廣東地區育齡女性TORCH感染篩查結果分析

何天文，黃濱梅#，鐘志成，郭　浩，陳柯藝，唐　斌，尹愛華△

(1.廣東省婦幼保健院醫學遺傳中心，廣東廣州 511442；2.廣東省婦幼代謝與遺傳病重點實驗室，廣東廣州 511442)

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·論著·

廣東地區育齡女性TORCH感染篩查結果分析

何天文1,2，黃濱梅1,2#，鐘志成1,2，郭浩1,2，陳柯藝1,2，唐斌1,2，尹愛華1,2△

(1.廣東省婦幼保健院醫學遺傳中心，廣東廣州 511442；2.廣東省婦幼代謝與遺傳病重點實驗室，廣東廣州 511442)

摘要:目的通過對廣東地區育齡女性TORCH感染篩查結果進行分析，了解廣東地區育齡女性TORCH感染情況。方法采用化學發光免疫分析法篩查廣東地區育齡女性TORCH感染，并對篩查結果進行分析。結果廣東地區育齡女性的弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒IgM抗體陽性率分別為0.17%(47/26 708)、1.57%(429/27 368)、0.68%(184/26 987)和4.20%(1 154/27 489)；弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒IgG抗體陽性率分別為4.86%(43/885)、79.18%(9 444/11 928)、98.31%(1 108/1 127)和92.43%(1 502/1 625)。結論開展育齡女性TORCH感染篩查工作，對優生優育、提高人口素質具有非常重要意義。

關鍵詞:育齡女性；TORCH；化學發光免疫分析法

TORCH是指一組可導致先天性宮內感染及圍產期感染而引起圍產兒畸形的病原微生物簡稱，其中T指的是弓形蟲(TOX)，R指的是風疹病毒(RV)，C指的是巨細胞病毒(CMV)，H指的是單純皰疹Ⅰ/Ⅱ型(HSV)，O指的是其他病原體(Other)。(孕婦TORCH感染共同特點就是孕婦可以無癥狀或癥狀很輕，可通過胎盤引起母嬰傳播導致宮內感染，可以引起流產、早產、死胎或胎兒畸形等，亦可通過產道或母乳等使新生兒被感染引起生兒多系統、多器官損害，出現智力及一系列嚴重后遺癥。)隨產前診斷技術的進步和發展，尤其是胎兒超聲診斷技術的提高和胎兒核磁共振技術的引進，發現越來越多的胎兒先天畸形與TORCH感染有關[1]。對育齡女性進行TORCH感染篩查以便及早發現高危人群，針對高危人群進行及時處理和干預，對優生優育、提高人口素質具有非常重要意義[2]。本文對2014年4月至2015年3月27 572例就診于廣東省婦幼保健院婦科、產科、生殖健康科和醫學遺傳中心進行孕前檢查、產前檢查和不孕不育治療的廣東地區女性的TORCH感染篩查結果進行分析，了解廣東地區育齡女性TORCH感染狀況。

1資料與方法

1.1一般資料2014年4月至2015年3月就診于廣東省婦幼保健院本院婦科、產科、生殖健康科和醫學遺傳中心進行孕前檢查、產前檢查和不孕不育治療的廣東地區女性27 572例，年齡16～45歲。

1.2儀器與試劑檢測儀器為DiaSorin的LIAISON XL化學發光儀，eppendorf 5810臺式離心機；TORCH抗體檢測試劑盒(化學發光免疫分析法)及其質控品由意大利DiaSorin公司提供。

1.3方法

1.3.1標本采集采非抗凝血2 mL，盡快送檢。

1.3.2TORCH抗體測定實驗操作完全按說明書進行，非抗凝血用eppendorf 5810臺式離心機在3 000 r/min離心5 min，然后采用DiaSorin的LIAISON XL化學發光儀檢測TORCH的IgM抗體和IgG抗體。

