捐獻單采血小板對獻血者紅細胞免疫功能影響的研究

洪興金，羅宏新，張艷瓊

(福建省三明市中心血站，福建三明 365000)

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捐獻單采血小板對獻血者紅細胞免疫功能影響的研究

洪興金，羅宏新，張艷瓊

(福建省三明市中心血站，福建三明 365000)

摘要:目的探討捐獻單采血小板對獻血者紅細胞免疫功能影響。方法選擇生活、工作環境相同，飲食種類和運動量基本一致的捐獻單采血小板者56例，年齡18～30周歲；按血液采集標準在捐獻之前、捐獻后1 h、捐獻后15～25 d、捐獻后26～35 d，采集外周靜脈血，分別測定紅細胞C3b受體(RBC-C3b)、紅細胞免疫復合物(RBC-IC)、紅細胞超氧化物歧化酶(RBC-SOD)變化情況。結果與捐獻前比較，RBC-C3b、RBC-IC及RBC-SOD指標均無統計學意義(P>0.05)。結論科學合理、正常間隔時間捐獻單采血小板對獻血者紅細胞免疫功能及紅細胞膜無影響。

關鍵詞:獻血者；單采血小板；紅細胞免疫；C3b受體；免疫復合物；超氧化物歧化酶

自從1998年《中華人民共和國獻血法》頒布以來，國內無償獻血事業取得顯著成績。現實中全血捐獻基本能滿足臨床用血需求，而單采血小板捐獻量還不能滿足臨床用血需求。尤其在2006年10月衛生部要求血小板的臨床用血應100%來自無償自愿獻血者，給采供血機構帶來極大的壓力。造成這一現象的原因包括：(1)血小板單采機器均來自國外，適合國內獻血人群的參數還在不斷的摸索調整中；(2)捐獻單采血小板是一個經封閉式管道體外循環采集血小板成分的過程，且捐獻血小板時間長，捐獻者更關注捐獻后對自身健康狀況有無不良影響。紅細胞具有清除免疫復合物、防止IC在組織沉淀、參與機體免疫反應、補體活性調控和促進吞噬細胞的吞噬等功能。因此，本研究通過對單采血小板捐獻者捐獻前后的外周血紅細胞C3b受體(RBC-C3b)、紅細胞免疫復合物(RBC-IC)及紅細胞超氧化物歧化酶(RBC-SOD)等免疫指標做了檢測并了解其變化規律，對招募單采血小板捐獻者以及捐獻者自身均有重要意義，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2014年3～8月選取在同一環境下生活、工作且飲食種類和運動量基本相同，曾有捐獻過全血的某部隊官兵及某高校學生人群56例，年齡18～30周歲參加本組研究。所有捐獻者都符合捐獻健康要求，并捐獻2個治療劑量血小板。分別在捐獻之前、捐獻后1 h、捐獻后15～25 d和捐獻后26～35 d，采集外周靜脈血，用肝素抗凝，混勻備用。

1.2儀器與試劑RBC-C3b花環率、RBC-IC花環率檢測試劑為上海長海醫院輸血科提供，批號：20140301；RBC-SOD檢測試劑為南京建成生物工程研究所提供，批號：20140223。全自動生化分析儀為日立7600-BDP型。

1.3檢測方法RBC-C3b、RBC-IC及RBC-SOD檢測：嚴格按試劑及儀器說明書操作。

2結果

捐獻單采血小板對捐獻者RBC-C3b、RBC-IC及RBC-SOD代謝變化的影響見表1；捐獻單采血小板后不同時間捐獻者外周靜脈血中RBC-C3b、RBC-IC的花環率及RBC-SOD含量分別與捐獻前比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

表1　　不同時間RBC-C3b、RBC-IC及RBC-SOD

3討論

自1981年黃清水等[1]提出紅細胞免疫系統的概念后，大量深入的研究表明紅細胞免疫系統功能是其他免疫細胞所無法代替的，包括清除循環免疫復合物(CIC)、降低自由基的損害和參與免疫防御等。紅細胞膜上存在的與免疫有關的物質主要有Ⅰ型補體受體(CRⅠ)、RBC-SOD等。CRⅠ與病理性CIC中的補體C3b粘附，轉運到網狀內皮系統，清除CIC和抑制補體過度活化[2],促進白細胞對其吞噬，具有免疫防御的重要作用；SOD能清除吞噬細胞產生的氧自由基，抵抗氧自由基對機體的損害。

