病情的發病情況、本院治療方法及術后并發癥的處理方法等， 使患者消除治療方面的疑慮；同時在患者治療期間， 護理人員應加強對患者情緒的觀察， 注意與其良好溝通， 緩解其緊張的情緒；并鼓勵患者要有信心克服目前面臨的困難， 以和藹、關心的態度與患者進行溝通， 使患者相信護理人員， 并詳細講解病史， 避免因病情漏洞而延誤治療。

1. 2. 2 臨床癥狀護理 護理人員應時刻注意觀察患者的各項癥狀表現， 對患者出現的腹痛、腰部酸痛等進行嚴格檢查， 同時注意對其宮縮情況的檢查與觀察， 并注意對胎兒的胎心進行監測和觀察， 尤其是對重癥病情者， 將每次觀察的結果均進行詳細記錄和分析， 確定其是否發生胎盤早剝現象或出現窘迫等癥狀。

1. 2. 3 產后出血的預防及處理 由于患者具有胎盤早剝的癥狀， 因此在生產后易導致發生出血的情況， 所以要加強對患者產后出血的預防和處理。對確診伴有胎盤早剝的患者， 進行手術前應提前建立好靜脈輸血通路， 一旦發生出血現象需及時進行輸血治療。在患者分娩結束后， 護理人員需給予患者縮宮素進行治療， 并注意觀察和監測患者的心率、血壓、表情及神志等各項生命體征。同時護理人員需定時對患者子宮、陰道等收縮情況及出血現象進行觀察， 并定時給患者進行子宮按摩。

1. 2. 4 飲食護理 所有患者的飲食均需以蛋白質高、含鈣高、富含維生素高、營養豐富的食物為主， 并以易消化的流質為宜， 應避免進食含鉀多、生、硬等食物[2]。

1. 2. 5 并發癥護理 胎盤早剝患者在治療過程中或產后均易發生并發癥， 治療時對出現陰道出血的患者， 應采取靜脈輸血治療；對產后出血的患者， 先給予吸氧治療， 然后采取靜脈輸血治療， 同時嚴密監測患者的心電、血壓、血氧飽和度及神志等各項生命體征；對宮縮不良的患者， 應采取子宮按摩治療， 同時采用藥物進行治療；對血壓不穩或出現腎衰竭的患者， 護理人員需及時報告醫生采取對癥方法進行治療， 并減少患者輸液的劑量[2]。

1. 2. 6 感染預防護理 在胎盤早剝的治療中， 護理人員應注意患者室內的清潔及衛生， 定期對患者的床鋪進行清潔整理， 并注意室內的通風與消毒， 同時告知患者注意自身陰部及皮膚的干凈與衛生， 養成勤換、勤洗的良好習慣；術后護理人員應注意患者導尿引流的定時觀察與更換， 并采用抗生素或抗菌類藥物給患者進行傷口的感染預防與治療。

2 結果

62例胎盤早剝患者， 產前確診為胎盤早剝45例， 占72.58%；產后確診為胎盤早剝17例， 占27.42%。其中采用剖宮產43例， 占69.35%；患者出現產后出血39例， 占62.90%；子宮收縮不良而切除2例， 占3.22%；圍生兒發生死亡16例， 占25.81%；且所有患者均無發生死亡的情況。

3 小結

胎盤早剝是妊娠期間出現的一種比較嚴重的并發癥之一[3]， 易導致孕產婦及胎兒出現死亡的情況， 嚴重危害母嬰的安全和健康。所以臨床應加強對此類患者病情的監測及觀察， 待其病情確診后采取及時的護理治療。

本文選取的62例胎盤早剝患者， 均進行了心理護理、臨床癥狀護理、飲食護理、并發癥護理和感染預防護理等干預， 不僅早期發現患者的胎盤早剝現象， 而且也采取了及時的并發癥護理干預， 不僅減少了胎兒的死亡率， 同時也確保了患者的生命健康。說明對胎盤早剝患者采取臨床護理干預， 可提高其與胎兒的健康安全。

總之， 對胎盤早剝患者應加強臨床癥狀的護理和觀察， 并結合心理護理、飲食護理及并發癥護理等干預， 方可確保胎兒與患者的生命健康。

參考文獻

[1] 陳秀蓮， 楊芳， 屈小會.胎盤早剝的超聲診斷分析.甘肅醫藥， 2014， 33（4）：290-292.

[2] 王勤超. 23例胎盤早剝的分析及護理.現代醫藥衛生， 2003， 19（05）： 626-627.

[3] 宋亞蘭. 胎盤早剝患者的臨床觀察與護理分析. 大家健康（學術版）， 2014， 8（16）：169.

[收稿日期：2015-02-26]