血清PG水平與HP感染相關性分析

王 琦,朱穎煒,龔 鐳,吳高玨,趙 帆,杭 猛

血清PG水平與HP感染相關性分析

王 琦,朱穎煒,龔 鐳,吳高玨,趙 帆,杭 猛

目的研究血清胃蛋白酶原(PG)與幽門螺桿菌(HP)感染的相關性。方法檢測986例患者血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值,采用呼氣試驗檢測患者HP,分析HP陽性與陰性患者血清PG水平的差異,對血清PG水平與HP感染進行相關性分析。結果HP陽性患者PGⅠ水平(72.6±23.2)μg/L較HP陰性患者(116.2±32.8)μg/L顯著降低(P<0.01),而PGⅡ水平顯著升高(13.6±8.4)μg/L vs(8.3±3.2)μg/L(P<0.01),PGⅠ/PGⅡ比值顯著降低(5.8±3.2)vs(13.2±6.8)(P<0.01)。PGⅠ<67 μg/L、PGⅡ>15 μg/L及PGⅠ/PGⅡ<7.5者在HP陽性組(42.7%、28.4%、44.6%)較HP陰性組(7.9%、7.5%、12.1%)均顯著增多(P< 0.01)。相關性分析發現HP陽性率與PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ及PGⅡ水平顯著相關(r＝－0.620、－0.602、0.426,P<0.01)。結論血清PG水平與HP感染相關,PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ降低或PGⅡ升高有助于預測HP感染。

胃蛋白酶原;幽門螺桿菌;相關性

近年研究表明,胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)的檢測有助于診斷慢性萎縮性胃炎及早期胃癌,有望成為慢性萎縮性胃炎及胃癌篩查的指標[1-4］。幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,HP)感染與慢性胃炎及胃癌的關系密切,并且在人群中感染率高,為胃癌的危險因素。有關PG與HP感染的相關性目前尚缺乏研究報道,為此本研究對此進行了探討。

1 資料與方法

1.1 病例資料 收集2012年1月～2015年8月我院檢驗科檢測PG及HP的患者共計986例,其中男性546例,女性440例,年齡22～83(53.8±20.2)歲。其中來自消化內科686例,體檢中心168例,腫瘤科85例,其他科室47例;HP陽性426例,陰性560例;PGⅠ<67 μg/L 226例,PGⅡ>15 μg/L 163例,PGⅠ/PGⅡ<7.5 258例。

1.2 血清PG的檢測 采集患者清晨空腹靜脈血2 ml,立即送檢驗科檢測。采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)法檢測PGⅠ和PGⅡ水平,試劑盒由芬蘭Biohit公司提供,采用Personal LAB全自動酶標儀(加拿大亞特斯公司)進行檢測。正常參考值范圍：PGⅠ67～200 μg/L,PGⅡ0～15 μg/L,PGⅠ/PGⅡ>7.5。

1.3 HP檢測 采用13C尿素呼氣試驗對患者HP進行定性檢測,13C尿素呼氣試驗檢測試劑盒由北京勃然制藥有限公司提供(國藥準字H20061169),采用ZHP型13C呼氣質譜儀檢測。患者早晨空腹吹滿第1個氣袋,然后口服13C沖劑1包,30 min后吹滿第2個氣袋,然后上機檢測,檢測結果以超基準值(DOB)表示,判定標準：DOB>4為陽性,≤4為陰性。要求患者近1個月內未用抗生素,近2 w內未用抑酸藥或胃黏膜保護劑。

1.4 統計學方法 應用SPSS16.0軟件對數據進行統計學處理,計量資料以均值±標準差表示,組間比較采用成組t檢驗;計數資料以百分率的形式表示,進行χ2檢驗,相關分析采用Spearman相關,P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

HP陽性患者PGⅠ水平較HP陰性患者顯著降低(P<0.01),而PGⅡ水平顯著升高(P<0.01), PGⅠ/PGⅡ比值顯著降低(P<0.01)。PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比值超過正常值者在HP陽性組較HP陰性組均顯著增多(P<0.01,表1)。

對所有患者進行相關性分析發現,HP陽性率與PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ比值呈負相關(r＝－0.620、－0.602,P<0.01),與PGⅡ水平呈正相關(r=0.426,P<0.01)。

表1 HP陽性與陰性患者血清PG水平比較

3 討論

本研究對比分析了HP陽性與陰性患者血清PG水平,旨在探討血清PG水平與HP感染的相關性。研究結果表明,HP陽性患者PGⅠ水平及PGⅠ/ PGⅡ比值減低,PGⅡ水平升高,并且相關性分析發現,HP陽性率與PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ比值呈負相關,與PGⅡ水平呈正相關。可見,HP感染與血清PG水平具有相關性,血清PG的檢測有助于預測HP感染。