RBC-C3b受體可與補體致敏的酵母菌粘附形成花環(RBC-C3b花環)；紅細胞膜上粘附的IC中C3b分子可與未致敏的酵母菌粘附形成花環(RBC-IC花環)，此兩項可作為紅細胞免疫粘附功能的指標。如果兩項指標都低下，判為原發性紅細胞免疫功能低下，是由于紅細胞膜C3b受體受到破壞和影響所致;如果RBC-C3b花環率降低，而RBC-IC花環率增高，判為繼發性紅細胞免疫功能低下，是由于CIC增加，紅細胞粘附IC過多所致。SOD水平降低意味著機體內氧自由基水平不斷增加，可使紅細胞生物膜上的脂質過度氧化，從而破壞其結構和功能，導致紅細胞損傷或死亡。

已有資料顯示：獻血是對機體的一種代謝，機體進入“再平衡”狀態，根據不同的物資所需時間不同，正常血容量在飲用足夠水的情況下，經1～2 h即可恢復；白細胞和血小板在身體內生存期較短，更新換代快，采血后幾天內即可恢復到原來水平；采集200 mL全血后，紅細胞及血紅蛋白經7～10 d可恢復到采血前水平，男性較女性恢復更快[3]。定期捐獻全血者、定期捐獻血小板者T細胞免疫功能和數量無顯著性影響[4]。有學者報道：隨著血液儲存時間的延長，其紅細胞免疫功能逐漸下降，而患者輸注后安全性降低[5]。

捐獻單采血小板是捐獻者外周血多次經封閉式管道體外循環(血細胞分離機)采集血小板成份的過程。這種多次經封閉式管道循環后捐獻者的體內紅細胞免疫功能及其膜生物結構和功能是否影響的研究，尚未見報道。本組研究資料顯示：捐獻單采血小板后1 h、15～25 d和26～35 d，獻血者外周靜脈血中RBC-C3b、RBC-IC花環率及RBC-SOD水平與捐獻前比較均無明顯變化(P>0.05)，見表1。至少提示定期捐獻單采血小板對獻血者紅細胞免疫功能及其膜生物結構和功能無明顯影響。說明執行單血小板捐獻間隔期不少于2周，不大于24次/年的規定[6],有利于單采血小板捐獻者紅細胞膜上存在免疫有關的Ⅰ型補體受體(CRⅠ)的穩定表達，不會對捐獻者機體內紅細胞免疫功能及其膜生物結構和造成影響；證實科學合理，正常間隔時間捐獻單采血小板無損自身健康，對獻血者紅細胞免疫功能無影響。已有文獻報道：捐獻單采血小板間隔期從4月縮短至2周對捐獻者的健康以及單采血小板的功能無顯著性差異[7]；捐獻者滿足國家規定的健康體檢標準，一次捐獻雙人份單采血小板對捐獻者的近期生理狀況影響不大[8-9]；定期無償全血捐獻者、定期無償血小板捐獻者T細胞免疫功能和數量無顯著性影響[4]。

我們分析結果，定期捐獻單采血小板捐獻者外周靜脈血中RBC-C3b、RBC-IC花環率及RBC-SOD含量水平改變無顯著性影響，說明其紅細胞膜上參與免疫有關的CRⅠ表達可維持穩定狀態，且不會影響紅細胞免疫功能及其膜生物結構。由于觀察對象是獻血者，每個人的機體狀況差異包括感冒、用藥等因素均有可能影響機體紅細胞免疫功能，所以這種改變可能為捐獻單采血小板后機體“再平衡”的一種特殊現象。同時紅細胞免疫系統調節是復雜的過程，機體在捐獻單采血小板后如何維持紅細胞免疫指標的平衡還有待于進一步研究。

參考文獻

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[2]Miyaike J,Iwasaki Y,Takahashi A.Regulation of circulating immune system complexes by complement receptor type I on erythrocytes in chronic viral liver diseases[J].Cut,2002,51(4):591-596.

[3] 王憬惺.輸血技術[M].3版，北京：人民衛生出版社，2013：57-58.

[4] 李楨，熊文，唐斯，等.定期無償獻血者T細胞免疫功能的研究[J].中國輸血雜志，2010,23(1)：28-30.

[5] 彭益，曹曉娟，雷雨激，等.血液儲存時間對紅細胞免疫功能的影響與臨床安全輸血的研究[J].中國輸血雜志，2010,23(4)：269-271.

[6] 中國國家標準化管理委員會.GB18467-2011獻血者健康體檢要求[S].北京：中國國家標準化管理委員會，2012.

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[8] 羅秋初，王業坤，羅慧川，等.一次捐獻雙份機采血小板獻血者的血液成分恢復情況的研究[J].臨床輸血與檢驗，2013,15(4)：362-365.

[9] 胡玉秀，李聚林，李文初，等.機采血小板采集前后血常規分析[J].中國輸血雜志，2010,23(12):1041-1042.

(收稿日期：2015-07-18)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.01.063

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)01-0130-03