1.3.3診斷標準當TOX IgM >10 AU/mL、TOX IgG>8.8.IU/mL時判斷為陽性；RV IgM>25 AU/mL、RV IgG>10 IU/mL時判斷為陽性；CMV IgM>18U/mL、CMV IgG>22 U/mL時判斷為陽性；HSV IgM>2.5 Index、HSV IgG濃度大于1.1 Index時判斷為陽性。

1.4統計學處理采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1TORCH抗體檢測結果受調查的廣東地區育齡女性中TOX、RV、CMV、HSV的IgM陽性率分別為0.17%(47/26 708)、1.57%(429/27 368)、0.68%(184/26 987)、4.20%(1 154/27 489)；TOX、RV、CMV、HSV的IgG陽性率分別為4.86%(43/885)、79.18%(9 444/11 928)、98.31%(1 108/1 127)、92.43%(1 502/1 625)，具體見表1。

2.2孕前和孕期女性TORCH感染情況根據是否懷孕分為孕前組及孕期組，分別比較兩組TORCH的IgM陽性率，孕前組與孕期組的TOX IgM、CMV IgM 和HSV IgM陽性率之間差異均無統計學意義(P>0.05)；而孕前組RV IgM陽性率比孕期組的高，二者比較差異有統計學意義(P<0.05)，具體結果見表2。

2.3比較孕期女性與不孕不育女性TORCH感染情況分析不孕不育女性TORCH的IgM陽性率，比較孕期女性與不孕不育女性TORCH的IgM陽性率，孕期組與不孕不育組TORCH各病原體IgM陽性率之間差異均無統計學意義(P>0.05)，具體結果見表3。

表1　　廣東地區育齡女性TORCH感染篩查結果[%(n/n)]

表2　　孕前和孕期女性TORCH的IgM陽性率情況[%(n/n)]

表3　　孕期女性和不孕不育女性TORCH IgM陽性率情況[%(n/n)]

3討論

由于孕期TORCH感染具有隱秘性，無明顯的臨床癥狀，不容易被診斷；對母體的危害并不大，容易被忽略，但引起胎兒宮內感染后可能引起嚴重的后果，因此對育齡女性進行孕前和孕期的TORCH篩查，對降低出生缺陷發生風險，提高出生人口素質具有重大意義[3]。目前國內外都將孕前和孕期的TORCH篩查列為常規篩查項目。TORCH篩查目前主要進行血清學檢測，檢測TORCH IgM 和IgG 抗體。IgM抗體陽性提示病毒感染期，孕前先進行抗病毒感染治療，建議感染控制復查 IgG抗體陽性后再懷孕；IgG抗體陽性表示既往感染過相應的病毒，體內已獲得相應的抗病毒抗體，具有對相應病毒的免疫力[4]。

本研究采用的化學發光法，對27 572例廣東地區育齡女性進行TORCH感染篩查，結果顯示廣東地區育齡女性TORCH IgM陽性率中，HSV IgM陽性率最高為4.20%，其次是RV IgM陽性率為1.57%和CMV IgM陽性率為0.68%，最低的是TOX IgM陽性率為0.17%。與冼璐樺等[5]在2013年報道的廣東地區育齡女性TORCH IgM陽性率中的HSV IgM陽性率為3.97%、RV IgM陽性率為1.90%和CMV IgM陽性率為0.74%較接近，但本研究TOX IgM陽性率遠低于該報道的1.32%。比程自想等[6]在2014年報道的鄭州市育齡女性CMV IgM和HSV IgM陽性率高，TOX IgM和RV IgM陽性率低。本研究中廣東地區育齡女性TORCH IgG陽性率中,CMV IgG陽性率最高為98.31%，其次是HSV IgG陽性率為92.43%和RV IgG陽性率為79.18%，最低的是TOX IgG陽性率為4.86%，與余志衡[7]在2013年報道廣州市的CMV IgG、RV IgG和TOX IgG陽性率較接近。對廣東地區育齡女性TORCH IgM篩查結果進行分析，根據是否懷孕分為孕前組及孕期組，孕前組與孕期組的TOX IgM、CMV IgM 和HSV IgM陽性率之間差異均無統計學意義(P>0.05)，但是孕前組RV IgM陽性率比孕期組的高；同時分析不孕不育女性TORCH的的IgM陽性率，孕期組與不孕不育組TORCH各病原體IgM陽性率之間差異均無統計學意義(P>0.05)，與馮麗瑾等[8]報道的不孕不育女性與妊娠女性TORCH IgM陽性率比較結果不一致，TORCH感染與不孕不育的關系還不明確。

