逍遙散加味聯合氟西汀治療冠心病伴抑郁癥39例臨床觀察

呂志威

【摘要】 目的：觀察中西醫結合治療冠心病伴抑郁癥的臨床效果及不良反應發生情況。方法：選擇冠心病伴抑郁癥的78例患者為觀察對象，分為實驗組與對照組各39例。對照組單用氟西汀鹽酸鹽分散片治療，實驗組加服逍遙散加味。觀察對比兩組治療效果及不良反應發生情況。結果：實驗組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），兩組不良反應發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。討論：逍遙散加味與氟西汀聯合用藥可有效提高冠心病伴抑郁癥治療效果，改善不良反應的治療方式，可在臨床推廣使用。

【關鍵詞】 冠心?。灰钟舭Y；逍遙散加味；氟西汀鹽酸鹽

【中圖分類號】R541.4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517（2015）24-0107-02

冠心病病情易反復是造成患者心理壓力的重要因素之一，患者心理壓力的一個重要表現就是抑郁傾向。近年來，冠心病發病率逐年攀升。有研究發現，抑郁癥與冠心病間聯系密切。抑郁作為一種獨立危險因子可影響到冠心病預后。因此，治療冠心病同時應合并抑郁治療。目前，單純西藥治療冠心病伴抑郁癥療效較為明顯，但不良反應發生較多。而中藥藥性溫和，不良反應發生較少，本研究應用消遙散加味聯合氟西汀鹽酸鹽分散片治療冠心病伴抑郁癥臨床效果較好，現報道如下。

l 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014年1月至2015年1月于我院確診為冠心病伴抑郁癥的78例患者為觀察對象。分為實驗組與對照組各39例。所選患者均為輕度抑郁癥患者，無嚴重內臟疾病，無家族性精神病史，無嚴重自殺傾向，非妊娠或哺乳期婦女，無藥物或酒精濫用，自愿參與并積極配合研究。實驗組中男13例，女26例，年齡27～64歲，平均年齡（37.4±7.2）歲，平均病程（4.1±2.2）月。對照組中男14例，女25例，年齡26～61歲，平均年齡（36.1±8.7）歲，平均病程（3.9±2.6）月。兩組在性別構成、年齡以及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組僅服用氟西汀鹽酸鹽分散片（蘇州中化藥品工業有限公司，批準文號H20110442，規格：20mg），20mg/次，1次/日。實驗組在此基礎上服用逍遙散加味：薄荷10g，白芍12g，炒白術15g，茯苓15g，炙甘草9g，合歡皮12g.柴胡15g，酸棗仁20g，煨生姜3g，當歸10g，川芎12g。水煎服，每日一劑，分早晚服用，1個療程2周，共4個療程。

1.3 觀察指標觀察并記錄治療2、4、8周的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、心絞痛發生率及不良反應的發生。

1.4 療效判定 治愈：患者已無任何癥狀，HAMD分值下降75%以上；顯效：癥狀有很大改善，HAMD分值下降介于50%～75%之間；有效：癥狀有所好轉，HAMD分值下降介于25%～49%之間；無效：病情無任何改善甚至惡化，HAMD分值下降小于25%。總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法本文所有數據均采用SPSS 18.0進行統計學分析，計數資料的比較采用卡方檢驗，治療效果組間比較采用非參數檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較實驗組治療總有效率為92.31%，對照組治療總有效率為79.49%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較實驗組不良反應發生率為7.69%（3/39），對照組為25.64%（10/39），實驗組不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫稱冠心病伴抑郁癥為“郁證”及“胸痹”。中醫中認為胸痹是一種本虛標實之證，氣血不足，心脈失養，以胸部悶痛為主要癥狀；郁證是情志不舒暢，氣機郁結導致血瘀，影響臟腑功能，表現為抑郁、胸悶等。氣血不通是胸痹及郁證共同致病因素，中醫用藥應以調養氣血為主。逍遙散加味中柴胡是疏肝解郁的良藥，薄荷少許可助其療效；當歸有養血活』衄之功效；白芍性微寒，可養氣血，柔肝緩急；此三味藥合用，補肝和血，血充則肝柔。炒白術、茯苓可有寧心安神，健脾化濕，調養肝氣之功效；煨生姜辛散溫通，善人脾胃，溫運和中，調和諸藥。川芎活血化瘀、行氣止痛，可散頭痛。酸棗仁可養心經、益肝血、舒暢情志。全方以舒氣活血為主，輔以止痛散濕，酸棗仁、川芎等藥的使用可調和氟西汀用藥引起的口干、頭痛、便秘等不良反應。氟西汀與逍遙散加味聯用可有效提高治療效果，與宗永華等人研究結果相似。

綜上所述，逍遙散加味與氟西汀聯合用藥可有效提高冠心病伴抑郁癥治療效果，改善不良反應，可在臨床推廣使用。