腔梗即腦梗，應充分重視

楊秉輝中華醫學會常務理事，中國健康教育協會副會長。

心梗、腦梗這些年來頗為“深入人心”，因為心臟與大腦是人體的生命中樞，受不得半點損害，而“腔梗”似乎指向不明，而且有人被診為腔梗之后似乎對健康也并無大礙，至少表面上多無異常表現。

腔梗即“腔隙性梗塞”的簡稱。腦部動脈血管末端、直徑小于400微米的、深入腦實質中的“深穿支”，因高血壓導致小動脈硬化引起管腔狹窄，或因動脈粥樣硬化微小斑塊脫落所造成的阻塞，形成腦組織中微小的、一般直徑不超過15毫米的梗死區域。可見，腔梗的本質就是腦梗，只不過是“微小的”腦梗罷了，其發生的機理與腦梗相同。有“微小的”腦梗，當然也可以發作“大的”腦梗。據統計，約1/3的腔梗病人在2年內會發生“大的”腦梗，所以腔梗是腦梗的前兆、信號。

腔梗若不加以控制便會反復發作，積少成多、聚小為大，其結果與腦梗相同。即使這些小的腔梗不聚集、不融合而各自分散，但數量越多，對腦功能的損害就越大。我國老人所患老年性癡呆多屬此類血管性癡呆。

腔梗可以沒有明顯的癥狀，但細心體察也并非全無癥狀。眩暈、記憶力急劇下降、面部或上肢的輕癱或麻木、吞咽不暢、飲水嗆咳、舌根發硬、一時性失語、單側下肢無力等皆有可能與之有關，及時做CT或核磁共振檢查可以確診。

腔梗的本身，嚴格地說無法治療，所有的治療皆是為了預防腔梗的反復發作和腦梗的發作。如果能達到腔梗不再反復發作，也無腦梗發作，也就達到了治療的目的。

腔梗患者生活宜輕松、飲食宜清淡、心態宜平和，應戒煙限酒，可以作適度的活動，但不可勞累，肢體活動不利索的須防跌倒。

腔梗因高血壓與動脈粥樣硬化而起，故控制高血壓與高膽固醇，尤其是高“低密度脂蛋白”（俗稱“壞膽固醇”）尤為重要。我國高血壓患者中多所謂“H型”高血壓者，此型高血壓易發生腦梗等腦血管意外情況，故高血壓患者宜做血液同型半胱氨酸檢查，若過高，加服葉酸片可以改善。從預防腔梗而言，尤其在高齡老人中，血壓以控制在130/80毫米汞柱左右為宜，并不強求降得過低，但對于低密度脂蛋白則降得越低越安全，尤其在伴有糖尿病的患者中。糖尿病是引起血管損傷的重要因素，預防心梗、腦梗（當然包括腔梗），皆需著力控制。

阿斯匹林可預防血栓形成，在預防心梗、腦梗（腔梗）中的作用是肯定的。由于是預防性用藥，所以應長期服用，在腔梗患者中可以理解為應終身服用，當然有出血傾向者不宜。對腔梗患者應用阿斯匹林，還需強調的是：應先控制血壓至150/90毫米汞柱以下，以避免因血壓過高引發腦溢血的風險，再使用阿斯匹林方屬安全。

總而言之，腔梗即腦梗，不容忽視。