參考文獻

[1]全軍計劃生育優生優育專業委員會.妊娠期TORCH篩查指南[J]．發育醫學電子雜志，2013,4(1)：236-256.

[2]劉瑾，顧曉慧，葉國玲，等．孕婦TORCH感染與胎兒畸形的關系[J]．第四軍醫大學學報，2004，25(18)：1862-1865.

[3]王梅芬，王慶芳，劉家田．TORCH感染狀況在育齡夫婦中趨勢分析[J]．中國熱帶醫學，2013，13(9)：1090-1092.

[4]呂福通，謝丹尼，陳美佳．廣西地區免費孕前優生健康檢查21萬對象TORCH篩查結果分析[J]．中國優生與遺傳雜志，2014，22(2)：80-82.

[5]冼璐樺，賈雪，錢靖琳，等．廣東地區育齡婦女TORCH-IgM感染情況調查分析[J]．國際檢驗醫學雜志，2013，34(14)：1835-1837.

[6]程自想，王盟，王萬海．鄭州市 1 665 例育齡婦女 TORCH 感染情況的調查[J]．現代預防醫學，2014，41(11)：1999-2000.

[7]余志衡．廣州市2046例孕前育齡婦女TORCH檢查狀況分析[J]．中國工程科學，2014，16(1)：63-66.

[8]馮麗瑾，王榴．正常妊娠和不孕不育婦女血清TORCH抗體比較[J]．中國血吸蟲病防治雜志，2009，21(4)：330-331.

Analysis on screening results of TORCH infection among women of childbearing age in Guangdong area

HeTianwen1,2,HuangBinmei1,2#,ZhongZhicheng1,2,GuoHao1,2,ChenKeyi1,2,TangBin1,2,YinAihua1,2△

(1.MedicalGeneticsCenter,GuangdongProvincialWomenandChildren′sHospital,

Guangzhou,Guangdong511442;China;2.MaternalandChildrenMetabolic-GeneticKeyLaboratoryof

GuangdongProvince,Guangzhou,Guangdong511442,China)

Abstract:ObjectiveTo analyze the screening results of TORCH infection among women of childbearing age in Guangdong area for understanding the TORCH infection situation among them.MethodsThe chemiluminescence immunoassay was adopted to screen the TORCH infection among women of childbearing age in Guangdong area and the screening results were analyzed.ResultsThe positive rates of IgM antibody among women of childbearing age were 0.17%(47/26 708)for Toxoplasma gondii,1.57%(429/2 7368) for rubella virus,0.68%(184/26 987) for cytomegalovirus and 4.20%(1 154/27 489) for herpes simplex virus,while the positive rates of IgG antibody were 4.86%(43/885)for Toxoplasma gondii,79.18%(9 444/11 928)for rubella virus,98.31%(1 108/1 127)for cytomegalovirus and 92.43%(1 502/1 625)for herpes simplex virus.ConclusionCarrying out the screening work of TORCH infection among women of childbearing age has very important significance for bearing and rearing better children and improving the population quality．

Key words:women of childbearing age;TORCH;chemiluminescence immunoassay

(收稿日期：2015-08-12)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.01.029

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)01-0067-02

作者簡介：何天文，男，主管技師，主要從事生化遺傳研究。#共同第一作者。△通訊作者，E-mail：yinaiwa@vip.126.com。