PG是胃蛋白酶的前體,由主細胞分泌,根據其生化性質和免疫原性將其分為PGⅠ和PGⅡ2個亞群,其中PGⅠ主要由胃底腺的主細胞和黏液頸細胞分泌,PGⅡ除了由胃底腺的主細胞和黏液頸細胞分泌外,賁門腺和胃竇的幽門腺和黏液頸細胞以及十二指腸上段也能分泌。正常情況下PG以不具有活性的酶原顆粒形式貯存在細胞內,進入血液循環的PG在血液中非常穩定。血清PG水平反映了不同部位胃黏膜的形態和功能,PGⅠ是反映胃酸分泌功能的重要指標,胃酸分泌越多,PGⅠ水平越高。在慢性萎縮性胃炎,胃黏膜腺體萎縮,胃酸分泌減低,導致PGⅠ水平下降[5］。PGⅡ與胃底黏膜病變的相關性較大,其升高與胃底腺萎縮、胃上皮化生或假幽門腺化生及異型增生有關,PGⅠ/PGⅡ比值與胃黏膜萎縮有關[5-6］。胃癌的發生多是由慢性淺表性胃炎-萎縮性胃炎-腸上皮化生而逐漸演變而來,由于血清PGⅠ和PGⅡ反映胃黏膜腺體和細胞的數量,也間接反映胃黏膜不同部位的分泌功能,因此,有助于監測和篩查萎縮性胃炎向胃癌的轉變[6-7］,目前在臨床上應用廣泛,適用于可疑萎縮性胃炎、胃黏膜腸上皮化生的患者,尤其是不愿接受胃鏡檢查的患者。

HP是一種革蘭陰性桿菌,由于其嗜酸性的生物學特征,可存在于胃與十二指腸,并且可破壞胃黏膜屏障,導致胃黏膜損傷,是引起各種胃黏膜炎癥、甚至胃癌的重要原因[8］。研究表明,HP可定植于胃黏膜上皮細胞及腺體,破壞上皮細胞功能,影響腺體分泌,并且能夠影響胃癌干細胞的功能[9］。既然PG與HP均能影響胃黏膜腺體的分泌,并且均與胃炎及胃癌相關,因此二者之間具有相關性就不難理解了。有研究表明,PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ比值下降對萎縮性胃炎或胃癌具有預測價值[10-11］。還有研究發現,PGⅡ水平對胃癌有更好的預測價值[12］。本研究發現,HP陽性患者中PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ比值低于正常值下限者多于陰性患者,而PGⅡ高于正常值上限者較HP陰性患者增多,也證實PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ比值降低以及PGⅡ水平升高有助于預測HP感染。有報道指出,血清PGⅠ/PGⅡ≤4.5可診斷HP相關性胃炎[13］,并且檢測血清PG水平有助于判斷HP根治效果[14］。具體的正常參考值范圍,還有待進一步規范化的研究確定。

綜上所述,血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比值水平與HP感染相關,PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ降低或PGⅡ升高有助于預測HP感染。但本研究樣本量有限,且為單中心研究。有關PG與HP感染的相關性仍需要大樣本及多中心深入研究。

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Correlation between serum PG levels and HP infection

Wang Qi,Zhu Yingwei,Gong Lei,Wu Gaoyu,Zhao Fan,Hang Meng Department of Oncology,Wuxi No.2 People's Hospital,Wuxi, Jiangsu,214002,China

ObjectiveTo study the correlation between serum pepsinogen (PG)andHelicobacter pylori(HP)infection.MethodsThe serum PG II,PG I,PG I/PG II ratio of 986 patients were detected.Their HP was detected by means of breath test to analyze the difference between the serum PG levels of patients with positive and negative HP and analyze the correlation between serum PG levels and HP infection.ResultsThe PG I levels(72.6±23.2)μg/L of patients with positive HP were significantly lower than those of patients with negative HP(116.2±32.8)μg/L(P<0.01),while PGⅡlevels were much higher(13.6±8.4)μg/L vs(8.3±3.2)μg/L, (P<0.01)and PG I/PGⅡ ratio much lower(5.8±3.2)vs(13.2±6.8)(P<0.01).Patients with PGⅠ<67 μg/L,PGⅡ>15 μg/L and PGⅠ/PGⅡ<7.5 were in positive HP group (42.7%,28.4%,and 44.6%)and were much higher than those in the negative HP group (7.9%,7.5%,and 12.1%)(P<0.01).According to the correlation analysis,HP positive rate was significantly correlated to the levels of PGⅠ,PG I/PGⅡand PGⅡ (r=-0.620,-0.602,and 0.426;P<0.01).ConclusionSerum PG levels are correlated to HP infection. The decrease of PGⅠand PGⅠ/PGⅡor increase of PGⅡhelps to predict HP infection.

PG;HP;correlation

R 378

A

1004-0188(2016)11-1287-03doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2016.11.023

2016Ⅳ04Ⅳ24)

214002江蘇 無錫,無錫市第二人民醫院腫瘤科

朱穎煒,E-mail:zhuyw2068@126.com