膽石性胰腺炎78例臨床治療觀察

摘要：目的 觀察膽石性胰腺炎臨床治療的效果。方法 選取我院2012年5月～2013年5月收治的膽石性胰腺炎患者78例，進行膽囊切除術結合T管引流術的手術方法進行治療，觀察患者的臨床療效。結果 78例膽石性胰腺炎患者中，有31例進行了膽囊切除手術，有28例進行了T管引流手術，有19例進行了破開膽囊取石引流手術。有40例患者的膽石性胰腺炎病灶完全清除，通過治療后的調查統計得知，病情復發率為2.6%。結論 在對膽石性胰腺炎的治療過程中，需要對患者進行治療前妥善的手術處理，通過腹腔灌洗以及恰當的手術方法，使患者的病情得以改善并最終得到有效控制。

關鍵詞：膽石性胰腺炎；臨床治療；療效觀察

經研究發現，膽石性胰腺炎大多是由膽道結石所引發的病癥，因此，在對這種疾病進行治療的時候，就要充分了解其發病原理，從膽道結石的角度入手，進行取石處理，徹底清除胰腺部位的發病隱患，避免病情進一步加重[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月～2013年5月收治的膽石性胰腺炎患者78例，其中男34例，女44例，年齡22～51歲，平均年齡（45.5±1.8）歲。在經過CT檢查后發現，78例患者均存在胰腺腫大，胰腺部位出現積液的情況。所有膽石性胰腺炎患者均存在膽道或者膽囊結石的情況，經過檢查分析，診斷患者的膽石性胰腺炎是由膽囊以及膽道上的結石引起的，有29例患者是直接因為膽道結石堵塞而引起的膽石性胰腺炎，有49例患者則是因為膽囊及膽道結石造成了感染，從而引起了膽石性胰腺炎的發生。

1.2方法 對于膽石性胰腺炎，在臨床上的治療手段主要是手術方法與保守治療方法相結合。具體的手術方法類型非常多，主要根據患者的自身病情來決定。最常見的手術類型包括膽囊切除手術、T管引流手術以及破開膽囊取石引流手術等等。對于一般情況下的患者，大多是采用膽囊切除手術，在切除膽囊之后，再將膽管中的結石取出，并進行T管引流手術。而如果患者的病情比較嚴重，處于特殊病危情況，則一般采用破開膽囊取石引流的手術方法治療，這種方法能夠在較快的時間內，將膽囊以及膽管內的結石取出，控制病情的發展[2]。而不管是采用哪一類手術方法，在進行手術的過程中都要注意以其他的輔助手段對患者的膽石性胰腺炎進行必要的處理。

本研究的78例膽石性胰腺炎患者，均進行了相應的前期手術處理，在將膽囊以及膽管中的結石清理干凈之后，用藥物消炎以及調節的保守治療手段，使患者得到了非常不錯的治療效果。

2結果

本研究的患者進行前期手術治療處理的時候，有31例患者進行了膽囊切除手術，有28例患者進行了T管引流手術，有19例患者進行了破開膽囊取石引流手術。經過治療之后，有40例患者的膽石性胰腺炎病灶被完全清除，經過治療后的調查統計得出，患者病情復發率為2.6%。經過了膽囊切除手術的患者，沒有再出現膽道有阻礙的情況，膽道變得比較通暢。經過了T管引流手術的患者，在手術后的3w以內，其造影膽管下端一直較為通暢。在所有患者中，未出現死亡病例。

3討論

膽石性胰腺炎的發病速度非常快，屬于一種很典型的急性胰腺炎，如果不進行及時的治療，就會危及患者的生命。通過研究發現，膽石性胰腺炎大多是由膽囊以及膽管部位存在的結石所引起的，因此一般在進行急性胰腺炎的保守治療時，還應該對膽囊以及膽管部位進行手術治療，盡快消除結石。而為了準確地制定治療方案，通常可以將膽石性胰腺炎分為非梗阻性以及梗阻性兩種，非梗阻性膽石性胰腺炎是由結石帶來的感染引起的，而梗阻性膽石性胰腺炎則是直接由結石的堵塞引起的[3]。而在這兩種膽石性胰腺炎的診斷區分中，主要是通過臨床上的表現以及影像學檢查分析手段進行。特別是通過CT檢查，可以較為清晰地辨別兩種類型的膽石性胰腺炎。現代醫學診斷方法中，有很大一部分就是以CT圖像為基礎，通過判斷膽管的擴張情況，結合患者的具體臨床表現，來分析患者是屬于哪一種膽石性胰腺炎。

在對患者的膽石性胰腺炎的類型進行準確診斷后，就可以針對不同的患者制定相應的治療方案，讓治療能夠起到最佳的效果。膽石性胰腺炎大多都可以通過正確的保守治療方法治好，治愈率比較高，但卻不能保證患者的病情不再復發。只要患者的膽囊或者膽管內還存在著結石，那么膽石性胰腺炎就會隨時再次病發。因此，即使保守治療能夠治愈膽石性胰腺炎，在實際的治療過程中也要進行適當的前期手術治療，避免患者病情的復發。在前期手術治療的基礎上進行保守治療，是當今治療膽石性胰腺炎非常有效的一種手段，具有很高的推廣價值[4]。

我院近年來經過對膽石性胰腺炎治療方法的不斷改進與發展，在該疾病的治療手段上面日趨成熟，能夠對大多數的膽石性胰腺炎患者帶來很好的治療效果。本研究所選取的78例膽石性胰腺炎患者，則是我院治療該疾病的典型縮影。在治療過程中，將手術治療手段與非手術治療手段充分結合，達到徹底根治膽石性胰腺炎的目的。前期的手術治療方法中，包括了膽囊切除手術、T管引流手術、破開膽囊取石手術等幾大類，根據患者的自身生理情況進行相應的手術治療。為了保證治療的效果，通常需要在患者入院治療的早期就進行膽囊及膽管部位的結石摘除手術，讓患者能夠在恢復過程中不會受到結石的影響。我院對這78例患者的治療，取得了較為明顯的效果，患者的生理機能獲得了非常明顯的改善。通過治療后的調查統計發現，只有兩例患者出現了病情復發的情況，復發率為2.6%，相對來說，將復發率控制在了非常低的水平。

本研究表明，膽石性胰腺炎與膽囊以及膽管處的結石有非常密切的聯系，受結石的影響非常嚴重，可以將該疾病看作是膽結石的并發癥。因此，在治療膽石性胰腺炎時，最為有效的方法就是將多種治療方法結合到一起，不能單一地以治療急性胰腺炎的方法制定治療方案，應該要從引起該疾病的根本入手，清除掉膽結石，然后再通過保守治療方法治療，使胰腺炎能夠得到更好的治療效果。膽石性胰腺炎治療前期的手術處理，對于整個治療過程有非常重大的意義，可以在該類型的疾病中得到廣泛的應用。

參考文獻：

[1]姚潔，張翔.膽石性胰腺炎早期內鏡和保守治療的療效對照分析[J].山東醫藥，2013，53（4）：70-72.

[2]孫洪偉，周蒙滔，張啟瑜，等.梗阻性重型膽石性胰腺炎的臨床處理[J].肝膽胰外科雜志，2011，23（2）：96-98.

[3]廖忠，鄭柳，羅磊，等.膽石性胰腺炎緩解早期的預防性內鏡干預[J].實用醫院臨床雜志，2010，07（5）：88-89.

[4]鄒健，陳亞東.膽石性胰腺炎早期手術治療分析[J].中外醫學研究，2013，（15）：140.

編輯/申磊