血清腫瘤標志物CA125、CEA聯合檢測在宮頸癌診斷中的臨床價值

閆　慧，薛　冰

(新疆醫科大學第五附屬醫院檢驗科，烏魯木齊 830011)

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·經驗交流·

血清腫瘤標志物CA125、CEA聯合檢測在宮頸癌診斷中的臨床價值

閆慧，薛冰

(新疆醫科大學第五附屬醫院檢驗科，烏魯木齊 830011)

摘要:目的探討腫瘤標志物糖鏈抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)在宮頸癌診斷中的臨床應用價值，以篩選適合宮頸癌的血清腫瘤標志物組合，用于提高臨床診斷宮頸癌的準確率。方法使用羅氏電化學發光免疫分析儀對181例宮頸癌患者、196例宮頸癌良性疾病患者及200例健康體檢人群進行的腫瘤標志物進行檢測，分析單項和多項腫瘤標志物聯合檢測的差異。結果宮頸癌組2種腫瘤標志物平均值均高于宮頸癌良性疾病組和健康對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。宮頸癌組陽性率高于宮頸癌良性疾病組和健康對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。腫瘤標志物聯合檢測陽性率69.6%，顯著高于任一單項檢測，差異有統計學意義(P<0.05)。結論CA125、CEA聯合檢測在宮頸癌診斷中具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞:腫瘤標志物；宮頸癌；聯合檢測；CA125；CEA

宮頸癌在婦科腫瘤中，發病率居第二位[1]。美國宮頸癌患者5年存活率為70%，早期確診的宮頸癌患者存活率上升至約70%[2]。目前宮頸癌的確診主要依靠宮頸刮片、陰道鏡等傳統檢查方式，可能造成宮頸癌的漏診。近年來，腫瘤標志物逐漸成為臨床診斷宮頸癌的常用檢測指標。本文對宮頸癌患者腫瘤標記物進行單項和聯合檢測，將實驗結果進行比較，為臨床診斷宮頸癌提供理論依據。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2015年6月經病理檢查確診宮頸癌患者(宮頸癌組)181例，年齡30～69歲，平均年齡45歲；經CT確診宮頸良性疾病患者(宮頸良性疾病組)196例，年齡27～71歲，平均年齡48歲；排除腫瘤性疾病的女性體檢人群(健康對照組) 200例，年齡28～70歲，平均46歲。

1.2方法3組人群空腹抽取靜脈血5 mL，2 500 r/min離心5 min，分離血清，運用羅氏電化學發光免疫分析儀檢測2種腫瘤標志物，試劑為原裝試劑，配套校準品及質控品，嚴格說明書進行操作。參考范圍：CA125<35 U/mL，CEA<3.4 ng/mL。

1.3統計學處理運用SPSS 17.0統計軟件進行數據統計分析，計數資料運用χ2檢驗，計量資料數據均運用用均數 標準差表示，CA125、CEA 2種腫瘤標志物用陽性率進行比較。

2結果

2.13組人群2種腫瘤標志物檢測結果見表1。宮頸癌組2種腫瘤標志物水平顯著高于宮頸良性疾病組和健康對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。宮頸良性疾病組和健康對照組2種腫瘤標志物含量比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.23組人群2種腫瘤標志物陽性例數及陽性率見表2。宮頸癌組2種腫瘤標志物陽性率顯著高于宮頸良性疾病組和正常對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。2種腫瘤標志物聯合檢測的陽性率為69.6%，顯著高于任一單項檢測，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1　　宮頸癌組、宮頸良性疾病組、健康對照組 CA125、

表2　　健康對照組、宮頸癌組、宮頸良性疾病組CA125、

3討論

宮頸癌是子宮頸或宮頸區域的惡性腫瘤，它是影響世界女性健康的主要問題[3]，不同類型的腫瘤選用相應的幾種腫瘤標志物聯合檢測，能夠為癌癥患者的早期篩查、術后觀測提供很好的依據[4]。本文運用腫瘤標志物聯合檢測為提高對宮頸癌臨床診斷提供理論依據。

腫瘤標志物CA125發現于1981年，是一種大分子糖蛋白，由鼠抗人乳頭狀囊性卵巢上皮細胞系OC125制備而成[5]。文獻報道，CA125在25%～75%未經治療的宮頸癌患者中呈明顯高表達[6]。CA125是上皮性卵巢癌和子宮內膜癌的常用標志物[7]。研究報道，CA125與腫瘤瘤體大小、腫瘤分期及分級、淋巴結轉移均存在密切關系[8]。研究顯示，CA125的升高較臨床上能檢查到腫瘤要早3～6個月。Disaia[9]等報道，CA125與腫瘤所處階段、侵犯的深度相關。對91例患者多變量分析結果發現，CA125有獨立預測價值，盧曉華[10]等發現，CA125在宮頸癌復發時或復發前已表現出升高趨勢。在上皮性的卵巢癌患者CA125多特異性的增高。文獻報道CA125的表達水平與腫瘤增生及增長程度息息相關[11]。本次試驗顯示，單一選擇CA125對宮頸癌診斷陽性率為48.1%，與CEA聯合檢測陽性率可明顯提高至69.6%。

CEA是1965年由加拿大學者Gold和Freedman從結腸腺癌和胎兒腸中提取的一種胚胎抗原，成人血清中含量極低。CEA增高程度與癌細胞的數量相關，與腫瘤是否轉移及復發也具有相關性，對癌癥患者預后動態觀測具有重要臨床意義。美國臨床腫瘤學會專家小組[12]和歐洲腫瘤標記組織專門小組[13]指出CEA敏感性不高，特異性不強，不適合單獨用于腫瘤大規模的篩查。近年來報道顯示CEA對女性生殖系統腫瘤的診斷具有一定的參考價值[14]。CEA并非一種癌的特異性抗原，而是癌的一種相關抗原[15]，CEA對腫瘤早期診斷并不敏感。本次試驗顯示，單一選擇CEA對宮頸癌診斷陽性率僅為19.3%，與CA125聯合檢測比單一檢測CEA可明顯提高對宮頸癌診斷的陽性率。

腫瘤標志物單項指標檢測存在特異性不強，敏感度較低等缺陷[16]，為提高宮頸癌診斷的準確性，本文采用CA125和CEA聯合檢測可提高宮頸癌診斷的陽性率，為宮頸癌臨床診斷提供理論依據。如能將腫瘤標志物與超聲檢查結合則更能提高對盆腔腫塊良、惡性的鑒別能力[17]。

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(收稿日期：2015-06-28)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.01.066

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)01-0134-02